Symptomen en behandeling van alcoholische cirrose

Afhankelijkheid van alcoholische dranken vernietigt niet alleen de geest van de drinker, maar ook zijn lichaam. Artsen beweren dat alle interne organen van de persoon, en met name de lever, lijden aan ethylalcohol, omdat het werkt als een beschermende barrière en een soort filter. Langdurig alcoholisme bij mannen kan leiden tot de ontwikkeling van hepatitis, symptomen van vette degeneratie veroorzaken en leiden tot alcoholische cirrose van de lever.

Wat is alcoholische cirrose van de lever

Dit is een massale ethanolnecrose van het parenchym van het lichaam, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van regelmatig en langdurig gebruik van alcoholische dranken. De etiologie van deze ziekte wordt gekenmerkt door de dood van hepatocyten - normale gezonde levercellen, die ze vervangen door fibreuze weefsels om littekens te vormen. Als gevolg van dergelijke processen houdt het lichaam op met het omgaan met de taken die eraan zijn toegewezen.

redenen

Er is cirrose van de lever door alcohol. Wat statistieken betreft, ontwikkelt de ziekte zich niet bij elke alcoholist, maar alleen bij 10-30% van de zware drinkers. Door het veelvuldige gebruik van alcohol begint het lichaam minder specifieke enzymen te produceren. Na verloop van tijd wordt het parenchym van de lever dunner en zijn de wanden overgroeid met vetweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van vette hepatosis. In de laatste stadia veroorzaken toxines een massale dood van hepatocyten, en op hun plaats neemt het bindweefsel toe, waarop het lichaam reageert met een complete mislukking.

Onomkeerbare veranderingen leiden tot invaliditeit en zonder de noodzakelijke behandeling tot een snelle dood. Echter, alcoholische cirrose van de lever kan zich ver van elke drinker ontwikkelen. Er wordt conventioneel aangenomen dat het risico van hepatische encefalopathie en hepatitis alleen toeneemt met het dagelijks gebruik van 80 gram alcohol door mannen en 40 gram alcohol door vrouwen gedurende meer dan 5 jaar:

  • 80 gram alcohol - een 2 liter bier, wijn 800 ml of 210 ml wodka;
  • 40 gram alcohol is 1 liter bier, 400 ml wijn, 100 ml wodka.

diagnostiek

De diagnose en follow-upbehandeling worden uitgevoerd door chirurgen en gastro-enterologen. In de regel is bilirubine de belangrijkste marker die afwijkingen in het werk van veel interne organen, bijvoorbeeld de milt, aangeeft. Om het te identificeren, wordt een biochemische analyse van bloed, uitwerpselen en urine uitgevoerd. Overtollige normale waarden van bilirubine tonen de mate en het stadium van alcoholische cirrose van de lever.

Met betrekking tot instrumentele diagnostiek worden hier zeer informatieve technieken gebruikt, waaronder:

  • Echografie van de buik - helpt bij het bepalen van de structuur van het parenchym, de grootte van de lichamen gevonden vleesboom formatie.
  • CT en MRI - geeft een compleet beeld van de structuur van interne organen.
  • ERCP - helpt om de staat van de schepen te bepalen.
  • Elastografie - helpt om de mate van proliferatie van bindweefsel te identificeren.
  • Leverbiopsie - omvat de verzameling van biologisch materiaal voor verder gedetailleerd onderzoek onder een microscoop. Biopsiespecimens onthullen vaak hepatocytenecrose, alcoholische hyaline en neutrofiele infiltratie.

Vormen en stadia

Alcoholische of toxische cirrose van de lever is verdeeld in drie hoofdvormen: grote knoop, kleine aelkine en gemengd. In het geval van een kleine of micronodulaire laesie verschijnen littekens met een diameter van minder dan 3 millimeter in de weefsels. De grote knobbel of macronodulaire vorm wordt gekenmerkt door de vorming van knobbeltjes tot een diameter van 5 cm, waarbij elk litteken in grootte van de andere kan verschillen. Ze classificeren de ziekte in overeenstemming met de ontwikkeling van functionele stoornissen, en elke fase geeft weer hoe ver het proces is gegaan.

Gecompenseerde cirrose

Deze fase van de ziekte is in een vroeg stadium heel moeilijk te diagnosticeren en de diagnose wordt meestal pas gesteld na een biopsie. De reden voor een dergelijke diagnose is een visueel onderzoek door een arts - bij palpatie van het orgaan, de significante toename in grootte is merkbaar. De resterende symptomen van alcoholische cirrose kunnen volledig afwezig zijn.

Sub-gecompenseerde cirrose

In het middenstadium verschijnen alle symptomen van leverfalen: een significante toename van de lever, het optreden van pijn in de maag, een gevoel van verbranding, geelzucht van de huid en ogen. Samen met deze symptomen kunnen er andere verschijnen, zoals: verlies van eetlust, vermoeidheid, gewichtsverlies bij normale voeding. Functionele beperkingen worden gemakkelijk bevestigd tijdens laboratoriumonderzoek.

Gedecompenseerde cirrose

Gediagnosticeerd met volledige disfunctie, wanneer het lichaam niet volledig is opgewassen tegen alle verantwoordelijkheden. De nederlaag van gedecompenseerde cirrose bestrijkt het hele lichaam. Kenmerkende symptomen zijn: roodheid van de handpalmen van de patiënt, verschijnen van spataderen op het lichaam, bloeding uit de slijmvliezen en soms blauwe plekken op de huid van de aangedane persoon.

Tekenen van cirrose bij alcoholisten

Vanwege de zich snel ontwikkelende metabole stoornissen in de late stadia zijn tekenen van acuut eiwitgebrek en vitaminetekorten duidelijk zichtbaar. Symptomen van cirrose bij mannen alcoholisten worden aangevuld door een overtreding in de hormonale sfeer: testiculaire atrofie, impotentie, gynaecomastie. Vrouwen die lijden aan alcoholisme, vaak onvruchtbaar worden, verhogen het risico op spontane abortussen.

Eerste tekenen

Overtredingen van de structuur worden gekenmerkt door het bijna onmiddellijk verschijnen van symptomen van hypertensie: gordelpijn, opgezette buik, gerommel van de darmen, misselijkheid, ascites. Andere vroege tekenen van cirrose van alcohol zijn symptomen van dyspepsie:

  • schending van de stoel;
  • terugtrekking;
  • het uiterlijk van ochtendmisselijkheid;
  • zwaarte in het rechter hypochondrium;
  • boeren;
  • vergrote buik;
  • verminderde eetlust;
  • winderigheid.

De ernst van de symptomen hangt af van de ernst van de toxische leverschade door de afbraakproducten van ethylalcohol. Vaak komen op de achtergrond van de effecten van alcohol gastritis, pancreatitis, storingen van de milt en pancreas voor. Wanneer bekeken door een arts, is er een toename van de levergrootte, de verzegeling. Biochemische bloedtesten laten een toename van bilirubine en een afname van de eiwitnorm zien.

