Alcoholisme leidt tot de ontwikkeling van levercirrose-tests

Alcoholische cirrose treedt op als gevolg van alcoholmisbruik gedurende een lange periode van tijd. In deze pathologie worden levercellen (hepatocyten) aangetast en sterven vervolgens. Ongeveer de helft van de gevallen van cirrose valt op het type alcohol.

Meestal komt het voor in de GOS-landen, waar het aantal alcoholverslaafden hoger is. Zelden doen zich dergelijke gevallen voor in de Verenigde Staten, Mexico, Chili en Finland en komen vrijwel nooit voor in China, India en Afrikaanse landen.

Algemene beschrijving van de ziekte

Alcoholische levercirrose is een chronische pathologie waarbij orgaancellen worden vernietigd. Het kan regelmatige consumptie van dranken veroorzaken, waaronder ethanol. Sterke dranken en dranken met een laag alcoholgehalte bevatten verschillende niveaus van ethanol, maar alcoholafhankelijkheid kan zich van elk van hen ontwikkelen.

Voor vrouwen is de toegestane alcohol minder dan 3 keer minder dan de mannelijke norm. Meer alcohol drinken beïnvloedt de lever onmiddellijk en beïnvloedt zijn parenchym en structuur.

Ethanol heeft de volgende negatieve effecten op het lichaam:

  • hepatocyten worden sneller vernietigd dan dat ze worden hersteld;
  • de vorming van verbindingsstructuren wordt versneld;
  • cellen missen zuurstof;
  • de productie van eiwitten in de levercellen wordt opgeschort, wat leidt tot zwelling en een toename van de grootte van het orgaan.

Lang en ongecontroleerd alcoholisme leidt tot de ontwikkeling van alcoholische (toxische) cirrose van de lever. In dit geval worden eerst de gezonde cellen van het orgel aangetast en daarna sterven ze. In de plaats daarvan is er vezelig weefsel en littekens. Wanneer blootgesteld aan bepaalde negatieve factoren begint cirrose van leverfibrose te ontwikkelen.

Dit kan om de volgende redenen gebeuren:

  • regelmatige consumptie van alcoholische dranken, pittig en vet voedsel;
  • behorend tot het vrouwelijk geslacht;
  • erfelijkheid;
  • gebrek aan eiwitten en vitamines.

Dit alles leidt tot verstoring van de lever, met als gevolg dat het ophoudt met het omgaan met zijn hoofdfuncties (ontgifting, eiwitsynthese, bloedvorming, etc.).

In de meeste gevallen begint toxische cirrose zich te manifesteren na ongeveer 10 jaar alcoholmisbruik. En dit gebeurt alleen bij 1/3 van de mensen met alcoholafhankelijkheid.

De kans op het ontwikkelen van deze pathologie neemt toe met de volgende factoren:

  • regelmatig alcoholmisbruik gedurende 15 jaar of langer;
  • genetische aanleg voor de ziekte;
  • dagelijkse consumptie van een dergelijke hoeveelheid alcoholische dranken, die meer dan 60 g ethanol bevat;
  • gebrek aan eiwitten en andere heilzame stoffen.

pathogenese

Bij frequent gebruik van alcohol begint de lever enzymen te produceren die ethanol en zijn vervalproducten verwerken. Uiteindelijk leidt dit echter tot uitputting van de lever en overgroeiing van de wanden met vet, d.w.z. er treedt vette hepatosis op.

Dan begint de vernietiging en de dood van hepatocyten, en in plaats daarvan lijken ze geen nieuwe cellen, maar bindweefsel. Dit alles leidt tot ernstige veranderingen in de lever en vervolgens tot zijn volledige of gedeeltelijke disfunctie.

Alcohol, die het lichaam binnendringt, begint te worden verwerkt en vormt de radicalen die de volgende negatieve effecten veroorzaken:

  • celverstoring;
  • hepatocyten membraanbeschadiging;
  • vasculaire spasmen;
  • versnelling van de dood van hepatocyten;
  • hepatische hypoxie;
  • schending van de structuur van bloedvaten;
  • verlies van leverfunctie.

Al deze schendingen zijn onomkeerbaar en leiden uiteindelijk tot invaliditeit en de dood.

classificatie

Levercirrose is van drie soorten: klein knooppunt, groot knooppunt en gemengd. Voor het type met kleine naalden (micronodulair) zijn kleine knobbeltjes kenmerkend, waarvan de diameter niet groter is dan 3 mm. Met het type met grote knopen (macronodular) kan hun afmeting 5 cm bereiken.

