Alternatieve behandeling van hepatitis

Verschillende paden naar gezondheid door de activering van de eigen afweer van het lichaam

  • Lijst met forums
  • Verander lettergrootte
  • FAQ
  • registratie
  • Log in

Fibrosis Veelgestelde vragen en hoe deze te identificeren - deel 1

Het is tijd om te schrijven.

Alles over de diagnose van hepatitis B, evenals een vergelijking van behandelmethoden, evaluatie van de effectiviteit, de keuze van complexe behandelingen, compatibiliteit, consistentie van de toepassing, de veiligheid van de methode te veranderen.

Fibrosis Veelgestelde vragen en hoe deze te identificeren - deel 1

Homer »22 februari 2007, 21:11

Leverfibrose

Leverfibrose - een proliferatie van bindweefsel in de lever die bij beschadigde hepatocyten (levercellen), virus hepatitis B, C en D, alcohol, giftige stoffen en andere factoren optreedt. De progressie van leverfibrose leidt tot cirrose van de lever, leverfalen en portale hypertensie.

Tekenen en symptomen van leverfibrose

Het vroege stadium van fibrose is moeilijk te diagnosticeren, omdat het vaak asymptomatisch is. Volgens de bloedtest - het niveau van leverenzymen ALT en AST in het bloed - kan worden beoordeeld op de ernst van fibrose. Er wordt aangenomen dat het niveau van AST een sterker verband heeft met fibrose dan het niveau van ALT. De verhouding AST / ALT> 1 is een betrouwbare indicator voor de tot expressie gebrachte fase van leverfibrose (inclusief levercirrose).

De beginfase van leverschade bij fibrose wordt gekenmerkt door een toename van de lever. In de toekomst is er een daling van het aantal leukocyten, bloedplaatjes en rode bloedcellen. Als gevolg hiervan heeft de patiënt bloedarmoede en trombocytopenie. Een teken dat de ziekte naar het stadium van cirrose gaat, is een vergrote milt, spataderen in de slokdarm en bloeding van hen.

De mate van leverfibrose

De ernst van fibrose bij chronische leveraandoeningen weerspiegelt de langetermijnprognose en daarmee de noodzaak en urgentie van de behandeling.

Leverfibrose heeft 5 graden (stadia): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrose). Wanneer virale hepatitis bijvoorbeeld gemiddeld van stadium tot stadium een ​​periode van ongeveer 5 jaar overgaat. In de latere stadia is de progressiesnelheid van fibrose echter hoger. De snelheid van fibrose hangt af van de activiteit van het ontstekingsproces in de lever.

Om de ernst van fibrose te bepalen, zijn er verschillende methoden: biopsie, bloedtest, die de indicatoren van biochemische markers van fibrosevorming meet (FibroTest, FibroMax). Momenteel wordt de beste methode voor het bepalen van het stadium van leverfibrose beschouwd als elastometrie - directe ultrasone bepaling van de dichtheid van leverweefsel op het Fibroscan-apparaat. De resulterende dichtheidsmetingen op meerdere plaatsen (10-20) in kilopascal krachten corresponderen Metavir fibroseschaal van F0 - gezonde lever F4 - cirrose.

Met behulp van deze methode werd een voldoende hoeveelheid wetenschappelijke gegevens verkregen en werd bewezen dat met een toename van het stadium van fibrose de elasticiteit van de lever in kPa toeneemt.

Legend:

  • F 0-3 stadium van fibrose op de METAVIR-schaal bij chronische hepatitis,
  • F 4 - cirrose van de lever,
  • F 4+ VRVP - cirrose van de lever met de aanwezigheid van spataderen van de slokdarm,
  • F 4 + VRVP * - cirrose, portale hypertensie, gecompliceerd door bloeding uit oesofageale varices,
  • HCC - hepatocellulair carcinoom

De betrouwbaarheid van verschillen is 50 jaar oud,

  • overgewicht,
  • de aanwezigheid van steatosis volgens de morfologische studie van leverweefsel.
  • Fibrose progressie

    De snelheid van progressie van fibrose is aanzienlijk verschillend in verschillende patiënten. Onder de bekende factoren die de snelheid van ontwikkeling van fibrose beïnvloeden, is het mogelijk om de belangrijkste te onderscheiden - infectie op oudere leeftijd, mannelijk geslacht, alcoholmisbruik. Tegelijkertijd is de relatie van virale lading en virusgenotype met de snelheid van progressie niet vastgesteld. De snelheid van fibrose is hoger bij immuungecompromitteerde patiënten. Vettige degeneratie van de lever, overgewicht en diabetes kunnen ook bijdragen aan de snellere ontwikkeling van fibrose.
    Voor de meest accurate beoordeling van de progressie van fibrose, moet de herbeoordeling jaarlijks worden uitgevoerd. In deze gevallen is het raadzaam om niet-invasieve evaluatie van leverfibrose te gebruiken - informatief en toegankelijk (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Ervaring met het gebruik van serumtests om fibrose en echografietechnieken te beoordelen, geeft de noodzaak van hun combinatie aan voor een grotere diagnostische nauwkeurigheid.

    Behandeling van leverfibrose

    De reversibiliteit van leverfibrose bij patiënten is onlangs overtuigend bewezen. Dit leidde tot een actieve zoektocht naar antifibrotische geneesmiddelen. Antifibrous therapy onderdrukt de accumulatie van fibrogene cellen. Het is bewezen dat dergelijke geneesmiddelen een anti-fibrotisch effect hebben, waarvan de werking is gericht op het bestrijden van de oorzaak van de ziekte.

    Bij virale hepatitis is de behandeling van leverfibrose gericht op het elimineren van de oorzaken die de oorzaak zijn. Antivirale therapie kan leiden tot een afname van de mate van fibrose wanneer een aanhoudende virologische respons bij een patiënt wordt bereikt.

    Omgekeerde ontwikkeling van leverfibrose als gevolg van etiologische therapie:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirine.
    • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Alcoholische hepatitis - weigering van alcohol.
    • Niet-alcoholische steatohepatitis - gewichtsvermindering, behandeling van het metaboolsyndroom.

    Om de langetermijnprognose te verbeteren, moet het stadium van leverfibrose onder de omstandigheden van het natuurlijke verloop van de ziekte of tegen de achtergrond van de therapie worden vastgesteld en regelmatig worden gecontroleerd.

    Bloedonderzoek voor ALT en AST bij levercirrose

    Biochemische analyse van bloed - een informatieve studie, waarvan de resultaten de functionele toestand van de interne organen kunnen bepalen. Een verandering in het gehalte van ALT en AST bij cirrose duidt celbeschadiging (hepatocyten) in het leverweefsel aan. Door de concentratie van endogene enzymen in het bloed is het mogelijk om het stadium en de oorzaak van het optreden van cirrotische processen te bepalen.

    ALT en AST zijn eiwitenzymen uit een subgroep van transaminasen (aminotransferasen) die intracellulair worden gesynthetiseerd.

    Bij afwezigheid van ernstige ziekten is hun concentratie in het bloed minimaal. De ontwikkeling van intrahepatische ziekten leidt tot een verandering in de indices van aminotransferasen in de bloedbaan. Als de concentratie van ALT hoger is dan AST, duidt dit op schade aan het parenchym en, indien omgekeerd, op de hartspier (myocard).

    Aminotransferase - wat is het?

    Aspartaat-aminotransferase (AST) en alanine-aminotransferase (ALT) zijn eiwitstoffen die betrokken zijn bij metabole processen, met name aminozuren. Endogene enzymen worden geproduceerd in de cellen, zodat hun penetratie in het bloed de vernietiging van cellulaire structuren betekent. Het verhogen van de concentratie van transaminasen duidt op het optreden van ontstekingsprocessen in de inwendige organen.