Externe tekens

Het is heel eenvoudig om een ​​dronken persoon te identificeren - hij heeft een ongezonde huidskleur, handen schudden, coördinatie van bewegingen, onsamenhangende spraak, een onzekere wandeling, is verstoord. Het is echter onmogelijk om deze symptomen te associëren met alcoholische hepatitis. Uitwendige tekenen van levercirrose zien er enigszins anders uit:

  • gezicht huid wordt slap, zakken en cyanose verschijnen onder de ogen;
  • blauwe plekken zijn zichtbaar op het lichaam, er kunnen veneuze netten verschijnen;
  • gezicht, armen, benen, opgezwollen
  • vingers zijn gedraaid;
  • parotis lymfeklieren zijn vergroot.

Manifestaties van leverfalen

De kenmerkende tekenen van functionele insufficiëntie zijn het verschijnen van geelzucht, hemorragisch syndroom, ascites en koorts. Laboratoriumtekens zijn een sterke toename van albumine, waardoor er een afname van het eiwit optreedt. Het risico van overlijden wanneer dergelijke tekens verschijnen is zeer hoog. In de regel is er op de achtergrond van alcoholische cirrose bij dergelijke patiënten sprake van een zware bloeding van de slokdarm en coma.

Portale hypertensie

Systematische alcoholintoxicatie tot leverfibrose en daardoor - uitsluiting van het lichaam van de bloedsomloop. Bij chronische hepatitis kunnen er andere tekenen zijn van het portale hypertensiesyndroom, bijvoorbeeld:

  • verslechtering van de bloedstolling;
  • abnormale bloedplaatjes, witte bloedcellen en rode bloedcellen;
  • splenomegalie;
  • ophoping van overtollig vocht in de peritoneale ruimte;
  • bloeden in het leverweefsel;
  • bloedarmoede;
  • spataderen van het spijsverteringskanaal.

Manifestaties van polyneuropathie

Overtredingen van het perifere zenuwstelsel bij alcoholische cirrose worden aangegeven door spierverlies, verlies van tonus en spiervolume, verlies van gehoor en gezichtsscherpte en beperkende gevoeligheid. Soms kunnen de klinische manifestaties in de loop van de ziekte veranderen of worden aangevuld met andere symptomen, bijvoorbeeld:

  • brandende pijn in de ledematen, spierkrampen van het kalf;
  • zwakte in de benen;
  • parasthesie;
  • verandering in huidskleur;
  • onbalans en coördinatie in de ruimte;
  • frequent urineren;
  • schommeling in bloeddruk.

Manifestaties van cardiovasculair falen

Wanneer de stagnatie van de lever of het gedeeltelijke falen ervan wordt gekenmerkt door pijn in het rechter hypochondrium. In het middenstadium van cirrose kan er een matige toename van indirecte bilirubine zijn bij bloedonderzoek, een lichte toename in het niveau van aminotransferasen en andere enzymen, zoals bij acute virale hepatitis. Cardiovasculair falen kan zich manifesteren als een afname van het minuutvolume van het hart, een scherpe daling van de bloeddruk, trombose, kortademigheid tijdens inspanning, onstabiele tachycardie.

Behandeling van alcoholische cirrose

Hoewel de moderne geneeskunde een lange weg heeft afgelegd, is het niet in staat cirrose volledig te genezen. De enige optie is een levertransplantatie van een gezonde donor, maar de procedure zelf is duur en gecompliceerd. De ontwikkeling van pathologie, die in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, met de juiste therapie kan worden opgeschort. Om dit te doen, wordt de patiënt medicatie voorgeschreven voor het behandelen van complicaties en een goed dieet.

geneesmiddel

Een voorwaarde voor behandeling is een categorische afwijzing van alcohol. Daar stopt de therapie echter niet. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven in de volgende groepen:

  • Hepatoprotectors - help gezonde cellen te overleven. Dit zijn geneesmiddelen op basis van plantaardige of synthetische herkomst: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademethionanen - dragen bij aan de degeneratie van hepatocyten. De meest populaire remedie is Heptral®.
  • Vitaminen van groep B, C, PP, D.
  • Glucocorticoïden - verwijder tekenen van ontsteking, voorkom de vorming van littekenweefsel (Urbazol, Prednisolon).
  • Angiotensine-enzymremmers en weefselproteasen voorkomen de verspreiding van fibreus weefsel.

chirurgie

Een orgaantransplantatie van een donor is de enige radicale behandeling. Transplantatie duurt ongeveer 8 uur en bestaat uit de volledige verwijdering van het beschadigde orgaan en de vervanging ervan door een gezonde lever van een overledene. Soms neemt de donor slechts een deel van het lichaam op. De indicaties voor levertransplantatie zijn: een daling van het albumine onder de norm, de ontwikkeling van ascites, die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, inwendige bloedingen, een actieve toename van de protrominetijd. De operatie zal moeten worden gestaakt als:

  • er zijn zware pathologieën van het hart;
  • verminderde longfunctie;
  • er zijn kwaadaardige tumoren met uitzaaiingen;
  • getroffen hersenen.

Folk behandeling

Thuisbehandeling wordt gekozen als een methode voor onderhoudstherapie en leidt niet tot volledige bevrijding van cirrose. De lijst met populaire recepten is uitgebreid. Om het lichaam tijdens medicamenteuze behandeling te onderhouden, bevelen genezers aan om kruidenthee te drinken van mariadistel, afkooksels van kurkuma, tincturen van elecampane en paardenbloem. Als de hoofdbehandeling niet in tegenspraak is met het gebruik van medicinale kruiden, kunt u proberen de volgende verzameling voor te bereiden:

  1. Meng de gemalen brandnetelbladeren met wilde rozenbessen en tarwegraswortel in verhoudingen van 10-20-20 gram.
  2. Eetlepel van de resulterende verzameling giet een glas kokend water.
  3. Laat het 15 minuten koken en laat het nog 10-15 minuten brouwen.
  4. Zeef de bouillon. Om de lever te regenereren, neem 's ochtends en voor het slapengaan een glas in een glas.

dieet

Het eten moet vijf keer per dag zijn, terwijl de gerechten beter in puree kunnen worden gebracht. Het is categorisch niet toegestaan ​​om vlees of visbouillon, ingeblikt voedsel, zuivelproducten met een hoog vetgehalte, worstjes, kazen, eieren en peulvruchten te consumeren. Het wordt niet aanbevolen om in de dieetproducten die bijdragen aan de ontwikkeling van maagsap en gal, op te nemen:

Hoeveel alcoholisten leven er met levercirrose

Voorspel hoeveel mensen leven met de ziekte moeilijk, want veel hangt af van de conditie van de patiënt, het stadium van de ontwikkeling van de ziekte en andere verwante ziekten. Als cirrose in een vroeg stadium werd ontdekt, is de prognose gunstiger. Met de juiste behandeling en onderhoudsbehandeling van de overleving van deze patiënten is zeer hoog, en de levensverwachting varieert van 5 tot 10 jaar. Als de complete leverdystrofie zich heeft ontwikkeld, is de kans om te sterven in de eerste 1-3 jaar groot.

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Hoeveel mensen leven met cirrose van de laatste 4 graden

Levercirrose is een chronische, progressieve ziekte. Er zijn vier stadia van pathologie, waarvan de vierde de terminale is, in 100% draagt ​​de patiënt de dood. De enige vraag is hoe lang je kunt leven - een jaar, drie jaar of zes jaar.