De classificatie van alcoholische cirrose wordt uitgevoerd door functionele afwijkingen:

  • Gecompenseerd beeld, waarin geen klinische manifestaties van de ziekte zijn. Onthul het alleen met een biopsie.
  • Subgecompenseerd type cirrose waarbij leverfalen begint te ontwikkelen. Tijdens het onderzoek kan pathologie worden gedetecteerd.
  • Gedecompenseerde vorm waarin zich een complete leverdisfunctie ontwikkelt en alcoholintoxicatie een negatief effect heeft op het hele lichaam. De enige behandeling in dit stadium is transplantatie.

symptomatologie

De eerste symptomen van de ziekte ontwikkelen zich lang en zijn nauwelijks merkbaar. Ongeveer 5 jaar kan voorbijgaan vóór hun verschijning, hoewel gedurende deze gehele periode een gezond leverparenchym zal worden vervangen door vezelig weefsel.

De eerste tekenen van pathologie zijn onder meer:

  • geleidelijk gewichtsverlies;
  • verslechtering van het werkvermogen en de gezondheid, slaperigheid, slecht humeur en gebrek aan eetlust;
  • roodheid van de huid op de voeten en handpalmen;
  • lage bloeddruk;
  • het uiterlijk van kleine vasculaire sterren.

Geleidelijk aan ontwikkelt de patiënt verhoogde speekselafscheiding. Als gevolg van de uitzetting van de haarvaten wordt het gezicht van de patiënt rood, maar dan wordt de gehele huid van het lichaam geelachtig.

Geelheid manifesteert zich zelfs in de sclera van de ogen en de slijmvliezen van de mond. En op de nagels vormden zich leukonychia (witte stroken). De vorm van de vingertoppen verandert ook - ze worden dikker en lijken op drumsticks.

Veel mensen met alcoholische cirrose beginnen ook afwijkingen in het spijsverteringsstelsel, winderigheid, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken en gerommel in de maag. Er kan ook een druktoename optreden in de poortader, waardoor vocht zich ophoopt in de buikholte of een vergroting van de milt (splenomegalie) optreedt.

In sommige gevallen kan de patiënt verhoogde aderen hebben in de benen en armen.

Er zijn ook de volgende tekenen van cirrose bij alcoholisten:

  • kortademigheid;
  • spieratrofie;
  • hoesten;
  • tachycardie;
  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Met de volledige stopzetting van alcoholgebruik zullen de symptomen geleidelijk beginnen af ​​te nemen.

Als dit niet gebeurt, zal de ziekte overgaan op hepatische encefalopathie, die wordt gekenmerkt door toxische schade aan hersencellen, schade aan zenuwweefsels en disfunctioneren van intraorganische structuren. In sommige gevallen kan hepatocellulair carcinoom (maligniteit) optreden.

Diagnostische methoden

Diagnose en behandeling van alcoholische cirrose moet worden uitgevoerd door een chirurg of een gastro-enteroloog. Allereerst worden de gebruikelijke onderzoeksmethoden gebruikt, die eenvoudig zijn in uitvoering. Deze omvatten algemene en biochemische analyse van bloed, urine en feces, evenals andere laboratoriumtests.

Toegepaste en instrumentele diagnostische methoden waarmee u maximale informatie kunt krijgen:

  • Abdominale echografie om de grootte van de lever en milt, de structuur van het leverparenchym en de aanwezigheid van fibreuze laesies te bepalen.
  • MRI en CT om de structuur van de lever en aangrenzende organen te bepalen.
  • Elastografisch onderzoek met betrekking tot de familie van echografische onderzoeken. Het wordt gebruikt om de vezelachtige foci en hun ontwikkelingsstadium te bepalen.
  • ERCP om de toestand van intrahepatische passages, hun vernauwende of structurele veranderingen te bepalen.
  • Percutane biopsie.

Behandeling van cirrose

Om te bepalen hoe alcoholische cirrose moet worden behandeld, moet het type en de ontwikkelingsfase worden bepaald.

De eerste en een van de belangrijkste voorwaarden voor succesvolle therapie is de eliminatie van alcoholgebruik, evenals het aanvullen van het tekort aan eiwitten, vitaminen en mineralen. In sommige gevallen vereist de patiënt met alcoholafhankelijkheid sociale revalidatie. Daarnaast toegewezen voedingsetabel nummer 5.

Het belangrijkste deel van de behandeling van cirrose die zich tijdens alcoholisme ontwikkelde, is in conservatieve methoden, d.w.z. medicatie innemen. Hepatoprotectors die de resterende gezonde hepatocyten beschermen, zijn verplicht. Deze geneesmiddelen omvatten Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv, etc.