    Een toename van het ALT-gehalte is een teken van schade aan de pancreas, lever en nieren en een toename van de AST-concentratie duidt op vernietiging van myocardcellen, longen en zenuwweefsels.

    Aminotransferasen zijn betrokken bij de synthese van glycogeen, dat een energiereserve voor het lichaam is. Het wordt voornamelijk opgeslagen in hepatocyten in de vorm van korrels en, indien nodig, omgezet in glucose voor endogene voeding van cellen en weefsels. Als tijdens de analyse de niveaus van ALT en AST afwijken van de normale waarden, duidt dit vaak op de vernietiging van levercellen of het myocard.

    Alanine-aminotransferase

    Veranderingen in het niveau van alanine-aminotransferase (ALAT, ALT) kunnen een marker worden genoemd voor pathologieën van het hepatobiliaire systeem. De activiteit van ALT bij cirrose neemt toe, daarom is een toename van de concentratie van het enzym in het bloed een belangrijke reden voor het uitvoeren van aanvullend instrumenteel onderzoek (biopsie, CT, echografie). De belangrijkste oorzaken van veranderingen in de indicatoren van het eiwit in het lichaam zijn onder meer:

    • geneesmiddelinductiestoornis;
    • primaire biliaire cirrose;
    • pathologieën van het hepatobiliaire systeem;
    • de vorming van tumoren in het leverweefsel.

    Afhankelijk van de mate van ALT-activiteit is het mogelijk om niet alleen het type ziekte te bepalen, maar ook de oorzaak van het optreden ervan. Een afname van de activiteit van alanine-aminotransferase is kenmerkend voor de ontwikkeling van leverfalen, en een toename duidt vaker op toxische leverschade, in het bijzonder op medicijncirrose.

    Aspartaat-aminotransferase

    Aspartaat-aminotransferase (AsAt, AST) is een enzym dat betrokken is bij de productie van asparaginezuur (aspartaat). Het neemt deel aan de uitwisseling van stikstofverbindingen en de omzetting van ureum in pyrimidonverbindingen. Als AST boven normaal is, worden patiënten meestal gediagnosticeerd met hart- en vaatziekten.

    Om een ​​verhoging van de concentratie van aspartaataminotransferase in het bloed te veroorzaken, kan:

    • obstructieve geelzucht;
    • alcoholvergiftiging;
    • spierdystrofie;
    • necrose (dood) van de hartspier;
    • gebrek aan vetweefsel in de lever;
    • schade aan de levercapsule;
    • acute hepatitis;
    • klierkoorts.

    Het gehalte aan ALT en AST bij cirrose is abnormaal toegenomen als gevolg van de vernietiging van cellulaire structuren en de daaropvolgende penetratie van enzymen in de systemische circulatie. Veranderingen in de concentratie van aminotransferasen in het bloed hebben een negatief effect op het functioneren van de inwendige organen, met name de zenuw- en endocriene organen.

    Bij het stellen van een diagnose kunt u niet alleen vertrouwen op deze indicatoren van endogene enzymen in het bloed, omdat ze zitten niet alleen in de lever, maar ook in andere organen - de nieren, longen, skeletspieren, enz.

    Verband tussen AST en ALT

    Tijdens de diagnose van levercirrose wordt rekening gehouden met de verhouding van ALT en AST, die in medische kringen de de Rytis-factor wordt genoemd. De numerieke berekening van de coëfficiënt gebeurt alleen als de indicatoren van endogene enzymen buiten het normale bereik liggen. Bepaling van de activiteit van aminotransferasen heeft een belangrijke diagnostische waarde, omdat endogene enzymen alleen in bepaalde typen cellen zijn gelokaliseerd.

    Het eiwitenzym ALT heeft de overhand in het parenchymale weefsel en AST in de hartspier. Hieruit volgt dat in het geval van cirrose en infarct, een toename van de activiteit van een of ander enzym in het bloed wordt gedetecteerd. Bijvoorbeeld, bij een hartinfarct stijgt de concentratie van AST in de systemische circulatie minstens 8 keer en ALT - slechts 2 keer.

    Bij een gezond persoon varieert de Ritis-coëfficiënt van 0,9 tot 1,75. Als de numerieke waarde niet groter is dan 1, geeft dit de ontwikkeling aan van leverziekten, als er meer dan twee zijn, de vernietiging van cardiomyocyten (hartspiercellen). Volgens de resultaten van laboratoriumonderzoeken wordt een hoge mate van fermentatie (fluctuaties in de concentratie van biochemische bloedbestanddelen) prognostisch beschouwd als een ongunstig teken van de pathologie.

    Voorbereiding voor testen

    Biochemische analyse van bloed is een van de meest informatieve methoden van onderzoek, met behulp waarvan het mogelijk is om de efficiëntie van de lever en de snelheid van metabolische processen daarin te beoordelen. Vóór de analyse moeten patiënten worden getraind, wat de mogelijkheid van veranderingen in bloed biochemische parameters onder invloed van exogene factoren elimineert:

    1. één dag voor bloeddonatie is het wenselijk om fysieke inspanning uit te sluiten;
    2. 48 uur voorafgaand aan de analyse moet u afzien van het gebruik van pittig en vet voedsel;
    3. op de dag vóór het onderzoek wordt het niet aanbevolen om te ontbijten en koolzuurhoudende dranken te drinken;
    4. Een paar dagen voordat u een medische faciliteit bezoekt, moet u stoppen met het nemen van medicijnen.

    De resultaten van de biochemische analyse hangen niet alleen af ​​van de vraag of de patiënt een speciaal dieet heeft waargenomen of niet, maar ook van de kwaliteit van de diagnostische apparatuur.

    Zelfs als een biochemische bloedtest de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het parenchym aangeeft, wordt de patiënt voor nader onderzoek gestuurd. De diagnose houdt rekening met de concentratie van bilirubine, albumine en andere componenten in het bloed. Ook bestuderen specialisten de resultaten van leverbiopsie, laparoscopie en computertomografie.

    Normale indicatoren van ALT en AST

    Volgens internationale normen wordt het gehalte aan aminotransferasen in het bloed gemeten in eenheden van 1 liter bloed. Bij kinderen hangt het gehalte aan endogene enzymen in de bloedbaan af van de leeftijd. Bij pasgeborenen zouden de ALT-indicatoren bijvoorbeeld niet hoger moeten zijn dan 48-50 U / l en AST - 150 U / l. Bij patiënten jonger dan 12 jaar zijn lichte afwijkingen van de normale waarden toegestaan. Na de puberteit stabiliseert de hoeveelheid aminotransferasen in het lichaam zich en is deze bijna normaal.

    Op volwassen leeftijd wordt de concentratie van proteïne-enzymen in het bloed bepaald op basis van geslacht:

    Alt en asth bij cirrose

    Wat is de betekenis van ALT en AST bij gediagnosticeerde cirrose van de lever? Wat is de norm en wat zeggen ze afwijkingen? Cirrose van de lever is een van de meest voorkomende ziekten, met veel grondoorzaken. Om bepaalde afwijkingen te identificeren, de analyse van de vergisting van de lever in het bloed. Elk heeft zijn eigen rol en functies, maar de meest bruikbare bij het identificeren van ziekten zijn aminotransferasen AST en ALT.

    Belangrijkste aspecten van aminotransferasen

    Dit zijn enzymen die overtollige glucose (of glycogeen) synthetiseren voor de lever, met andere woorden, moleculen die energie opslaan.

    Het is verdeeld in twee hoofdcategorieën:

    1. Aspartaat-aminotransferase (AST). Het bevindt zich ook in de hartspier, nieren, skeletspieren en hersenen.
    2. Alanine-aminotransferase (ALT) - is direct in de lever geconcentreerd.