Hoeveel patiënten zijn bestemd om te leven met een dergelijke diagnose hangt af van verschillende voorwaarden:

  1. Type van pathologie.
  2. Complicaties.
  3. De leeftijd van de patiënt.
  4. Voorgeschreven behandeling.
  5. Naleving van alle aanbevelingen en voorschriften van een arts.

De algemene prognose is uiterst ongunstig. De lever ondergaat onomkeerbare veranderingen, sterk verkleind. De laatste fase gaat gepaard met een sterke afname van het aantal rode bloedcellen en een kritische afname van het hemoglobine. Hersenbeschadiging treedt op, met dementie die gepaard gaat met encefalopathie. Tekenen van het laatste stadium van de ziekte zijn anemie, leukopenie, inwendige bloedingen, ascites. Heel vaak gaat de laatste fase van cirrose gepaard met een coma.

  • Tweehonderd mensen van de duizend patiënten met de juiste behandeling zullen nog eens 5 jaar leven.
  • In het geval van pathologie gecompliceerd door ascites, zal de overlevingskans van patiënten 3 jaar zijn.
  • Bij hepatische encefalopathie zal de patiënt niet langer dan een jaar leven.

Hoe lang een patiënt met cirrose in de vierde graad zal leven, hangt af van het type van de ziekte.

Soorten cirrose

Virale cirrose. Een van de gevaarlijkste vormen van pathologie. De levensverwachting van een patiënt met een virale cirrose van het vroege type in de laatste fase is niet langer dan 1-2 jaar. Met het late type van de ziekte en met de vervulling van alle doktersrecepten, is het mogelijk om 10-15 jaar te leven.

Medicinale cirrose. De reden - het constante en langdurige gebruik van geneesmiddelen die toxisch zijn voor de lever. De prognose is teleurstellend, de ziekte ontwikkelt zich langzaam, maar na 10-15 jaar is de overgang naar de terminale fase onvermijdelijk. Met deze pathologie van de lever hangt de duur van de patiënt direct af van de uitsluiting van een agressief medicijn.

Congenitale cirrose is een ernstige kinderziekte. De ziekte in korte tijd gaat door alle ontwikkelingsfasen heen. Bij elke moderne therapie wordt de dood voorspeld. De ziekte komt in de terminale fase in het tweede tot derde jaar van het leven van het kind, en in minder dan een jaar sterft de patiënt. Tot 10-12 jaar, een enkel aantal kinderen overleeft, de meeste kinderen met aangeboren cirrose, die zijn overgegaan naar de laatste graad, leven niet tot 2 jaar.

Congestieve, cardiale, "cardiale" cirrose - ontwikkelt zich als een secundaire pathologie. De oorzaak is een ziekte die niet van de lever is, maar van een ander inwendig orgaan, meestal het hart. Het leven van de patiënt in de vierde graad van hartcirrose is van 3 tot 5 jaar.

Alcoholische cirrose van de lever. Het begint met een vergrote lever, bedekt met een laag vet ("alcoholische lever"). De laatste fase van alcoholische cirrose (ADC, "alcoholische cirrose"), gecompliceerd door een carcinoom, wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn, die alleen met verdovende middelen kan worden verwijderd. Alle chronische ziekten worden verergerd. Er is geen effectieve therapie. Pijn kan worden verlicht, maar het proces kan niet worden gestopt. In het laatste stadium van de pathologie gecompliceerd door encefalopathie, overleeft niemand. De patiënt is minder dan een jaar oud.

Biliaire cirrose is een laesie van de galwegen. Diagnose is vaak moeilijk, de pathologie kan optreden zonder duidelijke symptomen. Hoeveel mensen er leven met cirrose van het biliaire type hangt af van de mogelijke complicaties. Met een ongunstige prognose begint het terminale stadium na een jaar met moeilijk te herstellen bloedingen. De oorzaak in 80% van de gevallen is virale hepatitis.

Cryptogene cirrose - komt over de hele wereld voor, evenals mannen, vrouwen en kinderen. De exacte oorzaak van het voorval is nog niet vastgesteld. De persoon is niet ziek met hepatitis, misbruikt geen alcohol en is niet opgenomen in de risicogroep. De ziekte wordt vaak ontdekt bij het bezoeken van een arts om een ​​geheel andere reden. Dus de etiologie van primaire biliaire cirrose of Indiase pediatrische cirrose is niet vastgesteld. Sommige medische professionals noemen de erfelijke factoren de oorzaak, en sommige - het verkeerde dieet. Symptomatisch verschilt deze groep ziekten niet van andere soorten. Het enige kenmerkende kenmerk is de reactieve ontwikkeling van symptomen, soms duurt het minder dan een jaar vanaf het begin van de ziekte tot de overgang naar de laatste fase.

Ongeacht de diagnoses hangt het leven van de patiënt af van hoe gevoelig het lichaam is voor de genomen therapeutische maatregelen en voor de naleving van alle voorschriften en aanbevelingen van de arts.

complicaties

Cirrose 4 graden, hoeveel mensen leven met deze ziekte, hoeveel jaar, dagen, nog uren, hangt af van de complicaties die gepaard gaan met de onderliggende ziekte.

Portale hypertensie (PG). Met een verhoging van de bloeddruk in de lever, zijn de wanden van de bloedvaatjes en haarvaten niet in staat om de bloedstroom het hoofd te bieden, ze rekken uit, worden dunner en beginnen te barsten onder de druk van het bloed. Interne bloeding is het grootste gevaar van PG. In geval van cirrose van de laatste graad neemt de kans op terugval toe tot 70%. PG is de meest voorkomende doodsoorzaak voor patiënten. Bij primaire bloedingen sterft de patiënten 65%. Met de terugkeer van portale hypertensie worden in 90% van de gevallen sterfgevallen waargenomen.
Bij patiënten met de vierde fase van cirrose gecompliceerd door PG, is de levensverwachting niet langer dan 1,5-2 jaar.

Ascites. "Buikzucht." Een grote hoeveelheid vocht hoopt zich op in de buikholte. Er zijn veel foto's van mensen met gespannen ascites op medische sites - een lichaam dat gewicht heeft verloren tijdens een ziekte en een enorme gezwollen buik. Als een begeleidend fenomeen wordt abdominale waterzucht gediagnosticeerd bij de helft van de patiënten met cirrose. Gedecompenseerde en terminale stadia van cirrose, verergerd door waterzucht, verkorten de levensduur van de patiënt aanzienlijk. Ernstige, niet-gevoelige vormen van ascites zijn de doodsoorzaak voor de helft van de patiënten binnen 1,5-2 jaar.

Als een groot aantal bacteriën in een vloeistof wordt gedetecteerd, ontwikkelt zich bacteriële peritonitis, waarvan de sterfte 30-40% is.

Hepatische encefalopathie (PE). Complexe pathogene neuropsychiatrische aandoeningen, wanneer de lever niet in staat is de stroom van toxische stoffen die het lichaam binnendringen te verwerken. Leidt tot een verandering in bewustzijn en gedragsreacties. Therapie in het geval van coma geeft geen resultaat.

Wanneer PE-vergiftiging optreedt met giftige stoffen, is het hartritme verstoord, neemt de zwelling van de hersenen toe. Pathologie veroorzaakt de dood bij 80% van de patiënten.