Daarnaast zijn de volgende fondsen voorgeschreven:

  • Vitaminen om het werk van de lever te ondersteunen.
  • Preparaten met ursodeoxycholzuur, die de nederlaag en de dood van hepatocyten voorkomen (Ursohol, Ursosan, Ursodez, etc.).
  • Adenomethionine-preparaten om levercellen te herstellen, hun dood te voorkomen, de stroom van gal te normaliseren en antidepressieve effecten te bieden. De beroemdste agent in deze groep is Heptral.
  • Preparaten voor de preventie van fibrose.
  • Glucocorticoïde medicijnen om ontstekingen en bescherming tegen littekens te elimineren.

Dieet is van groot belang bij de behandeling van cirrose. De patiënt wordt aanbevolen het gebruik van vet, pittig, gefrituurd, gebeitst, gerookt en gedroogd voedsel te beperken of volledig te verlaten. De totale calorie-inname van het dagrantsoen mag niet hoger zijn dan 2.800 kcal, en het volume water moet ongeveer 1,5 liter zijn. Eten gedurende de dag wordt uitgevoerd in 5-6 recepties.

Mensen met cirrose moeten meer groffe vezels drinken. Vlees wordt alleen geraspt aanbevolen. Bij deze ziekte zijn vlees-, vis- en champignonsuiker, peulvruchten, conserven en worst gecontra-indiceerd.

Mogelijke gevolgen en prognose voor het leven

Dus wordt alcoholische cirrose behandeld en welke complicaties kan dit veroorzaken? Het is onmogelijk om volledig te herstellen van deze pathologie. Je kunt er voor altijd van afkomen, alleen met een levertransplantatie. Vanwege de hoge kosten van deze procedure en de technische complexiteit is deze echter voor slechts enkelen beschikbaar.

Als pathologie in een vroeg ontwikkelingsstadium wordt gedetecteerd, is er een kans om het proces van vernietiging van het parenchym te stoppen en mogelijke gevolgen te voorkomen.

Moderne hepatoprotectoren zijn in staat om gezonde cellen te beschermen, maar ze kunnen de reeds overleden cellen niet herstellen, daarom speelt de tijdigheid van het diagnosebesluit de hoofdrol. De levensverwachting van een patiënt met een gedecompenseerde stadium van cirrose is gemiddeld 3-5 jaar. Behandeling die is voorgeschreven voor deze vorm, elimineert de ziekte niet, maar verlicht de symptomen en verlicht de aandoening.

conclusie

Cirrose van de lever ontwikkelt zich bij ongeveer 10% van de mensen die regelmatig alcohol gebruiken. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een langzame loop, dus de ontwikkeling ervan kan tot 10 jaar duren. Meestal komt het voor bij mannen ouder dan 40 jaar.

Ter verduidelijking van de diagnose galsteenziekte wordt uitgevoerd

Bij leverkoliek is de pijn gelokaliseerd

Spoedeisende zorg voor leverkoliek

* a) atropine, baralgin, but-shpa

Specificeer hoe lang de naald moet worden ingebracht voor intramusculaire injectie.

* d) 2/3 naaldlengte

Complicatie van intramusculaire injectie

Wat moet de concentratie van alcohol zijn om het injectieveld te behandelen

Preventie van decubitus

* a) verander vaak de positie van de patiënt in bed, voer huidhygiëne in

Bij het organiseren van medische voeding van patiënten, is het noodzakelijk om te bepalen

1. verblijf van de patiënt in het ziekenhuis of thuis

2. passende voedselset

3. aard van het koken

4. tijd, frequentie en manieren van eten

* d) 2, 3, 4

De aard van de stoel in dysenterie

* d) karig, beskalovy, slijm, pus, bloed

Bronnen van infectie bij dysenterie

* c) zieke persoon en vervoerder

Preventie van virale hepatitis "B"

* a) maximaal gebruik van wegwerpinstrumenten

Orale oplossingen voor rehydratie zijn alles behalve

Welk onderzoek vestigt de etiologie van virale hepatitis

* c) bepaling van markers van VG

De griep-patiënt is het meest besmettelijk.

* b) de eerste 2-3 dagen vanaf het begin van de ziekte

Heeft een choleretic effect

Bij duodenale detectie wordt magnesiumsulfaat gebruikt om te verkrijgen

Bij hypertensie-hyperkinetische type gal-dyskinesie is pijn effectief in het verlichten van pijn.