    Ze bevinden zich in hepatocyten (levercellen), terwijl ze rechtstreeks in wisselwerking staan ​​met bloed. Als ze worden vernietigd, worden de enzymen in de stroom opgenomen. Bij het analyseren, zal hun niveau worden onthuld, als er een mismatch met de norm is, zal behandeling nodig zijn. Voor zover het niveau van activiteit van enzymen wordt verhoogd, wordt de necrose van weefsels en het afsterven ervan zichtbaar.

    Als de activiteit meer dan 1,5 - 5 keer de index van de bovengrens van de standaard is, wordt deze gematigde hyperfermentemie, 6 - 10 maal - matige hyperfermentemie, van 10 en hoger - hoog genoemd. Met deze activiteit begint het proces van necrose, maar de functies van het orgel worden niet gestoord. In het geval van cirrose is bijvoorbeeld het niveau van AST-activiteit groter dan ALT.

    Oorzaken van toegenomen verandering:

    • Obstructieve hepatobiliaire ziekte;
    • Infiltratieve ziekte (van invloed op tumoren);
    • Geneesmiddelgeïnduceerde leveraandoening;
    • Auto-immuunziekte - biliaire cirrose;
    • De eerste drie maanden van de zwangerschap;
    • De ontwikkeling van botweefsel.

    Een type enzym dat asparaginezuur uit moleculen transporteert. Met andere woorden, AST is een niet-eiwit analoog van vitamine B6.

    1. Vernietiging van de wanden van de lever;
    2. Obstructieve geelzucht;
    3. Acute hepatitis, vloeiend overgaand in chronisch;
    4. Necrose van het hart en de skeletspier;
    5. Alcoholvergiftiging;
    6. Tekort aan vet in de lever;
    7. dermatomyositis;
    8. Mesenteriaal infarct;
    9. Pfeiffer;
    10. Spierdystrofie;
    11. Pancreatitis.

    Het is heel belangrijk om te onthouden dat als de snelheid slechts 2 keer wordt overschreden, het wordt aanbevolen om alleen de patiënt te controleren, behalve het feit van een chronische ziekte.

    Als de indicatoren abnormaal hoog zijn, zegt het maar één ding: celnecrose, aanzienlijke schade aan de lever.

    Tegelijkertijd is het onmogelijk om alleen op deze indicatoren te vertrouwen, omdat ze ook in andere organen voorkomen. Daarom is het onmogelijk om te spreken over ziekten die met de lever samenhangen.

    Grondbeginselen van de definitie van de ziekte volgens de informatie ontvangen van de activiteit van enzymen:

    1. AST komt overeen met ALT en overschrijdt misschien met 1 punt - acute infectieuze hepatitis of narcotische;
    2. AST is meer dan ALT tweemaal - een ziekte die is ontstaan ​​onder invloed van alcohol;
    3. AST overschrijdt ALT met meer dan 1 positie - levercirrose.

    Er dient rekening mee te worden gehouden dat de vergelijking van indicatoren geen volledig beeld zal geven, daarom is dit misschien een andere ziekte die met deze enzymen is geassocieerd.

    naar inhoud ↑ Normen voor het gehalte aan enzymen

    Het is ongetwijfeld onmogelijk om de ideale indicator van de activiteitsgraad te onthullen, omdat alles strikt individueel is en afhankelijk is van de body mass index. Maar terwijl de verhoogde concentratie van enzymen wijst op de aanwezigheid van problemen. Daarom is het belangrijk om te bepalen hoeveel enzymen in het bloed moeten worden bevat op basis van normen.

    Meet de snelheid in internationale eenheden per liter, het blijkt dat de snelheid voor AST 2-45 IU / l is, ALT is 2-40 IU / l. Ter vergelijking: het niveau van enzymen bij hepatitis is 1000 IE / l.

    Natuurlijk kunt u niet alleen op deze indicatoren vertrouwen, u moet het niveau van albumine en bilirubine analyseren. Het is ook de moeite waard om te overwegen dat het mannelijk geslacht wordt gekenmerkt door een hoog niveau van ALT en AST, terwijl vrouwen een maximum van 31 IE / l hebben, maar voor kleuters niet 50 IU / l zou moeten bereiken.

    De waarde van de indicator wordt door veel factoren beïnvloed, dus voordat u de analyse uitvoert, moet u enkele eenvoudige regels naleven:

    • Eten, op de dag van bloeddonatie, is verboden;
    • Frisdrank, suikerhoudende dranken, alcohol en energie zijn ten strengste verboden;
    • Neem geen drugs;
    • Een paar dagen voor de analyse eet geen vet, zout, gerookt voedsel;
    • Laad jezelf niet met fysieke training.

    Om het volledige beeld te identificeren, moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd. Je moet bloed uit een ader doneren, maar het zal het serum zijn dat zal worden geanalyseerd.

    De verkregen gegevens van biochemisch onderzoek zullen laten zien:

    1. Het gehalte en het eiwitniveau in het bloed, als het verhoogd is, dan is het ontstekingsproces in het lichaam mogelijk;
    2. Albumine-concentratie, het overschot duidt op leverfalen;
    3. Creatinine niveau, afwijking van de norm op een grote manier betekent de pathologie van de nieren of blaas;
    4. Het gehalte aan alkalische fosfatase, het overschot betreft obstructieve geelzucht, hepatitis;
    5. Het gehalte aan glutamaatdehydrogenase, met zijn toename, toxische nierbeschadiging wordt waargenomen, wat wijst op alcoholische cirrose en ernstige hepatitis.

    naar inhoud ↑ Cirrose en de diagnose

    Deze ziekte met een ernstige vorm van lekkage wordt veroorzaakt door een langdurig ontstekingsproces en de verlengde dood van moleculen - hepatocyten, die veranderen in bindweefsel. Barrièrefunctie kan niet meer volledig worden uitgevoerd, waardoor leverfalen optreedt.

    Leverfalen - falen van de lever, veroorzaakt door de vernietiging van het parenchym. Het is vergelijkbaar met cirrose, maar het optreden ervan hangt af van voorgaande ziekten.

    Dus voor de detectie van de ziekte wordt een laboratoriumdiagnose uitgevoerd:

    1. Biochemisch onderzoek;
    2. Coprologisch onderzoek;
    3. echografie;
    4. biopsie;
    5. Virus analyse;
    6. Individuele onderzoeken voorgeschreven door een arts, in verband met de eigenaardigheden van de patiënt.

    Externe symptomen van cirrose zijn onder andere:

    • Geelachtige huidtint;
    • De lever is vergroot;
    • Zwelling van de buik;
    • Spataderen of spinnenwebben.

    Klinische symptomen van de ziekte:

    • Een daling van het hemoglobinegehalte onder 110 g;
    • Verminder de positie van rode bloedcellen;
    • Verminderd aantal bloedplaatjes;
    • Verhoogde leukocytenconcentratie;
    • Erytrocyt bezinkingssnelheid verhoogd tot 15 mm per uur;
    • Het niveau van albumine, eiwit is afgenomen;
    • Verhoogde ALT en AST;
    • Verhoogd bilirubine en glucose;
    • Fibrinogeenconcentratie is afgenomen;
    • Het gehalte aan protrombine daalde;
    • Alkalische fosfatase-concentratie verhoogd;
    • Dropped natrium en calcium.

    Het is erg belangrijk om het niveau van protrombine, dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling, te controleren, als dat niet genoeg is, is de operatie aan de patiënt verboden.

    In een situatie waarin hepatitis cirrose veroorzaakte, zullen deze markers aanwezig zijn in de resultaten van de analyse:

    Ongetwijfeld zouden ze dat idealiter niet moeten zijn. Pathogenese hangt af van hepatitis, dat was vóór hem.