Hepatische encefalopathie kan een trage of acute vorm aannemen. De trage vorm ontwikkelt zich gedurende verscheidene maanden of zelfs jaren, en in dit geval kan, met de juiste therapie, de patiënt worden genezen. De acute vorm vordert met reactieve snelheid en in 80% van de gevallen is de doodsoorzaak van patiënten met cirrose.

Necrose van de lever. Dood van parenchymcellen. Als gevolg van pathologie worden levercellen afgewezen en wordt het aangetaste orgaan met littekens bedekt. Het komt voor in de vorm van necrobiosis en necrose zelf. Necrobiosis is een onomkeerbare schade aan de levercellen. Necrose is de necrose van parenchymcellen, verergerd door de processen van verval.

Hepatocellulair carcinoom, primaire kanker. Ontwikkelt tegen de achtergrond van overwegend virale en alcoholische cirrose. Deze groepen vormen 70% van de hepatocellulaire kankers. De opkomst van carcinoom veroorzaakt ook vele jaren van krachtige toxische geneesmiddelen. Met alcoholische cirrose gecompliceerd door primaire kanker, is de overlevingskans van patiënten nul. Als de juiste diagnose niet op tijd is gesteld, is er geen behandeling uitgevoerd, sterven de patiënten binnen zes maanden. Het aantal succesvolle operaties in deze vorm van carcinoom is slechts 5%. De tumor verspreidt snel metastasen naar de interne organen en botweefsel.

Hepatische coma. Een lichaam dat lijdt aan een ziekte, houdt op met zijn taak om het lichaam te beschermen tegen inname van giftige stoffen. Gifstoffen blijven in de bloedsomloop en dringen door in andere organen en weefsels. In dit stadium is het hele lichaam vergiftigd. De snelle ontwikkeling van coma wordt waargenomen bij virale en alcoholische cirrose. Behandeling met een helder klinisch beeld resulteert niet. Overleeft 10% van de patiënten, de rest - sterft. Het laatste stadium van cirrose met uitgesproken comateuze symptomen laat de patiënt slechts 6-10 dagen leven.

Het leven van een klein deel van de patiënten met een vastgestelde vierde graad van cirrose zal ongeveer drie jaar duren, de rest sterft binnen een jaar. Fatale uitkomst is hoogstwaarschijnlijk met encefalopathie, carcinoom en de laatste stadia van ascites.

Cirrose van de lever, de laatste fase - een onomkeerbaar verschijnsel, de lever wordt verminderd, de milt bereikt gigantische proporties. Het enige dat iemands naaste en dierbaren enigszins kan troosten, is dat de patiënt in zijn laatste dagen geen pijn ervaart, er zijn geen zenuweinden in de lever.

  • Als de patiënt wordt ondergedompeld in een coma, kan het overlijden lang genoeg duren.
  • Bij de opening van interne bloedingen treedt overlijden binnen enkele uren op.
  • In dit stadium is er een zeer snelle overgang van de prediagonale toestand naar de terminale pauze en doodsangst.
  • Een terminale pauze geeft artsen enkele minuten voor reanimatieactiviteiten.

Leeftijd en geslacht van de patiënt als risicofactoren voor cirrose

Oude mensen en kinderen lijden aan cirrose. In deze groepen wordt de hoogste sterfte waargenomen. Congenitale cirrose bij kinderen kan niet worden genezen zonder een levertransplantatie. Bij cirrose in de kindertijd zijn de sterfgevallen 90-95%. Bij patiënten ouder dan 70 jaar vordert de cirrose snel en, voorbijgaand aan het subgecompenseerde stadium, gaat de terminale cirrose over.

In Tomsk was er een grote groep patiënten met virale en alcoholische cirrose van mannen en vrouwen. De observatieperiode was ongeveer 5 maanden. De studie bevestigde de grotere gevoeligheid voor behandeling bij vrouwen met de laatste graad van cirrose. Met gelijke behandeling en gelijke voorwaarden was het sterftecijfer onder mannen hoger. Met gevestigde ongunstige diagnoses, zag het vrouwelijk lichaam een ​​betere medicamenteuze behandeling.

Kan de behandeling helpen

Cruciaal - kan niet. Behandelingsmethoden voor de laatste graden van cirrose zijn patiënten die hepatoprotectors, andere medicijnen en vitamines krijgen. Rangeren wordt uitgevoerd, waardoor een "tijdelijke oplossing" wordt gecreëerd voor de bloedstroom uit de spijsverteringskanaalorganen. Een dergelijke operatie geneest cirrose niet, maar verlicht alleen portale hypertensie.

In het geval van ascites wordt medische behandeling uitgevoerd en worden gaten in het peritoneum gemaakt, waardoor de geaccumuleerde vloeistof wordt gepompt. Al deze maatregelen verlichten alleen de symptomen van de ziekte.

Levertransplantatie kan radicaal helpen. Misschien, maar het helpt echt niet alles en niet altijd. Het donororgaan overleeft het niet goed, en zijn afwijzing garandeert 100% dood van een persoon.

Alcoholische cirrose is niet opgenomen in levertransplantatielijsten. Van de patiënt hangt af van hoeveel hij leeft. Maar er zijn maar weinig alcoholisten in de wereld die voorgoed afscheid kunnen nemen van hun 'favoriete ding', zelfs als ze weten wat hun ziekte is. De afspraken van de dokter worden niet uitgevoerd, alcohol blijkt leuker dan het leven te zijn.

Genezen alcoholisme is onmogelijk.

  • Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt?
  • Is de volgende codering inefficiënt?
  • Vernietigt alcohol je familie?

Wanhoop niet, hij vond een effectief middel voor alcoholisme. Klinisch bewezen effect, onze lezers hebben het zelf geprobeerd. Lees meer >>

Alcoholische (toxische) cirrose

Wat is alcoholische cirrose van de lever?

Alcoholische cirrose van de lever is een uitgebreide orgaanschade die zich ontwikkelt op de achtergrond van langdurige inname van alcoholische dranken. Het proces wordt gekenmerkt door de dood van levercellen en de vervanging van de natuurlijke weefsels door vezelige vezels met de vorming van kleine knikkige knobbeltjes. Als gevolg hiervan houdt het lichaam op normaal te functioneren en om te gaan met de taken die eraan zijn toegewezen.

Wat statistieken betreft, ontwikkelt de ziekte zich niet bij alle drinkende mensen, maar slechts bij 10-30%, hoewel het chronische alcoholische intoxicatie van de lever is die 50% van het totale aantal levercirrose veroorzaakt. De ziekte manifesteert zichzelf meestal 10 of meer jaar nadat de persoon alcohol begon te misbruiken.

Hoeveel mensen leven met alcoholische cirrose van de lever?