Exacerbatie van chronische cholecystitis veroorzaakt

* d) inname van vet voedsel

"Vaatsterren" aan de bovenkant van het lichaam zijn kenmerkend voor

Ascites is kenmerkend voor

Het pathogeen van de rodehond is bijzonder gevaarlijk voor

Rubella-preventie

Kenmerkende symptomen, voor meningitis, alles behalve

Welke complicatie kan worden verwacht met de snelle introductie van de oplossing in de ader

* d) schending van cardiovasculaire activiteit

Specificeer de bloedcomponent met het meest uitgesproken hemostatische effect.

Voor kenmerk van anemisch syndroom

* a) zwakte, hartkloppingen, broze nagels

Voor de intraveneuze toedieningsroute van geneesmiddelen kenmerkend

1. snelle effectontwikkeling

2. Langzame effectontwikkeling

3. de mogelijkheid van gebruik bij een patiënt buiten bewustzijn

4. steriliteit van geïnjecteerde oplossingen

5. Afhankelijkheid van motiliteit en gastro-intestinale inhoud

* d) 1, 3, 4

Om de bloeddruk te verhogen, zijn van toepassing

Een middel om de functie van levercellen te herstellen

IJzergebreksanemie wordt behandeld met medicijnen.

Het symptoom van "hoofdkwallen" is kenmerkend voor

Alcoholisme leidt tot de ontwikkeling van levercirrose.

Voor de diagnose van chronische hepatitis-uitgaven

Bij gebruik van acetylsalicylzuur kan dit een complicatie zijn

* c) ulceratie van het maagslijmvlies

Antihistaminegeneesmiddel dat het meest uitgesproken hypnotische effect veroorzaakt

Geelzucht ontwikkelt zich met

De patiënt voorbereiden op abdominale echografie

Een toename van pancreatitis wordt waargenomen in urine-analyse.

Vloeibare teerachtige ontlasting is

De gordelroos aard van buikpijn optreedt met

Een ziekte die wordt gekenmerkt door astma-aanvallen is

Wat voor soort interventie moet niet worden uitgevoerd door een verpleegkundige, zonder recept van een arts, met een verpleegkundige diagnose van "Hyperthermie"

* d) injectie van antipyretische geneesmiddelen

Irrigoscopy is onderzoek

Bij constipatie wordt de patiënt aangeraden om te gebruiken

Een opvallend defect in radiografie is kenmerkend

Gedurende 3 dagen moet worden uitgesloten van het dieet van ijzerhoudende producten in het preparaat

* a) analyse van fecaal occult bloed

Specificeer wat niet is opgenomen in het concept van "anthropometrie"

* d) bloeddrukmeting

Antitoxic serum wordt gebruikt om te behandelen

De degeneratie van een maagzweer wordt kanker genoemd

Alcoholisme leidt tot de ontwikkeling van levercirrose.

Kenmerken van de ontwikkeling en behandeling van alcoholische cirrose

Langdurig alcoholmisbruik leidt in de loop van de tijd tot de ontwikkeling van cirrose. De basis van deze pathologie is de nederlaag van de levercellen door alcoholische toxines, wat verder leidt tot de dood van hepatocyten.

Alcoholische cirrose

Alcoholische of toxische cirrose wordt uitgebreide schade aan de weefsels van de lever genoemd, die zich ontwikkelen bij langdurige ongecontroleerde consumptie van alcohol. De normale cellulaire structuren van het orgaan sterven, en littekens en vezelige weefsels vormen zich op hun plaats. Om ernstige cirrose-producerende fibrose van de leverweefsels te ontwikkelen, is een negatief effect van verschillende factoren noodzakelijk. Dergelijke factoren kunnen langdurige en regelmatige alcoholische plengoffers zijn, erfelijke neiging tot de ziekte, vrouwelijk geslacht, tekort aan vitamine- en eiwitstoffen, misbruik van vette en pittige gerechten, enz.

In het begin slaagt de lever erin, bij regelmatige inname van alcohol, specifieke enzymen te produceren die ethanol en zijn vervalproducten verwerken, maar na verloop van tijd is het lichaam uitgeput en raken de wanden overgroeid met vet. Er ontwikkelt zich vette hepatosis. Daarna beginnen de hepatocyten te sterven en worden ze niet vervangen door nieuwe levercellen, maar door bindweefselstructuren. Dientengevolge ondergaat de lever significante veranderingen in zijn structuur, wat geleidelijk leidt tot orgaandisfunctie.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van levercirrose is niet gecompliceerd.

Tijdens de verwerking van alcohol worden radicalen gevormd die het leverweefsel nadelig beïnvloeden en veroorzaken:

  • Schade aan celmembranen;
  • Celverstoring;
  • Overtreding van de vasculaire structuur;
  • Vasculaire spasmen ontwikkelen;
  • Lever hypoxie treedt op;
  • De dood van hepatocytenstructuren wordt verergerd;
  • Als gevolg hiervan verliest de lever geleidelijk aan zijn functionaliteit.