    Coprologisch onderzoek zal de aanwezigheid van eiwit en vet in de ontlasting aantonen. Als bilirubine in cirrose daalt, verliest het zijn kleur.

    Echografie - identificeert dit onderzoek, de verandering in de grootte van organen en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen. Bij het begin van de ziekte verandert het leverweefsel van eigenschappen, los en geribbeld. Bij cirrose neemt de afmeting van de vena cava en de poortader toe vanaf de bodem. Ook de vergroting van de galblaas en de vervorming ervan worden waargenomen. En met behulp van computertomografie is het mogelijk om de algemene indicatoren van de lever te identificeren en te bepalen waar de levercirrose vandaan komt.

    Een biopsie wordt voorgeschreven om de toestand van het leverweefsel te bepalen in het geval van cirrose, om de verhouding van gezonde cellen tot bindweefsel te bepalen.

    Deze ziekte is gevaarlijk en heel vaak dodelijk. De gevolgen, symptomen en oorzaken van de ziekte moeten bij iedereen bekend zijn, en op tijd om een ​​specialist te raadplegen. Vergeet niet dat het lichaam werkt als een klok en dat alle interne problemen de menselijke conditie beïnvloeden, bijvoorbeeld in geval van cirrose verandert de huidskleur.

    Volg alle signalen van je lichaam, luister ernaar en dan kun je het probleem aan. Met cirrose, vroeg testen en een juiste behandeling zullen je leven redden en mogelijk verdere moeilijkheden voorkomen.

    Biochemische analyse van bloed - een informatieve studie, waarvan de resultaten de functionele toestand van de interne organen kunnen bepalen. Een verandering in het gehalte van ALT en AST bij cirrose duidt celbeschadiging (hepatocyten) in het leverweefsel aan. Door de concentratie van endogene enzymen in het bloed is het mogelijk om het stadium en de oorzaak van het optreden van cirrotische processen te bepalen.

    ALT en AST zijn eiwitenzymen uit een subgroep van transaminasen (aminotransferasen) die intracellulair worden gesynthetiseerd.

    Bij afwezigheid van ernstige ziekten is hun concentratie in het bloed minimaal. De ontwikkeling van intrahepatische ziekten leidt tot een verandering in de indices van aminotransferasen in de bloedbaan. Als de concentratie van ALT hoger is dan AST, duidt dit op schade aan het parenchym en, indien omgekeerd, op de hartspier (myocard).

    Aspartaat-aminotransferase (AST) en alanine-aminotransferase (ALT) zijn eiwitstoffen die betrokken zijn bij metabole processen, met name aminozuren. Endogene enzymen worden geproduceerd in de cellen, zodat hun penetratie in het bloed de vernietiging van cellulaire structuren betekent. Het verhogen van de concentratie van transaminasen duidt op het optreden van ontstekingsprocessen in de inwendige organen.

    Een toename van het ALT-gehalte is een teken van schade aan de pancreas, lever en nieren en een toename van de AST-concentratie duidt op vernietiging van myocardcellen, longen en zenuwweefsels.

    Aminotransferasen zijn betrokken bij de synthese van glycogeen, dat een energiereserve voor het lichaam is. Het wordt voornamelijk opgeslagen in hepatocyten in de vorm van korrels en, indien nodig, omgezet in glucose voor endogene voeding van cellen en weefsels. Als tijdens de analyse de niveaus van ALT en AST afwijken van de normale waarden, duidt dit vaak op de vernietiging van levercellen of het myocard.

    Veranderingen in het niveau van alanine-aminotransferase (ALAT, ALT) kunnen een marker worden genoemd voor pathologieën van het hepatobiliaire systeem. De activiteit van ALT bij cirrose neemt toe, daarom is een toename van de concentratie van het enzym in het bloed een belangrijke reden voor het uitvoeren van aanvullend instrumenteel onderzoek (biopsie, CT, echografie). De belangrijkste oorzaken van veranderingen in de indicatoren van het eiwit in het lichaam zijn onder meer:

    • geneesmiddelinductiestoornis;
    • primaire biliaire cirrose;
    • pathologieën van het hepatobiliaire systeem;
    • de vorming van tumoren in het leverweefsel.

    Afhankelijk van de mate van ALT-activiteit is het mogelijk om niet alleen het type ziekte te bepalen, maar ook de oorzaak van het optreden ervan. Een afname van de activiteit van alanine-aminotransferase is kenmerkend voor de ontwikkeling van leverfalen, en een toename duidt vaker op toxische leverschade, in het bijzonder op medicijncirrose.

    Aspartaat-aminotransferase (AsAt, AST) is een enzym dat betrokken is bij de productie van asparaginezuur (aspartaat). Het neemt deel aan de uitwisseling van stikstofverbindingen en de omzetting van ureum in pyrimidonverbindingen. Als AST boven normaal is, worden patiënten meestal gediagnosticeerd met hart- en vaatziekten.

    Om een ​​verhoging van de concentratie van aspartaataminotransferase in het bloed te veroorzaken, kan:

    • obstructieve geelzucht;
    • alcoholvergiftiging;
    • spierdystrofie;
    • necrose (dood) van de hartspier;
    • gebrek aan vetweefsel in de lever;
    • schade aan de levercapsule;
    • acute hepatitis;
    • klierkoorts.

    Het gehalte aan ALT en AST bij cirrose is abnormaal toegenomen als gevolg van de vernietiging van cellulaire structuren en de daaropvolgende penetratie van enzymen in de systemische circulatie. Veranderingen in de concentratie van aminotransferasen in het bloed hebben een negatief effect op het functioneren van de inwendige organen, met name de zenuw- en endocriene organen.

    Bij het stellen van een diagnose kunt u niet alleen vertrouwen op deze indicatoren van endogene enzymen in het bloed, omdat ze zitten niet alleen in de lever, maar ook in andere organen - de nieren, longen, skeletspieren, enz.

    Tijdens de diagnose van levercirrose wordt rekening gehouden met de verhouding van ALT en AST, die in medische kringen de de Rytis-factor wordt genoemd. De numerieke berekening van de coëfficiënt gebeurt alleen als de indicatoren van endogene enzymen buiten het normale bereik liggen. Bepaling van de activiteit van aminotransferasen heeft een belangrijke diagnostische waarde, omdat endogene enzymen alleen in bepaalde typen cellen zijn gelokaliseerd.

    Het eiwitenzym ALT heeft de overhand in het parenchymale weefsel en AST in de hartspier. Hieruit volgt dat in het geval van cirrose en infarct, een toename van de activiteit van een of ander enzym in het bloed wordt gedetecteerd. Bijvoorbeeld, bij een hartinfarct stijgt de concentratie van AST in de systemische circulatie minstens 8 keer en ALT - slechts 2 keer.

    Bij een gezond persoon varieert de Ritis-coëfficiënt van 0,9 tot 1,75. Als de numerieke waarde niet groter is dan 1, geeft dit de ontwikkeling aan van leverziekten, als er meer dan twee zijn, de vernietiging van cardiomyocyten (hartspiercellen). Volgens de resultaten van laboratoriumonderzoeken wordt een hoge mate van fermentatie (fluctuaties in de concentratie van biochemische bloedbestanddelen) prognostisch beschouwd als een ongunstig teken van de pathologie.