Het is vrij problematisch om te voorspellen hoe lang een persoon met een dergelijke ziekte kan leven, omdat het afhangt van de toestand van het organisme als geheel, van het werk van het immuunsysteem, van de aanwezigheid van bijkomende ziekten, enz. De prognose voor alcoholische cirrose is echter het gunstigst.. Dit is met name het geval wanneer de ziekte in de vroege stadia werd ontdekt, een persoon een adequate behandeling kreeg en zich aan een gezonde levensstijl hield. Onder dergelijke omstandigheden is de prognose voor overleving over een periode van meer dan vijf jaar aanzienlijk verbeterd en ongeveer 60% van de patiënten vermijdt een fatale afloop. Als de patiënt blijft misbruiken, is het overlevingspercentage maximaal vijf jaar. Slechts 40% van de mensen sterft niet binnen de eerste vijf jaar na de diagnose, als ze hun houding ten opzichte van alcohol niet heroverwegen.

De overblijvende hepatocyten zijn in staat om hun functie uit te oefenen, ondanks de toegenomen belasting. Medicijnen en andere ondersteuning (in de vorm van een dieet en een gezonde levensstijl) aan de levercellen zijn echter gewoon noodzakelijk.

Symptomen van alcoholische cirrose

De verraderlijkheid van de ziekte ligt in het feit dat de symptomen onopgemerkt door de patiënt voorkomen. Het kan vijf jaar of langer duren voordat de eerste manifestaties van het beschadigde orgel plaatsvinden. En al die tijd zal normaal leverweefsel worden vervangen door verbindend.

Tot de tekenen van de ziekte behoren:

Asthenisch syndroom, wat zich uit in toegenomen zwakte, ernstige slaperigheid, verlies van eetlust, slecht humeur, lage prestaties;

Uitgesproken gewichtsverlies;

Lage systolische druk die niet hoger is dan 100;

Vorming van spataderen op het lichaam en op het gezicht;

Erytheem van de huid van de voeten en handpalmen;

Voor mannen, gekenmerkt door de verwerving van vrouwelijke eigenschappen. Dit komt tot uiting in de opeenhoping van vetophopingen in de buik en dijen en tegelijkertijd in onnatuurlijke afslankarmen en -benen. De groei van de borstklieren (gynecomastie), schaamhaarverlies, osteoplastiek bij de armen, verminderde erectiele functie, tot impotentie en testiculaire atrofie worden waargenomen;

Vaak is het zichtbare teken van cirrose een toename van de speekselklieren, artsen noemen dit een "hamstersymptoom";

Roodheid van de huid door de uitzetting van haarvaten;

Het verschijnen van kneuzingen zonder toepassing op het beschadigde gebied sprak kracht uit. Soms vormen ze op zichzelf, zonder voorafgaande schade aan de huid. Dit komt door de zwakte van de kleine bloedvaten;

Het verkorten van de palma-pezen, wat wordt weerspiegeld in hun kromming en het onvermogen om de flexiefunctie uit te oefenen. Deze eigenschap wordt contractuur van Dupuytren genoemd;

De huid wordt geel. Een vergelijkbare kleur verwerft de mondholte, de oogsclera;

Het verschijnen van kleine stroken op de spijkerplaten (leukonychia);

Verhoog vingertoppen en afronding van spijkerplaten. Artsen noemen dit heldere teken het "symptoom van drumsticks";

Verschillende aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. In het bijzonder patiënten lijden aan misselijkheid en braken, winderigheid, vaak ervaren gerommel in de maag. Vaak weigeren patiënten voedsel vanwege verminderde eetlust;

Verhoogde druk in de poortader kan leiden tot de vorming van ascites, splenomegalie (toename in grootte in de milt). Bovendien klagen patiënten over spataderen in hun benen. Hetzelfde proces beïnvloedt de interne organen, de aderen in de navel, rectale aderen en oesofageale aderen;

Alle spieren verliezen geleidelijk massa en atrofie;

De patiënt heeft ademhalingsproblemen: last van kortademigheid en hoesten;

Tachycardie en laesies van het cardiovasculaire systeem worden vaak waargenomen;

Temperatuur, in de regel, blijft op subfebrile merken;

Als de patiënt tijdig alcohol weigert, ondergaat het hele klinische beeld op een positieve manier significante veranderingen.

Behandeling van alcoholische cirrose

Een noodzakelijke voorwaarde voor de behandeling van deze ziekte is een volledige afwijzing van het gebruik van alcohol. Het therapeutische effect houdt echter niet op. De patiënt zal zich noodzakelijkerwijs moeten houden aan een dieet, meestal raden artsen tafel nummer 5 aan.

Conservatieve behandeling is beperkt tot het innemen van medicijnen:

De patiënt moet hepatoprotectors krijgen die nog niet gestorven levercellen ondersteunen. Dit kunnen synthetische en plantaardige hepatoprotectors zijn, evenals essentiële fosfolipiden. Een van de meest populaire middelen: Allohol, Phosphogliv, Kars, Essentiale en anderen. Lees meer over hepatoprotectors die worden gebruikt bij levercirrose;

Ademetionine-preparaten, bijvoorbeeld Heptral. Het draagt ​​bij tot de bescherming van hepatocyten tegen vernietiging en stimuleert hun herstel, verbetert de stroom van gal, produceert een antidepressief effect;

Ontvangst van vitaminecomplexen met het verplichte gehalte aan vitamine C, E, A, D. Dit is een onmisbare voorwaarde voor het behoud van normale vitale activiteit, omdat de absorptie van alle nuttige stoffen uit voedsel in het geval van cirrose is verstoord;

UDCA-preparaten, bijvoorbeeld Ursosan, Ursodez, Ursohol, die de dood van hepatocyten voorkomen;

Glucocorticoïden, die ontstekingen verminderen, de vorming van littekenweefsel voorkomen, voorkomen dat het immuunsysteem eiwitten produceert die schadelijk zijn voor de lever. Het is het meest geschikt om middelen zoals Urbazon, Prednisolone, Metipred;

Preparaten zijn remmers van angiotensine-superieur enzym en remmers van weefselproteasen die zijn gericht op het voorkomen van de vorming van fibreus weefsel.

Daarnaast is preventie en behandeling van complicaties van de ziekte belangrijk. Een van de meest voorkomende zijn portale hypertensie, ascites, splenomegalie, encefalopathie.

Het terminale stadium van de ziekte is de reden voor de chirurgische ingreep. Het enige dat een dokter kan doen, is de lever transplanteren. Dit is echter een complexe operatie die minstens een halfjaarlijkse voorbereiding vereist. Als na de transplantatie de patiënt terugkeert naar het gebruik van alcoholische dranken, leidt dit uiteindelijk tot de dood. Volgens de statistieken begint tot 80% van de zieke mensen weer te drinken.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het alleen nodig om de inname van alcohol te staken en een goed uitgebalanceerd dieet te volgen.

Is het mogelijk om alcoholische cirrose te genezen?

Ondanks de ontwikkeling van de moderne geneeskunde is het vandaag de dag niet mogelijk om de ziekte volledig kwijt te raken. De enige optie voor volledige genezing is om een ​​gezond orgaan van een donor te transplanteren. Deze procedure is echter erg duur en technisch complex, dus het is gewoon niet beschikbaar voor de meerderheid van de bevolking.

Desalniettemin kan de ziekte die in een vroeg stadium is vastgesteld en de juiste behandeling onder begeleiding van een hepatoloog, het destructieve proces stoppen en de ontwikkeling van complicaties vertragen. Maar alle momenteel bestaande hepatoprotectors kunnen alleen beschermen tegen vernietiging, zelfs bestaande hepatocyten, maar ze kunnen de dode cellen niet herstellen. Hoewel dit feit geen reden is om therapie af te wijzen. Daarnaast ontwikkelen wetenschappers een geneesmiddel dat patiënten met cirrose van de lever kan genezen.