De bovenstaande veranderingen zijn onomkeerbaar, wat leidt tot invaliditeit van patiënten met een daaropvolgende dood.
Het effect van alcohol op de lever:

Vormen en stadia

Levercirrose is verdeeld in gemengde, grote knoop en kleine knooppunten. Bij cirrose met een kleine knoop of micronodulaire vorming worden praktisch identieke kleine knobbeltjes met een diameter van minder dan 3 mm in de weefsels gevormd, terwijl bij grote nodale of macronodulaire cirrose de afmetingen van de knollen oplopen tot 5 cm en de knopen aanzienlijk van elkaar verschillen.

Classificeer cirrose en in overeenstemming met functionele stoornissen:

  • Gecompenseerd - de ziekte manifesteert zich in dit stadium niet klinisch, omdat de lever volledig in staat is om zijn taken aan te kunnen. Alleen een biopsie kan vertellen over de aanwezigheid van een pathologisch proces;
  • Subgecompenseerd - cirrose begint in dit stadium leverfalen te vertonen en wordt gemakkelijk bevestigd in diagnostische onderzoeken;
  • Gedecompenseerde cirrose wordt gekenmerkt door orgaanstoornissen, de lever faalt eenvoudigweg, alcoholische laesies tasten het hele lichaam aan. Om de patiënt in dit stadium te redden, kan alleen een levertransplantatie worden uitgevoerd.

De foto toont een gezonde lever en lever met cirrose.

Tekenen en symptomen

In het begin ontwikkelt de ziekte van de constante inname van alcohol zich onopgemerkt. Tot de tijd van de eerste tekenen van cirrose kan 5 jaar of langer duren, hoewel gedurende deze periode het normale parenchym zal worden vervangen door vezelachtige structuren.

De eerste symptomen van het cirroseproces zijn meestal:

  • Symptomen van asthenisch karakter zoals verminderde prestaties, gebrek aan stemming en eetlust, slaperigheid en zwakke gezondheid, enz.;
  • Gewichtsverlies;
  • Lagere bovendruk niet hoger dan 100 mm. Hg. v.;
  • Erythemateuze roodheid van de huid op de handpalmen en voeten;
  • Het uiterlijk op het oppervlak van het lichaam van sterren van kleine vaartuigen.

In het begin wordt het gezicht rood door de uitgebreide uitzetting van het capillaire gaas, maar na verloop van tijd krijgt de huid een icterische tint over het oppervlak van het hele lichaam, zelfs in de mond en op de sclera's van de ogen verschijnt geelheid. Van de externe manifestaties kan het uiterlijk op de nagels van veel leukonychia (witte strepen) worden genoemd, en de uiteinden van de vingers worden vergelijkbaar met drumsticks.

Ogen van een patiënt met levercirrose

Patiënten met cirrose worden vaak gestoord door spijsverteringsstoornissen zoals opgeblazen gevoel en flatulentie, misselijkheid of braken, rommelende geluiden in de maag. In de poortader stijgt de druk vaak, wat leidt tot vochtophoping in het peritoneum of de ontwikkeling van splenomegalie (een toename in de grootte van de milt). Vaak hebben deze patiënten een toename in de aderen in de ledematen.

Patiënten melden manifestaties zoals:

  • Spieratrofie;
  • Kortademigheid en hoest;
  • Cardiovasculaire laesies en tachycardische symptomen, subfebrile temperatuur (37-38 ° C).

Anders bereikt de pathologie het stadium van hepatische encefalopathie, waarbij toxische schade aan hersencellen optreedt, het werk van intraorganische structuren wordt verstoord en zenuwweefsel wordt beschadigd. Soms kan hepatocellulair carcinoom zich vormen in de lever, wat een kwaadaardige tumor is.

diagnostiek

Diagnose en daaropvolgende behandeling van cirrose is een gastro-enteroloog of chirurg. Typisch, diagnostische processen nemen niet veel tijd in beslag en veroorzaken geen complexiteit. De patiënt neemt bloed voor een algemene en biochemische laboratoriumstudie, ook wordt een ontlasting- en urine-analyse uitgevoerd.