    Biochemische analyse van bloed is een van de meest informatieve methoden van onderzoek, met behulp waarvan het mogelijk is om de efficiëntie van de lever en de snelheid van metabolische processen daarin te beoordelen. Vóór de analyse moeten patiënten worden getraind, wat de mogelijkheid van veranderingen in bloed biochemische parameters onder invloed van exogene factoren elimineert:

    1. één dag voor bloeddonatie is het wenselijk om fysieke inspanning uit te sluiten;
    2. 48 uur voorafgaand aan de analyse moet u afzien van het gebruik van pittig en vet voedsel;
    3. op de dag vóór het onderzoek wordt het niet aanbevolen om te ontbijten en koolzuurhoudende dranken te drinken;
    4. Een paar dagen voordat u een medische faciliteit bezoekt, moet u stoppen met het nemen van medicijnen.

    De resultaten van de biochemische analyse hangen niet alleen af ​​van de vraag of de patiënt een speciaal dieet heeft waargenomen of niet, maar ook van de kwaliteit van de diagnostische apparatuur.

    Zelfs als een biochemische bloedtest de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het parenchym aangeeft, wordt de patiënt voor nader onderzoek gestuurd. De diagnose houdt rekening met de concentratie van bilirubine, albumine en andere componenten in het bloed. Ook bestuderen specialisten de resultaten van leverbiopsie, laparoscopie en computertomografie.

    Volgens internationale normen wordt het gehalte aan aminotransferasen in het bloed gemeten in eenheden van 1 liter bloed. Bij kinderen hangt het gehalte aan endogene enzymen in de bloedbaan af van de leeftijd. Bij pasgeborenen zouden de ALT-indicatoren bijvoorbeeld niet hoger moeten zijn dan 48-50 U / l en AST - 150 U / l. Bij patiënten jonger dan 12 jaar zijn lichte afwijkingen van de normale waarden toegestaan. Na de puberteit stabiliseert de hoeveelheid aminotransferasen in het lichaam zich en is deze bijna normaal.

    Op volwassen leeftijd wordt de concentratie van proteïne-enzymen in het bloed bepaald op basis van geslacht:

    AST en ALT bij levercirrose

    Levercirrose is een van de meest ernstige ziekten. Het wordt gekenmerkt door langdurige ontsteking, de dood van levercellen en hun geleidelijke vervanging door bindweefsel. Dientengevolge worden alle leverfuncties verminderd, met name ontgifting, en ontwikkelt zich leverfalen, wat tot de dood leidt.

    Oorzaken van ontwikkeling en stadium van cirrose

    Cirrose van de lever wordt meestal gediagnosticeerd bij mannen ouder dan 45 jaar. De belangrijkste oorzaken van de vorming van de ziekte:

    • Overgedragen chronische hepatitis (virale, auto-immune, toxische);
    • Enkele auto-immuunziekten en galcirrose;
    • Pathologie van de galwegen;
    • Galsteenziekte, obstructie van de galwegen, primaire scleroserende cholangitis;
    • Vergiftiging met stoffen die giftig zijn voor de lever, inclusief plantaardig vergif;
    • Alcoholmisbruik voor minstens 10 jaar;
    • Genetische metabolische aandoeningen;
    • Veneuze congestie in de lever op de achtergrond van hart- en vaatziekten;
    • Lange termijn medicatie;
    • Fat hepatosis van de lever bij stofwisselingsstoornissen, typisch voor ziekten zoals diabetes en obesitas;
    • Parasitaire leverziekten - ascariasis, echinokokkose, toxoplasmose, opisthorchose, etc.

    Cirrose heeft verschillende stadia van ontwikkeling

    • Fase 1 - gecompenseerd. Opbrengsten zonder klinische manifestaties. In dit stadium is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, maar als deze niet wordt behandeld, verloopt het proces zeer snel.
    • Fase 2 - subgecompenseerd. Het aantal dode levercellen neemt toe, waardoor het vermogen van het lichaam om zijn functies uit te voeren aanzienlijk wordt verminderd. Als het tijd is om met de behandeling te beginnen, kunt u een fase van compensatie bereiken.
    • Fase 3-gecompenseerd. Het aantal normale levercellen is erg klein, leverfalen vordert, de symptomen van de ziekte nemen toe. In deze fase is de behandeling niet effectief. Bijgevoegd is het risico op complicaties - leverkanker en longontsteking.
    • Fase 4-terminaal. De lever kan zijn functies niet meer aan. Er zijn zeer sterke pijnen die erg moeilijk te stoppen zijn. In dit stadium is het onmogelijk om de voortgang te stoppen. De prognose is ongunstig.

    Symptomen en diagnose van de ziekte

    De vroege stadia van cirrose komen zonder uitgesproken symptomen voor, vooral wanneer de ziekte zich ontwikkelt zonder verband te hebben met een andere ziekte. Maar sommige symptomen zijn aanwezig en je moet er aandacht aan schenken.

    Ten eerste is het het asthenische syndroom - algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, slechte eetlust, gewichtsverlies, soms onredelijke koorts, slapeloosheid 's nachts en sufheid gedurende de dag, geïrriteerdheid, betraandheid, hysterie, enz.

    Ten tweede, dyspeptisch syndroom - bittere smaak in de mond (vooral 's ochtends), misselijkheid, oprispingen, braken, zwaar gevoel in de bovenbuik en in het rechter hypochondrium bij het nemen van vet, pittig eten en alcohol met het daaropvolgende optreden van pijn, winderigheid.

    In de toekomst nemen de symptomen toe. Er is pijn in de gewrichten, verhoogde lichaamstemperatuur is slecht verminderd, de huid en sclera zijn geel gekleurd, er is bijna onophoudelijke jeuk aan de huid, de maag wordt groter, omdat vrije vloeibare vormen in de buikholte. Wanneer de ziekte voortschrijdt, verergeren de symptomen.

    Diagnose van cirrose omvat zowel instrumentele als laboratoriumonderzoeksmethoden. Uit laboratoriumstudies wordt een belangrijke rol gespeeld door biochemische bloedparameters, waarvan ALT en AST bijna de belangrijkste zijn. Dit zijn leverenzymen - aminotransferasen. Dankzij deze enzymen synthetiseert de lever glycogeen. De plaats van hun lokalisatie is de cellen van verschillende organen, waaronder de lever. Een gezond persoon zou heel weinig van hen in hun bloed moeten hebben. Maar met de ontwikkeling van leverziekten verlaten enzymen de cellen en komen in het bloed. Hun aantal in het bloed neemt toe, op basis waarvan we de ontwikkeling van leverpathologie, zoals hepatitis, cirrose, niet-alcoholische leververvetting, enz. Kunnen aannemen, zelfs in de vroege stadia.

    ALT (alanine aminotransferase) en AST (aspartaat aminotransferase) zijn eiwitten die in cellen worden gevormd en zijn betrokken bij het metabolisme van aminozuren. ALT en AST kunnen alleen in het bloed komen als de cellen beginnen af ​​te breken.

    Het enzym ALT wordt meestal aangetroffen in levercellen - hepatocyten, maar ook in de nieren, de hartspier, de pancreas. Het AST-enzym wordt aangetroffen in zowel de lever als in andere organen - de longen, het hart, de hersenen en spiervezels. De niveaus van ALT en AST worden gemeten in internationale eenheden per liter (IU / L).

    Normale bloedaminotransferasewaarden

    De snelheid van ALT in IE / l bij vrouwen is van 20 tot 40, bij mannen - niet meer dan 45. De norm van AST in IU / L bij vrouwen is 34-35, bij mannen - niet meer dan 48.

    Voor een betrouwbare diagnose van cirrose van de lever is het niet alleen nodig om de indicatoren te kennen, maar ook de verhouding tussen ALT en AST. Als de indicator van hun verhouding in het bereik van 0,9 tot 1,7 ligt, is dit de norm. Als boven de 2 - het spreekt van een hartaandoening. Als dit minder dan 0,8 is, is dit leverfalen. Hoe lager de score, hoe slechter de toestand van de lever.