Dieet voor alcoholische cirrose van de lever

Een integraal onderdeel van de behandeling van de ziekte is dieet. De vervulling van bepaalde regels is noodzakelijk voor het leven. Ze vereisen het afschaffen van het gebruik van gefrituurd, vettig en gekruid voedsel, wat zal bijdragen aan de ontwikkeling van spijsverteringssappen en gal. Door dergelijke gerechten uit het menu te verwijderen, is het mogelijk om de agressieve impact op het aangetaste orgaan te minimaliseren.

Een dieet voor patiënten met cirrose houdt echter niet altijd in dat er pureed maaltijden worden genuttigd, het is alleen nodig om grof vezel en vezelig vlees te malen. Hoewel op het moment van verergering van de ziekte, moeten de meeste gerechten nog steeds naar een puree-toestand brengen.

Het is noodzakelijk om minstens vijf keer per dag te eten, het maximumaantal kilocalorieën per dag is 2900. Het gebruikte vloeistofvolume is gelijk aan 1,5 liter.

Onder absoluut verbod vallen champignons, vlees- en visbouillon, ingeblikt vlees en worst, vette zuivelproducten en pittige kazen, hardgekookte eieren, peulvruchten. Het wordt niet aanbevolen om witte kool, radijs, zuring, groen en uien, aubergines, dille, peterselie, augurken, rauwe bessen en fruit, evenals sappen in de voeding op te nemen.

Je kunt vegetarische soepen eten met ontbijtgranen en pasta. Nuttige pap en licht gedroogd brood, koekjes. Wat betreft vleesproducten is konijn, kalkoen, rundvlees en magere vis toegestaan. Vetarme zuivelproducten zijn toegestaan, plantaardige salades kunnen worden bijgevuld met plantaardige olie.

Kenmerken van de ontwikkeling en behandeling van alcoholische cirrose

Langdurig alcoholmisbruik leidt in de loop van de tijd tot de ontwikkeling van cirrose. De basis van deze pathologie is de nederlaag van de levercellen door alcoholische toxines, wat verder leidt tot de dood van hepatocyten.

Alcoholische cirrose

Alcoholische of toxische cirrose wordt uitgebreide schade aan de weefsels van de lever genoemd, die zich ontwikkelen bij langdurige ongecontroleerde consumptie van alcohol. De normale cellulaire structuren van het orgaan sterven, en littekens en vezelige weefsels vormen zich op hun plaats. Om ernstige cirrose-producerende fibrose van de leverweefsels te ontwikkelen, is een negatief effect van verschillende factoren noodzakelijk. Dergelijke factoren kunnen langdurige en regelmatige alcoholische plengoffers zijn, erfelijke neiging tot de ziekte, vrouwelijk geslacht, tekort aan vitamine- en eiwitstoffen, misbruik van vette en pittige gerechten, enz.

pathogenese

In het begin slaagt de lever erin, bij regelmatige inname van alcohol, specifieke enzymen te produceren die ethanol en zijn vervalproducten verwerken, maar na verloop van tijd is het lichaam uitgeput en raken de wanden overgroeid met vet. Er ontwikkelt zich vette hepatosis. Daarna beginnen de hepatocyten te sterven en worden ze niet vervangen door nieuwe levercellen, maar door bindweefselstructuren. Dientengevolge ondergaat de lever significante veranderingen in zijn structuur, wat geleidelijk leidt tot orgaandisfunctie.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van levercirrose is niet gecompliceerd.

Tijdens de verwerking van alcohol worden radicalen gevormd die het leverweefsel nadelig beïnvloeden en veroorzaken:

  • Schade aan celmembranen;
  • Celverstoring;
  • Overtreding van de vasculaire structuur;
  • Vasculaire spasmen ontwikkelen;
  • Lever hypoxie treedt op;
  • De dood van hepatocytenstructuren wordt verergerd;
  • Als gevolg hiervan verliest de lever geleidelijk aan zijn functionaliteit.

De bovenstaande veranderingen zijn onomkeerbaar, wat leidt tot invaliditeit van patiënten met een daaropvolgende dood.
Het effect van alcohol op de lever:

Vormen en stadia

Levercirrose is verdeeld in gemengde, grote knoop en kleine knooppunten. Bij cirrose met een kleine knoop of micronodulaire vorming worden praktisch identieke kleine knobbeltjes met een diameter van minder dan 3 mm in de weefsels gevormd, terwijl bij grote nodale of macronodulaire cirrose de afmetingen van de knollen oplopen tot 5 cm en de knopen aanzienlijk van elkaar verschillen.

Classificeer cirrose en in overeenstemming met functionele stoornissen:

  • Gecompenseerd - de ziekte manifesteert zich in dit stadium niet klinisch, omdat de lever volledig in staat is om zijn taken aan te kunnen. Alleen een biopsie kan vertellen over de aanwezigheid van een pathologisch proces;
  • Subgecompenseerd - cirrose begint in dit stadium leverfalen te vertonen en wordt gemakkelijk bevestigd in diagnostische onderzoeken;
  • Gedecompenseerde cirrose wordt gekenmerkt door orgaanstoornissen, de lever faalt eenvoudigweg, alcoholische laesies tasten het hele lichaam aan. Om de patiënt in dit stadium te redden, kan alleen een levertransplantatie worden uitgevoerd.

De foto toont een gezonde lever en lever met cirrose.

Tekenen en symptomen

In het begin ontwikkelt de ziekte van de constante inname van alcohol zich onopgemerkt. Tot de tijd van de eerste tekenen van cirrose kan 5 jaar of langer duren, hoewel gedurende deze periode het normale parenchym zal worden vervangen door vezelachtige structuren.

De eerste symptomen van het cirroseproces zijn meestal:

  • Symptomen van asthenisch karakter zoals verminderde prestaties, gebrek aan stemming en eetlust, slaperigheid en zwakke gezondheid, enz.;
  • Gewichtsverlies;
  • Lagere bovendruk niet hoger dan 100 mm. Hg. v.;
  • Erythemateuze roodheid van de huid op de handpalmen en voeten;
  • Het uiterlijk op het oppervlak van het lichaam van sterren van kleine vaartuigen.

In het begin wordt het gezicht rood door de uitgebreide uitzetting van het capillaire gaas, maar na verloop van tijd krijgt de huid een icterische tint over het oppervlak van het hele lichaam, zelfs in de mond en op de sclera's van de ogen verschijnt geelheid. Van de externe manifestaties kan het uiterlijk op de nagels van veel leukonychia (witte strepen) worden genoemd, en de uiteinden van de vingers worden vergelijkbaar met drumsticks.

Ogen van een patiënt met levercirrose

Patiënten met cirrose worden vaak gestoord door spijsverteringsstoornissen zoals opgeblazen gevoel en flatulentie, misselijkheid of braken, rommelende geluiden in de maag. In de poortader stijgt de druk vaak, wat leidt tot vochtophoping in het peritoneum of de ontwikkeling van splenomegalie (een toename in de grootte van de milt). Vaak hebben deze patiënten een toename in de aderen in de ledematen.