Wat instrumentale diagnostiek betreft, worden de meest informatieve methoden beschouwd:

  • Echografisch onderzoek van de buikholte, waarmee de structuur van het leverparenchym, de grootte van het orgaan, de aanwezigheid van vezelachtige processen en de grootte van de milt kunnen worden bepaald;
  • Berekende en magnetische resonantie beeldvorming geeft een volledig beeld van de leverstructuur en de omliggende organen;
  • ERCP of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. De procedure toont de staat van de bewegingen in de lever, bepaalt de aanwezigheid van vernauwingen of strictuurformaties;
  • Elastografisch onderzoek - de techniek behoort tot de categorie echografie en helpt bij het bepalen van de mate van vezelachtige processen;
  • Leverbiopsie - betreft het percutaan innemen van het biomateriaal en het daaropvolgende onderzoek.

Regeling voor een leverbiopsie

Hoe te behandelen

De belangrijkste voorwaarde voor de behandeling van chronische cirrose is de volledige eliminatie van alcoholische dranken, aanvulling van mineralen, vitamine- en eiwitdeficiëntie. Als er narcologische indicaties zijn, moet de patiënt een sociale revalidatie ondergaan voor alcoholafhankelijke patiënten. Daarnaast is dieetvoeding weergegeven op basis van de aanbevelingen in tabel 5.

Over het algemeen is de behandeling van levercirrose gebaseerd op conservatieve methoden waarbij medicatie wordt toegediend. Hepatoprotectieve geneesmiddelen die de gezonde cellen ondersteunen die in de lever achterblijven, zijn vereist. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 en anderen komen vooral veel voor.

Daarnaast worden vitamine C-supplementen weergegeven die helpen normale organische activiteit te behouden. Ook bevelen deskundigen aan om medicijnen te nemen op basis van ursodeoxycholzuur zoals Ursodez, Ursosan, Ursochol, enz. Deze geneesmiddelen voorkomen de dood van levercellen.

Er worden ook middelen voorgeschreven om fibrose te voorkomen, evenals glucocorticoïde geneesmiddelen die ontstekingsprocessen elimineren die beschermen tegen de vorming van littekens.

Het belang wordt ook gehecht aan het dieet van de patiënt, wat inhoudt dat voedsel wordt afgestaan ​​door roken of braden, beitsen of drogen. Kruidig ​​en vet voedsel is ook verboden. Drinken per dag moet ongeveer anderhalve liter water zijn en de dagelijkse calorie-inname mag niet hoger zijn dan 2800 kcal. Het dagelijkse dieet is verdeeld in vijf doses, grof vezel en vlees kan worden geconsumeerd in een shabby-vorm. Ook zijn bouillons op basis van vis, champignons of vlees, worst en ingeblikt voedsel, bonen, enz. Verboden.

Voorspellingen en complicaties

Ten slotte is het onmogelijk om cirrose te genezen, hoewel de patiënt in staat zal zijn om de pathologie permanent kwijt te raken tijdens levertransplantatie. Maar een dergelijke behandeling is exorbitante bedragen waard, deze wordt gekenmerkt door een toegenomen complexiteit van de technische kant van het probleem, daarom is deze behandelingsoptie alleen beschikbaar voor eenheden.

Als cirrose in het beginstadium van ontwikkeling werd geïdentificeerd en het behandelingsproces correct en professioneel werd toegepast om het te bestrijden, dan heeft de patiënt alle kansen om de destructieve veranderingen in het leverparenchym te stoppen en de waarschijnlijke complicaties te vertragen. De bestaande hepatoprotectieve agentia die alleen beschermende functies uitvoeren, kunnen de reeds verloren celstructuren niet herstellen.

Hoeveel wonen er met de laatste fase? Met decompensatoire cirrose - ongeveer drie jaar - heeft de voorgeschreven therapie de functie om de toestand van de patiënt te verlichten in plaats van deze te genezen.

In de video over de behandeling en prognose van alcoholische cirrose van de lever:

Tekenen van cirrose van de lever van alcohol in de vroege stadia en hoe de ziekte te behandelen

Alcoholische cirrose van de lever wordt chronische afsterving van levercellen met gelijktijdige groei van bindweefsel genoemd. De reden - het langdurig misbruik van alcohol. De ziekte komt vaak voor, het is goed voor 16% van alle diagnoses in de wereld. Sterfte aan de ziekte is hoog, slechts 3% van de patiënten begint tijdig met de behandeling.

Oorzaken: etiologie en pathogenese

Alcoholisten hebben geen gezonde lever - zelfs een kleine hoeveelheid ethylalcohol veroorzaakt necrose van hepatocyten (levercellen). 90% van de oxidatieve processen komen voor in dit orgaan. Hierin wordt ethylalcohol omgezet in aceetaldehyde, vervolgens in bijtende azijnzuur, alleen dan wordt het gesplitst in water en koolstofdioxide. Een toename in de concentratie van zuurbevattende verbindingen veroorzaakt verstoringen in de structuur van eiwitten en celmembranen.