    Een ervaren arts kan slechts één analyse nodig hebben - biochemische bloedparameters. Op basis hiervan kan de arts voorstellen welk type leverziekte zich begint te ontwikkelen: hepatitis, pancreatitis, hartinfarct, enz.

    Verhoogde ALT-spiegels zijn kenmerkend voor hepatitis, levercirrose, myocardiaal infarct, myocarditis, hartfalen, acute pancreatitis, met uitgebreide brandwonden en ernstige verwondingen. Verhoogde AST - met hartinfarct (ALT is enigszins verhoogd), met cirrose van de lever, hepatitis verhoogde niveaus van beide enzymen. Als er bij biochemische indicatoren alleen ALT afneemt, kan dit duiden op alcoholische hepatitis, wat onvermijdelijk kan leiden tot levercirrose. Met een gelijktijdige en dramatische afname van de indices van beide aminotransferasen, gaat het meestal om meerdere leverschade of cirrose in de eindfase van de lever.

    Hoe de ontwikkeling van cirrose te voorkomen

    Gezien het feit dat het begin van de ontwikkeling van cirrose asymptomatisch is, is het al noodzakelijk wanneer het optreden van niet-specifieke symptomen, zoals manifestaties van asthenische of dyspeptische syndromen, onmiddellijk een specialist contacteren en onmiddellijk bloed doneren voor biochemie. Dit is noodzakelijk om de behandeling te starten. De behandeling is complex en omvat noodzakelijkerwijs het gebruik van hepatoprotectors.

    De lever voert veel verschillende functies uit, zonder welke de normale werking van het menselijk lichaam onmogelijk is. Het monitoren van de conditie van de lever is de taak van elke persoon die gezond wil zijn!

    Bij astma bij fibrose

    Levercirrose is een gevaarlijke pathologie van de lever, en de snelheid van herstel en de kwaliteit van leven van de patiënt zijn verder afhankelijk van de tijdige bepaling van die. In het arsenaal van de moderne geneeskunde zijn er snelle en nauwkeurige diagnosemethoden. Significante rol bij de diagnose van cirrose en andere pathologieën van het lichaam zijn indicatoren van dergelijke enzymen zoals ALT - alanine-aminotransferase en AST - aspartaat-aminotransferase.

    Diagnose van levercirrose

    Bij cirrose in de lever verspreidt het ontstekingsproces zich actief, waardoor de cellen van het orgaan worden omgezet in bindweefsel, dit leidt tot functionele verstoringen in het functioneren van het orgaan. Een van de belangrijkste stadia in de diagnose van pathologie is laboratoriumonderzoek.

    Biochemische bloedtest

    In de loop van het onderzoek kan een specialist symptomen identificeren die wijzen op de ontwikkeling van de ziekte:

    • daling van het eiwitniveau - indicatoren wijzen op een zich actief ontwikkelend ontstekingsproces in de lever;
    • verhoogde albuminewaarden wijzen op de ontwikkeling van nierfalen;
    • activering van het bilirubinesyntheseproces;
    • toename van glucose;
    • het verminderen van de hoeveelheid fibrinogeen;
    • reductie van calcium en natrium;
    • verhoogde alkalische fosfatase - een teken van geelzucht met cirrose van de lever;
    • verhoogde glutamaat dehydrogenase indices zijn indicatief voor leverbeschadiging door toxines in het geval van alcoholische cirrose.

    Opmerking: het belangrijkste symptoom bij levercirrose is een toename van het aantal enzymen ALT en AST.

    Wat zijn de enzymen ALT en AST

    ALT of alanine aminotransferase en AST of aspartaat aminotransferase - enzymen (eiwitten), die in de cellen worden gevormd, zijn actief betrokken bij het metabolisme van aminozuren. Enzymen zijn uitsluitend aanwezig in de cellen en kunnen alleen in het bloed komen in het geval van pathologische veranderingen in de cellen - hun vernietiging.

    Een toename in het niveau van één van de enzymen of twee wijst tegelijkertijd op een zich ontwikkelende ziekte in een bepaald orgaan. ALT-eiwitniveaus nemen bijvoorbeeld toe met schade aan cellen in de lever, nier, hartspier of alvleesklier. Een toename van het AST-eiwitgehalte in het bloed wijst op pathologische veranderingen in spieren, zenuwweefsels, longen en hartspier, lever en nieren.

    De relatie van enzymen ALT en AST

    Het mechanisme van de synthese van ALT en AST enzymen is niet grondig bestudeerd door de wetenschap, specialisten weten zeker dat beide enzymen worden gevormd in cellen en in het lichaam van een gezond persoon is hun inhoud minimaal. Als indicatoren van biochemische analyse van bloed wijzen op een toename van het niveau van enzymen, zijn de levercellen waarschijnlijk vernietigd.

    Om cirrose betrouwbaar te kunnen diagnosticeren, moet de verhouding van ALT tot AST, als u de medische term gebruikt, de de Ritis-coëfficiënt bepalen. Voor de eerste keer bracht een dergelijke ratio in het laboratorium de dokter Fernando de Rytis.

    De essentie van de methode is gebaseerd op de verhouding van het aantal enzymen in verschillende organen. Als een persoon gezond is, wordt het grootste gedeelte van de AST in zijn lichaam gesynthetiseerd in het myocard en wordt ALT gesynthetiseerd in de levercellen. De norm is de de Rytis-coëfficiënt in het bereik van 0,91-1,75.

    Indicatoren van enzymen van een patiënt met ernstige pathologieën worden als volgt geïnterpreteerd:

    • in het geval van levercirrose neemt de waarde van de coëfficiënt af en is kleiner dan één;
    • bij hartaandoeningen wordt het tegenovergestelde waargenomen - de coëfficiënt neemt toe tot 2 of meer eenheden.

    Opmerking: bij niet-alcoholische cirrose zijn de AST-enzymwaarden significant hoger dan het ALT-niveau. Het bevestigen of weerleggen van de voorlopige diagnose is echter alleen mogelijk na uitgebreid onderzoek van de patiënt: echografie van de lever, computertomografie, biopsie.

    Welk niveau van enzymen wordt als de norm erkend

    In overeenstemming met internationale normen, wordt het niveau van ALT en AST gemeten in willekeurige eenheden per liter bloed. Bloed wordt vroeg in de ochtend toegediend, op een lege maag, uit een ader.

    Indicatoren voor mannen en vrouwen verschillen.

    Opmerking: het niveau van enzymen varieert niet alleen afhankelijk van de gezondheidstoestand, de kwaliteit wordt ook beïnvloed door de kwaliteit van medische apparatuur. Daarom zou alleen een specialist met een smal profiel die bekend is met de kenmerken van het laboratorium waar bloed is gedoneerd, de resultaten van het onderzoek moeten interpreteren.

    Om de mogelijkheid van een foute diagnose uit te sluiten, moet de patiënt:

    • bloed geven op een lege maag;
    • drink schoon water zonder gas;
    • neem geen medicijnen;
    • drie dagen voor het doneren van bloed, eet geen vette, gerookte, zoute voedingsmiddelen, maar ook voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en koolhydraten;
    • fysieke inspanning minimaliseren.

    Wanneer neemt het ALT-eiwit toe?

    Verhoogde niveaus van ALT zijn een symptoom van pathologieën in de organen waar het enzym wordt gesynthetiseerd. De belangrijkste redenen waarom de hoeveelheid eiwit toeneemt zijn als volgt.