Patiënten melden manifestaties zoals:

  • Spieratrofie;
  • Kortademigheid en hoest;
  • Cardiovasculaire laesies en tachycardische symptomen, subfebrile temperatuur (37-38 ° C).

Anders bereikt de pathologie het stadium van hepatische encefalopathie, waarbij toxische schade aan hersencellen optreedt, het werk van intraorganische structuren wordt verstoord en zenuwweefsel wordt beschadigd. Soms kan hepatocellulair carcinoom zich vormen in de lever, wat een kwaadaardige tumor is.

diagnostiek

Diagnose en daaropvolgende behandeling van cirrose is een gastro-enteroloog of chirurg. Typisch, diagnostische processen nemen niet veel tijd in beslag en veroorzaken geen complexiteit. De patiënt neemt bloed voor een algemene en biochemische laboratoriumstudie, ook wordt een ontlasting- en urine-analyse uitgevoerd.

Wat instrumentale diagnostiek betreft, worden de meest informatieve methoden beschouwd:

  • Echografisch onderzoek van de buikholte, waarmee de structuur van het leverparenchym, de grootte van het orgaan, de aanwezigheid van vezelachtige processen en de grootte van de milt kunnen worden bepaald;
  • Berekende en magnetische resonantie beeldvorming geeft een volledig beeld van de leverstructuur en de omliggende organen;
  • ERCP of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. De procedure toont de staat van de bewegingen in de lever, bepaalt de aanwezigheid van vernauwingen of strictuurformaties;
  • Elastografisch onderzoek - de techniek behoort tot de categorie echografie en helpt bij het bepalen van de mate van vezelachtige processen;
  • Leverbiopsie - betreft het percutaan innemen van het biomateriaal en het daaropvolgende onderzoek.

Regeling voor een leverbiopsie

Hoe te behandelen

De belangrijkste voorwaarde voor de behandeling van chronische cirrose is de volledige eliminatie van alcoholische dranken, aanvulling van mineralen, vitamine- en eiwitdeficiëntie. Als er narcologische indicaties zijn, moet de patiënt een sociale revalidatie ondergaan voor alcoholafhankelijke patiënten. Daarnaast is dieetvoeding weergegeven op basis van de aanbevelingen in tabel 5.

Over het algemeen is de behandeling van levercirrose gebaseerd op conservatieve methoden waarbij medicatie wordt toegediend. Hepatoprotectieve geneesmiddelen die de gezonde cellen ondersteunen die in de lever achterblijven, zijn vereist. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 en anderen komen vooral veel voor.

Daarnaast worden vitamine C-supplementen weergegeven die helpen normale organische activiteit te behouden. Ook bevelen deskundigen aan om medicijnen te nemen op basis van ursodeoxycholzuur zoals Ursodez, Ursosan, Ursochol, enz. Deze geneesmiddelen voorkomen de dood van levercellen.

Er worden ook middelen voorgeschreven om fibrose te voorkomen, evenals glucocorticoïde geneesmiddelen die ontstekingsprocessen elimineren die beschermen tegen de vorming van littekens.

Het belang wordt ook gehecht aan het dieet van de patiënt, wat inhoudt dat voedsel wordt afgestaan ​​door roken of braden, beitsen of drogen. Kruidig ​​en vet voedsel is ook verboden. Drinken per dag moet ongeveer anderhalve liter water zijn en de dagelijkse calorie-inname mag niet hoger zijn dan 2800 kcal. Het dagelijkse dieet is verdeeld in vijf doses, grof vezel en vlees kan worden geconsumeerd in een shabby-vorm. Ook zijn bouillons op basis van vis, champignons of vlees, worst en ingeblikt voedsel, bonen, enz. Verboden.

Voorspellingen en complicaties

Ten slotte is het onmogelijk om cirrose te genezen, hoewel de patiënt in staat zal zijn om de pathologie permanent kwijt te raken tijdens levertransplantatie. Maar een dergelijke behandeling is exorbitante bedragen waard, deze wordt gekenmerkt door een toegenomen complexiteit van de technische kant van het probleem, daarom is deze behandelingsoptie alleen beschikbaar voor eenheden.

Als cirrose in het beginstadium van ontwikkeling werd geïdentificeerd en het behandelingsproces correct en professioneel werd toegepast om het te bestrijden, dan heeft de patiënt alle kansen om de destructieve veranderingen in het leverparenchym te stoppen en de waarschijnlijke complicaties te vertragen. De bestaande hepatoprotectieve agentia die alleen beschermende functies uitvoeren, kunnen de reeds verloren celstructuren niet herstellen.

Hoeveel wonen er met de laatste fase? Met decompensatoire cirrose - ongeveer drie jaar - heeft de voorgeschreven therapie de functie om de toestand van de patiënt te verlichten in plaats van deze te genezen.

In de video over de behandeling en prognose van alcoholische cirrose van de lever:

Symptomen van levercirrose in het laatste stadium, complicaties en prognose voor het leven

Cirrose van de lever ontwikkelt zich in verschillende stadia, die elk kenmerkende symptomen hebben. De laatste fase van cirrose is de laatste fase van de ziekte en gaat gepaard met veel complicaties. Bij afwezigheid van spoedeisende medische zorg is de terminale fase dodelijk.

Korte beschrijving

Cirrose is een leverziekte die wordt gekenmerkt als een dodelijke pathologie. Het ligt in de onomkeerbare veranderingen van het parenchym en het geleidelijke verlies van functionaliteit. Als gevolg van blootstelling aan pathogenen muteren levercellen. Hun genoom verandert, dus nieuwe hepatocyten worden gereproduceerd in een pathologisch veranderde vorm.

Het immuunsysteem neemt gemuteerde levercellen voor buitenlandse virale agentia en begint hun vernietiging. Er is een chronisch ontstekingsproces dat leidt tot de proliferatie van fibreus vetweefsel.

De volgende pathologische manifestaties zijn kenmerkend voor cirrose:

  • gezond parenchymweefsel wordt bijna volledig vervangen door vezelachtig stroma;
  • de lever verandert van vorm en structuur;
  • lichaam stopt met het uitvoeren van zijn functies.

De ontwikkeling van de ziekte is chronisch, aangezien het destructieve proces verscheidene jaren duurt en 4 stadia heeft.

Kenmerkend voor cirrose is de vorming van extra valse lobben, die bestaan ​​uit adipose bindweefsel en geen eigen bloedvaten hebben.

De oorzaken van de pathologie

Cirrose veranderingen van het parenchym zijn een gevolg van leverziekten veroorzaakt door virale of toxische agentia.

Er zijn verschillende soorten cirrose:

  1. Alcoholist. Komt voor door systematisch misbruik van alcohol.
  2. Viral. Het ontwikkelt zich als een complicatie van acute en chronische hepatitis. Hepatitis C en parasitaire invasies worden beschouwd als de belangrijkste veroorzakers.
  3. Toxic. Kan optreden bij het gebruik van medicijnen, vergiftiging door industriële of natuurlijke toxines.
  4. Stagneert. Verminderde doorbloeding leidt tot onvoldoende voeding van de weefsels, resulterend in hypoxie en massale afsterving van hepatocyten.
  5. Primaire biliaire. Auto-immuunreacties leiden tot schade aan hepatocyten en belemmeren de stroom van gal. Stagnerende processen veroorzaken ontsteking en beschadiging van het parenchym.