De alcoholische etiologie van cirrose heeft chronische toxiciteit met ethylalcohol. Bij een eenmalig gebruik van alcohol kan het lichaam de beschadigde cellen vervangen door nieuwe, zodat de ziekte zich niet ontwikkelt. Met regelmatige drank is er geen tijd voor regeneratie. Dode hepatocyten worden vervangen door vet en bindweefsel, waardoor het lichaam niet normaal kan functioneren.

Gemiddeld wordt 8% van de mensen die 3-5 jaar lang veel alcohol consumeren ziek met cirrose. In 35% van de gevallen komt de ziekte voor na 6-8 jaar van constante dronkenschap. Met een levensduur van 10-15 jaar is de kans dat uw lever wordt "gedood" meer dan 89%.

Cirrose wordt beïnvloed door de soort drank die wordt gebruikt. Lever lijdt onder bierliefhebbers, maar bij alcoholisten die wodka drinken, worden hepatocyten 8 keer sneller vernietigd. Bij mannen wordt de ziekte tweemaal zo vaak gediagnosticeerd als bij vrouwen. Maar bij vrouwen ontwikkelt cirrose zich veel sneller, hun lever-hepatocyten zijn gevoeliger voor alcohol.

Er is een geografisch patroon. Volgens de WHO, de meeste van alle patiënten met alcoholische cirrose in Italië, Rusland, VS, Duitsland, Engeland, Turkije. Wetenschappers suggereren dat de reden erfelijk is (alcohol wordt langzamer geoxideerd in inwoners van deze landen, dus de lever is meer blootgesteld aan alcohol).

Cirrose ontwikkelt zich snel, zelfs als een persoon stopt met het drinken van alcohol. Reden: bindweefselkoorden groeien diep in het parenchym, shunts worden gevormd uit adipose en bindweefsel. Ze verstoren de bloedtoevoer naar gezonde delen van de lever en veroorzaken hun uitsterven.

Tekenen en symptomen

In de vroege stadia van cirrose zijn de kenmerkende symptomen geelzucht en cholestase (geelzucht van de huid, pruritus, krassen op de huid). In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte manifesteert het dyspeptisch syndroom zich - misselijkheid, bittere smaak in de mond, opgezette buik, spasme in het rechter hypochondrium na het eten. Symptomen bij mannen en vrouwen met complicaties van de ziekte:

  • Intrahepatische druk is 3-4 maal hoger dan normaal, er is een afname van de bloedstroom in de lever.
  • Asthenovegetatieve syndroom, gemanifesteerd in een scherp gewichtsverlies en polyhypovitaminose in een normaal dieet.
  • Het volgen van cirrose van hyperestrogenemie, zijn eerste tekenen zijn een toename van de parotisklieren, zwelling van de vingers, de proliferatie van de borstklieren bij mannen.
  • Encefalopathische aandoeningen bij vrouwen en mannen: slapeloosheid, migraine, geheugenstoornissen, tremor, zwakte, prikkelbaarheid.
  • Hepatomegalie: bij het onderzoeken van het juiste hypochondrium wordt een vergrote lever gevoeld - een dichte, nodulaire lever.

Vanaf stadium 2 van cirrose leidt het hepatorenale syndroom tot de ontwikkeling van nierinsufficiëntie (28% van de patiënten met een leverziekte lijden aan een secundaire nierziekte). De symptomen zijn: ernstige vermoeidheid van de patiënt, pijn in de lumbale regio en de buik, hoofdpijn, zwelling van de benen, rode vlekken op de huid. Bloedonderzoek in het laboratorium bracht een significante toename van creatinine en stikstof aan het licht.

Classificatie: stadia en vormen

Cirrose van alcohol gaat door drie stadia. Geleidelijk aan worden de symptomen meer uitgesproken, komen pijnlijke, secundaire pathologieën samen.

De primaire gecompenseerde fase (of groep A volgens de Childu-Pugh-classificatie) wordt gekenmerkt door een verhoogde activiteit van aminotransferasen, een afname van de eiwitfracties van het bloed. De vergrote lever in omvang is matig. De symptomen van de vroege vorm van pathologie zijn aanvaardbaar, 8 van de 10 patiënten letten er niet op, terwijl ze alcoholische dranken blijven gebruiken.