    Met cirrose, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verschillende soorten hepatitis - medicijn, viraal, alcoholisch - is er een meervoudige vernietiging van cellen, wat de reden is waarom de biochemische analyse van bloed een verhoogd proteïnegehalte laat zien. Bovendien worden de resultaten van klinische analyses bevestigd door andere symptomen - pijn in het rechter hypochondrium, boeren, een gevoel van volheid, opgeblazen buik, verstoringen in het functioneren van het spijsverteringsstelsel, manifestaties van geelzucht. Het klinische beeld, naast het verhoogde eiwitgehalte, wordt aangevuld met een toename van bilirubine.

    Opmerking: de mate van toename van de hoeveelheid enzym bepaalt de mate van ontwikkeling van de pathologie van de lever.

    2. Ernstige hartziekte - hartinfarct, myocarditis, hartfalen.

    Naast veranderingen in de samenstelling van het bloed - verhoging van het niveau van ALT - pathologie gepaard met kortademigheid, zwakte, duizeligheid en onbewuste angst voor de dood. De patiënt voelt pijn in het gebied van het hart, dat zich uitstrekt tot aan de hele linkerkant van het lichaam, de duur van de pijnaanval is minstens een half uur.

    3. Uitgebreide verwondingen en brandwonden.

    4. Pancreatitis in acute vorm.

    Pancreas ontsteking wordt gekenmerkt door dergelijke manifestaties - pijn in de navel, een gevoel van een opgeblazen gevoel in de buik, scherp gewichtsverlies, storingen in de werking van het spijsverteringsstelsel.

    Opmerking: tijdens de zwangerschap neemt het niveau van ALT-eiwit vrij vaak toe in het bloed, wat wijst op toxicose en een onvoldoende gehalte aan vitamine B6 in het lichaam. In de regel stijgen de snelheden in het eerste trimester, daarna keert de hoeveelheid van het enzym terug naar normaal - ongeveer 35 eenheden per liter bloed. Als de testen een gelijktijdige toename van ALT- en AST-eiwitten laten zien, is een gedetailleerd onderzoek noodzakelijk.

    In welke gevallen is het eiwit AST verhoogd

    Indicatoren van het AST-enzym stijgen in de regel bij cirrose, pathologieën van het hart, de pancreas, de belangrijkste redenen:

    1. myocardiaal infarct - in dit geval is de AST-index verschillende keren hoger dan normaal, maar het ALT-enzym is slechts in geringe mate verhoogd;
    2. bij cirrose en leverkanker, verschillende hepatitis, is er een significante toename van twee soorten eiwitten;
    3. verwondingen en brandwonden;
    4. pancreatitis in acute en chronische vormen.

    Wanneer neemt het niveau van ALT- en AST-eiwitten af?

    Een scherpe gelijktijdige afname van twee eiwitten - ALT en AST - signaleert de ontwikkeling van cirrose in het eindstadium en meerdere leverlaesies. Necrose ontwikkelt zich actief, levercellen verliezen hun vermogen om enzymen te synthetiseren. Daarom suggereren experts tegen de achtergrond van verminderde eiwitten het ergste - de verspreiding van onomkeerbare pathologische processen in de lever.

    Een andere reden dat de eiwitbalans verstoord is, is een gebrek aan vitamine B6 (pyridoxine) in het lichaam. Het is deze vitamine die nodig is voor de synthese van enzymen en hun juiste werking. De reden voor het ontbreken van pyridoxine is: intestinale dysbiose, verminderde microflora als gevolg van een antibioticakuur. Het feit is dat de overgrote meerderheid van de vitamine wordt gevormd in de dikke darm. Je kunt de microflora herstellen met behulp van probiotica en vitamines.

    Opmerking: als de resultaten van een biochemische bloedtest een afname in slechts één enzym - ALT toonden - geeft dit de pathologie van het urinewegstelsel, de ontwikkeling van tumoren, alcoholische hepatitis, een onevenwichtige voeding en overmatig alcoholgebruik aan.

    Hoe het niveau van enzymen te normaliseren

    Het niveau van enzymen in het bloed is rechtstreeks afhankelijk van het functioneren van verschillende interne organen en systemen. Een toename van één of twee eiwitten kan tegelijkertijd pathologische veranderingen in de lever, het hart, de nieren en de spieren signaleren. Om het meest effectieve behandelingsregime te bepalen, is het belangrijk om de oorzaak van kritische indicatoren voor biochemische bloedanalyse nauwkeurig te bepalen en de oorzaak te elimineren.

    FIB-4-test

    De FIB-4-test is bedoeld om de aanwezigheid / afwezigheid van significante leverfibrose bij patiënten met HIV en het hepatitis C-virus te bepalen.De test wordt berekend aan de hand van parameters: leeftijd van de patiënt en bloedtestresultaten (bloedplaatjes, AST, ALT)

    De methode is in 2007 ontwikkeld door een groep Amerikaanse wetenschappers. In het kader van het onderzoek werd een retrospectieve analyse van leverhistologie uitgevoerd bij 832 patiënten. Leverfibrose werd beoordeeld aan de hand van de Ishak-schaal.

    Een eendimensionale analyse van laboratoriumparameters toonde een significante relatie aan tussen het stadium van fibrose en de leeftijd, AST, ALT, AST / ALT-verhouding, alkalische fosfatase, albumine, INR (INR international normalized ratio), partiële tromboplastinetijd, aantal bloedplaatjes, CD4-lymfocyten, bilirubine, cholesterol en partnernummers en cijfers en cijfers. / bloedplaatjes.

    Er werden geen significante associaties waargenomen met HCV-RNA, HCV-genotype, HIV-RNA, CD8, met HAART, triglyceriden of glucose

    Volgens de resultaten van de regressieanalyse werden 4 van de meest significante onafhankelijke voorspellers van fibroseontwikkeling geïdentificeerd: leeftijd, AST, INR en bloedplaatjes. Helaas hadden niet alle patiënten die deelnamen aan het onderzoek gegevens over INR. Daarom werd voor het modelleren van de fibrose-index de dichtstbijzijnde parameter genomen - ALT.

    De uitgevoerde simulatie liet uiteindelijk de formule voor het berekenen van de test bepalen.

    Berekeningsformule

    FIB-4 = Leeftijd (jaren) * AST / (bloedplaatjes (10 9 / l) * sqrt (ALT))

    Interpretatie van het resultaat.

    Als de berekende waarde lager is dan 1,45, dan kan met een betrouwbaarheid van ongeveer 90% worden gedebatteerd over de afwezigheid van significante leverfibrose. Als de waarde meer dan 3,25 is, kan met grote waarschijnlijkheid worden gediscussieerd over de aanwezigheid van fibroïde van stadium 4-6 op de Ishak-schaal.

    Gebaseerd op de statistische gegevens van het onderzoek, lag 71% van de patiënten buiten het bereik van 1,45 - 3,25 indicatoren van deze test. Dit betekent dat ongeveer 71% van de patiënten een redelijk betrouwbare beoordeling van de levertoestand kan krijgen op basis van de testresultaten, zonder gebruik te maken van een leverbiopsie.

    Interpretatie van ALT en AST bij levercirrose

    Het belangrijkste probleem bij de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal is de gelijkenis van hun symptomen, dus zonder laboratoriumdiagnose is het bijna onmogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven. Bij cirrose van de lever is de bloedtelling voor ALT en AST van het grootste belang.

    Hoe wordt cirrose van de lever bepaald?