Ongeacht de pathogeen die de ontwikkeling van cirrose veroorzaakte, ontwikkelt de ziekte zich in 4 fasen. Het verloop van elke fase kan enkele maanden tot meerdere jaren duren, afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme.

De uitzondering is de laatste fase, die gepaard gaat met zware destructieve processen en vrij snel verloopt.

Symptomen van de laatste fase

De laatste fase van cirrose wordt de terminale fase genoemd. Het wordt gekenmerkt door de verergering van alle negatieve processen en gaat gepaard met ernstige complicaties.

In dit stadium zijn de volgende symptomen van de ziekte duidelijk zichtbaar:

  • geelzucht;
  • ernstig gewichtsverlies, gebrek aan eetlust;
  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • dyspepsie met frequent braken;
  • overtreding van de ontlasting met een karakteristieke verkleuring van de ontlastingsmassa's;
  • spierschouder atrofie;
  • temperatuurstijging.

Bij patiënten met ernstige leverdeformiteit en splenomegalie. Er zijn ook secundaire tekenen inherent aan deze fase van cirrose. Deze omvatten gynaecomastie (bij mannen), spataderen in de buik, spataderen, hyperpigmentatie en droge huid, roodheid van de handpalmen. Er is zwelling van de onderste ledematen, dunner wordend haar op het lichaam.

In het vierde deel van patiënten in de terminale fase van cirrose, wordt een afname van de grootte van de lever waargenomen.

complicaties

Naast de belangrijkste klinische symptomen verschijnen complicaties in de laatste fase van cirrose, die vaak fataal zijn. De terminale fase komt voor bij elke zieke persoon, ongeacht de therapietrouw of de voorgeschreven levensstijl.

Factoren die de snelle ontwikkeling van complicaties uitlokken zijn:

  • de aanhoudende impact van pathologische agentia (ongecontroleerd gebruik van alcohol en zelfmedicatie, de effecten van virussen en toxines);
  • gebrek aan tijdige behandeling of ongepaste therapie.

Alcohol-afhankelijke patiënten vaker dan anderen negeren het recept van de behandelende arts. Onder deze categorie patiënten werd het snelste begin van complicaties waargenomen die inherent zijn aan de terminale fase.

ascites

Een karakteristieke complicatie die optreedt als gevolg van een schending van de functionaliteit van de portal en inferieure vena cava hepatische aderen. Vettige degeneratie van het parenchym veroorzaakt portale hypertensie. Deze pathologie gaat gepaard met een verminderde bloedstroom en een afname in de toevoer van abdominale weefsels.

Als gevolg van hypoxische uithongering is er een verhoogde afscheiding van lymfevocht, die zich ophoopt in de buikholte, tot 20 liter. Een grote ophoping van water veroorzaakt een opgeblazen gevoel en expansie van de abdominale aderen (kwallenhoofd).

Ascites met levercirrose

Het gevaar van ascites is dat het de volgende processen veroorzaakt:

  • ademhalings- en hartfalen;
  • sepsis;
  • eiwitgebrek;
  • verminderde doorbloeding en bloeding.

Spontane peritonitis, die vaak gepaard gaat met ascites, verhoogt het risico op overlijden. Abdominale waterzucht is vatbaar voor conservatieve behandeling in de vroege stadia en chirurgische behandeling voor acuut.

Meervoudig optreden van ascites is niet uitgesloten, aangezien cirrose, die de accumulatie van water veroorzaakt, een onomkeerbare ziekte is.

bloeden

Portale hypertensie, die ontstaat als gevolg van dystrofische processen in de lever, veroorzaakt vaak interne bloedingen. Stagnatie en verminderde bloedstroom veroorzaakt uitzetting, verstopping van de bloedvaten. Schade wordt waargenomen, niet alleen in de lever, maar ook in het maagdarmkanaal, evenals in de buikholte.

Omdat de wanden van de aders en bloedvaten vatbaar zijn voor fibreuze degeneratie, worden ze fragiel en broos. Dientengevolge is er een breuk van de wand en komt er bloed vrij in de buikholte. Vanwege de kwetsbaarheid van de bloedvaten, is bloed uit de neus bij cirrose een vaak waargenomen symptoom in het terminale stadium van de ziekte.

Interne bloeding is een gevaarlijke aandoening en vereist dringend medisch ingrijpen. Uitgebreid bloedverlies leidt snel tot de dood van de patiënt.

Hepatische coma

Een aandoening zoals levercoma is de laatste fase in de ontwikkeling van cirrose en kan niet worden behandeld. Dit concept wordt gebruikt om het complete falen van alle leverfuncties en het optreden van hepatocerebrale insufficiëntie te bepalen. Hepatische encefalopathie is een gevolg van toxische en hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel.

Dit wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

  • metabolieten en toxines die zich in het lichaam ophopen als gevolg van verstoorde leverfuncties;
  • voedingsstoftekort in de bloedbaan, wat leidt tot ondervoeding van de hersenen en verslechtering van hersenactiviteit veroorzaakt.

Neurologische aandoeningen en functioneel leverfalen veroorzaken verwardheid, motorische en spraakstoornissen, slaperigheid en uitgebreide necrose van parenchymweefsels. Hepatische coma ontwikkelt zich snel en eindigt met de dood van de patiënt.

Eindstadiumbehandeling

Hoe de laatste fase van cirrose te genezen? Helaas is de terminale fase van de ziekte niet te genezen. Conservatieve behandeling die in dit stadium wordt uitgevoerd, kan het proces van vernietiging van het parenchym niet omkeren en het verlies van leverfunctie compenseren. Kortom, medische methoden zijn ontworpen om het lijden van de patiënt te verlichten en vitale functies te ondersteunen.

De enige uitweg in de laatste fase van de pathologie is orgaantransplantatie.

Prognose voor het leven

De terminale fase van cirrose gaat gepaard met een teleurstellende prognose. Hoe lang leven patiënten als het laatste stadium van de ziekte is aangebroken? Levensduur hangt af van de bijbehorende complicaties en de individuele kenmerken van het organisme.

De tabel toont de gemiddelde tijd, afhankelijk van de bestaande complicaties:


Meer Artikelen Over Lever

Dieet

Fatty hepatosis - Liver Cirrhosis - Symptoms - Leverbehandeling thuis

Cirrose van de lever - symptomen, oorzaken en behandeling van cirroseLevercirrose is een ziekte die gepaard gaat met onomkeerbare vervanging van het functionele weefsel van de lever door vezelig bindweefsel.
Dieet

Choleretic drugs

Het doel van alle cholereticum drugs is om de stroom van gal in de twaalfvingerige darm te verhogen. Alle geneesmiddelen zijn verdeeld in 2 groepen: de eerste verhogen het secretoire werk van de lever en verhogen de synthese van galzuren, terwijl de tweede groep geneesmiddelen gericht is op het verbeteren van de evacuatiefunctie van de galblaas en de stroom van gal langs de galkanalen verbetert door spasmen te verwijderen.