    Bijna elk bezoek aan de kliniek in aanwezigheid van gezondheidsproblemen eindigt met de levering van laboratoriumtests die nodig zijn om het ziektebeeld te bepalen. Als vermoed wordt dat levercirrose bestaat, worden meestal drie soorten tests toegewezen voor verschillende doeleinden:

    1. diagnostiek. Algemene bloedtesten, urine en ontlasting helpen bij het opsporen van cirrose. Maar de beste diagnostische methode is biochemie en, bovenal, een onderzoek naar de niveaus van bilirubine, ALT en AST;
    2. zoek naar redenen. Om precies te achterhalen welke factoren de leveraandoening hebben veroorzaakt, is naast de bovengenoemde tests een immunologisch onderzoek noodzakelijk;
    3. het bepalen van het stadium van ontwikkeling van de ziekte. Nadat de arts begrijpt wat voor soort ziekte en waarom hij de lever heeft aangetast, moet hij een behandeling voorschrijven. Om de ernst van de ziekte aan te passen, is het noodzakelijk eerst de huidige toestand van de lever te bepalen met behulp van tests voor het niveau van protrombinetijd, bilirubine en albumine.

    Ook kan, indien nodig, de diagnose worden aangevuld door de resultaten van de studie van leverstalen verkregen met behulp van biopsie, evenals een visueel onderzoek uitgevoerd tijdens endoscopie.

    Urine en ontlasting

    Vanwege het feit dat de levertoestand het hele lichaam beïnvloedt, manifesteert cirrose zich niet alleen door veranderingen in bloedbestanddelen - urine en ontlasting kunnen evenveel informatie geven over de gezondheid van de patiënt.

    In de studie van urinelaboratorium technici aandacht besteden aan de volgende indicatoren:

    1. de aanwezigheid van leukocyten en erytrocyten;
    2. eiwitgehalte;
    3. de hoeveelheid bilirubine.

    Normaal gesproken zijn er bijna geen rode bloedcellen in de urine en is bilirubine volledig afwezig. Eiwit kan worden ingesloten, maar mag niet groter zijn dan 0,03 g. De leukocytenindex moet 3 zijn voor mannen en 5 voor vrouwen, en beter - minder. Als deze cijfers te hoog zijn, kan ernstige leverbeschadiging worden beoordeeld. Het belangrijkste symptoom is de aanwezigheid van bilirubine in de urine.

    Bij de analyse van ontlasting een onderzoek uitgevoerd naar het gehalte aan stercobilin. Normaal gesproken daalt het niet onder de 75 mg / dag. Maar met cirrose van de lever neemt de hoeveelheid stercobilin af en wordt de ontlasting wit. In de aanwezigheid van interne bloedingen veroorzaakt door cirrose, kunnen onoplosbaar eiwit en scarletstolsels in de secreties aanwezig zijn. Bij ernstigere laesies worden de ontlasting zwart, wat een directe indicatie is voor een onmiddellijke operatie.

    Volledige bloedtelling voor cirrose van de lever

    Deze eenvoudigste procedure maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een leverziekte te detecteren. Hiervoor worden gegevens van 3 indicatoren gebruikt:

    1. hemoglobinegehalte;
    2. aantal witte bloedcellen;
    3. ESR - bezinkingssnelheid van erytrocyten.

    Decodering van gegevens van een bloedmonster opgenomen op een formulier met de resultaten van de analyse is vrij eenvoudig. Als de lever abnormaal is, daalt de hemoglobinewaarde onder de 120 g / l. Aan de andere kant neemt, in reactie op het ontstekingsproces, het gehalte aan leukocyten toe, het teken van 9 eenheden overschrijdend.

    ESR is een indicator die tegelijkertijd de dynamiek van twee processen laat zien. Ten eerste, als erytrocyten bij mannen sneller dan 10 mm / uur neerslaan en bij vrouwen 15 mm / uur, dan is dit een duidelijk teken van een ontstekingsproces. Ten tweede betekent het ook dat het gehalte aan albumine van lever eiwitten, dat de productie van eiwitten beïnvloedt en de efficiëntie van het orgaan karakteriseert, in het bloed is afgenomen.

    biochemie

    De meest betrouwbare tests voor cirrose zijn tests voor ALT en AST, de bepaling van het niveau van bilirubine, GGT en ALP.

    Om de gegevens te decoderen, kunt u de volgende indicatoren van de normale levermonsters gebruiken:

    1. bilirubine. Normaal gesproken wordt dit pigment met behulp van gal uit het lichaam uitgescheiden, maar dit treedt niet op bij een abnormale leverfunctie. Als gevolg hiervan stijgt het niveau van bilirubine in het bloed in overeenstemming met de verslechtering van het orgaan en met de tijd manifesteert het geelzuchtsyndroom zich. De snelheid van de inhoud - tot 20,5 μmol / l;
    2. ALT (alanine-aminotransferase). Een toename van de hoeveelheid van dit leverenzym in bloedmonsters duidt orgaanschade aan. Hoe sterker de schade, hoe hoger het ALT-niveau. Norm - tot 190 mmmol / l;
    3. AST (aspartaataminotransferase). Zoals met ALT, neemt het gehalte van dit enzym toe als gevolg van de verslechtering van de lever. AST-niveau reageert op celdood van het orgel. Norm - 125 mmmol / l;
    4. GGT (gamma-glutamyl transpeptidase). Verhoogde bloedspiegels van deze stof bevestigen de aanwezigheid van problemen met de galkanalen. Maar het kan ook alcoholvergiftiging signaleren. Daarom is het beter om voor het doorgeven van de analyse geen alcohol te drinken. Norm - tot 61 IE / l;
    5. Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase). Een verhoogd niveau van deze indicatorsignalen van cirrose. Norm - 140 IU / l.

    Maar niettemin zijn de belangrijkste markers van cirrose precies ALT en AST. Om met vertrouwen te stellen dat de lever cirrose trof, volstaat het om de niveaus van deze enzymen te vergelijken. Als de ziekte geen alcoholische aard heeft, zal de hoeveelheid AST veel hoger zijn dan ALT. En hun verschil met de norm kan tot vijfvoudig zijn.

    Het hoge niveau van deze indicatoren in levermonsters zonder aanvullend onderzoek wijst op de ernst van de situatie. Dus, ALT laat zien hoe groot het gebied is van leverschade. Aan de andere kant zal AST helpen bepalen of cirrose de diepere lagen van orgaanweefsel heeft aangetast.

    Diagnostische fouten

    Het meest gevaarlijke gezondheidsprobleem bij het nemen van leverfunctietests vanwege een vermoedelijke levercirrose is het verkeerde resultaat. Fouten kunnen artsen voorkomen bij het ontcijferen van de resultaten van diagnostiek. Maar veel vaker wordt de kwaliteit van het onderzoek beïnvloed door het niet naleven van de eenvoudigste regels voor gedrag van patiënten:

    1. Eet niet voordat u de test hebt gedaan;
    2. je kunt drinken, maar uitzonderlijk schoon water, bij voorkeur zelfs zonder gas;
    3. neem indien mogelijk geen medicijnen;
    4. eerst op dieet gaan en een paar dagen geen zout, vet voedsel meer eten;
    5. fysieke inspanning minimaliseren.

    Anders kunt u valse indicatoren van ALT en AST bereiken, evenals het niveau van andere eiwitten en enzymen in het bloed beïnvloeden. Als gevolg van een fout in het ontcijferen van informatie over de leverfunctie, zal de arts de verkeerde medicijnen voor de behandeling benoemen, die aanzienlijke schade aan het lichaam kunnen veroorzaken.


    Meer Artikelen Over Lever

    Hepatitis

    Corn Silt voor leverbehandeling

    Laat een reactie achter 9.038Alternatieve geneeswijzen zijn ontworpen om verschillende ziekten te behandelen, waaronder een leveraandoening. Voor de bereiding van genezingsrecepten bevelen traditionele genezers het gebruik van maïszijde aan.
    Hepatitis

    Wat is gevaarlijk Gilbert-syndroom en wat is het in eenvoudige bewoordingen?

    Gilbertsyndroom (ziekte van Gilbert) is een genetische pathologie die wordt gekenmerkt door een schending van het metabolisme van bilirubine.