Bij progressief alcoholisme gaat de eerste fase van cirrose in 5-10 maanden over in de tweede. Een gecompliceerde vorm van de ziekte wordt subcompensatie genoemd (groep B). Geelzucht neemt toe, pijn houdt niet op. Een biochemische analyse van bloed onthulde een afname in het niveau van albumine, protrombine en cholesterol, een toename van globulinefracties werd waargenomen.

Als een patiënt met een zieke lever nog steeds alcohol drinkt, ontwikkelt de derde fase van cirrose (groep C) zich na 2-3 jaar. Een kenmerkend kenmerk is parenchymale en vasculaire decompensatie. Verhoogd risico op leverfalen, encefalopathie. Bij de analyse van bloed bleek een daling van het niveau van albumine, cholesterol en cholinesterase. Gelijktijdig hypersplenisme treedt op.

Diagnostische maatregelen

Alcoholische leverbeschadiging is vergelijkbaar met de pathologie van een andere genese. De diagnose wordt bevestigd door de combinatie van kenmerkende symptomen van cirrose met externe symptomen van alcoholisme (kenmerkende geur van wodka, zwelling en blauwe plekken onder de ogen, trillende handen, slordig uiterlijk). Om de vorm en het stadium van de ziekte in de kliniek te bepalen, wordt uitgevoerd:

  • Biochemie en compleet bloedbeeld, urine.
  • Echografie van de lever, galwegen.
  • Radio-isotoop scan van de lever.

Deze methoden geven een nauwkeurigheid van 70%. Als er problemen zijn met de diagnose, wordt een leverbiopsie uitgevoerd, gevolgd door een histologisch onderzoek van het biomateriaal. De ziekte wordt bevestigd door de detectie van necrose, littekens, inflammatoire infiltratie, parenchymale knopen. De nadelen van biopsieanalyse zijn de pijn en het risico op complicaties (fibrineuze perigepatitis of pleuritis, inwendige bloedingen, intrahepatische hematomen).

Behandelmethoden

Het is volledig onmogelijk om de lever te genezen die door cirrose is getroffen - het necrotische proces en littekens zijn onomkeerbaar. Je kunt de progressie van de ziekte stoppen, de 'overlevende' cellen versterken, de functionaliteit van het lichaam verbeteren, alcohol opgeven. De belangrijkste behandelmethoden zijn:

  • Dieet. In geval van alcoholische cirrose wordt tabel nr. 5 toegewezen (beperking van dierlijke vetten, zout, vocht in de voeding).
  • De uitsluiting van hepatotoxische geneesmiddelen die leiden tot de progressie van cirrose.
  • Medicijnen innemen om de productie van hepatocyten te verbeteren (Undevit, Duovit).
  • Behandeling van hepatische encefalopathie met anti-absorptie van ammoniak (Lactulose, Urosan).
  • Het ontvangen van medicijnen voor cirrose ascites (Lasix, Hypothiazide).
  • Wanneer hypoalbuminemie optreedt, worden albumine- of aminozuuroplossingen toegediend (Alwezin, Polyamine).
  • Voor inwendige bloedingen krijgt de patiënt Somatostatine, Vasopressine.

Als de patiënt niet met medicijnen kan worden behandeld en de aandoening verslechtert, wordt resectie van necrotische gebieden voorgeschreven. Transplantatie (transplantatie van het hele orgaan) is geïndiceerd bij de exacerbatie van de terminale vorm van cirrose, acuut leverfalen.

Prognoses, complicaties en preventie

Een ziekte die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van een langdurig alcoholisme is moeilijker te behandelen dan een leverbeschadiging, die om een ​​andere reden verscheen. De voorspelling verergert dat dronkaards zelden de kracht vinden om hun slechte gewoonte op te geven. Maar als een persoon ermee instemt om te breken met alcoholisme, dan kunnen onthoudingsonthouding en medicijnen die worden gebruikt om verslaving te behandelen een complicatie van cirrose veroorzaken.

De enige kans om te overleven is om de behandeling te beginnen en volledig alcohol te geven bij de eerste symptomen van de pathologie. Met de tweede fase van de ziekte leven mensen gemiddeld 7-10 jaar. In het laatste stadium ontwikkelt 68% van de mensen naast cirrose snel kanker, leverfalen, peritonitis, nefropathie, encefalopathie. Slechts 12% van de mannen en vrouwen met gedecompenseerde leverschade leeft langer dan 3 jaar.

Alcoholische cirrose en de behandeling ervan

Alcoholische cirrose is een aanzienlijke schade aan het leverweefsel, die zich ontwikkelt bij langdurige consumptie van alcohol in grote doses. De lever is een multifunctioneel orgaan dat honderden vitale taken uitvoert. De meest bekende van hun lijst is de vorming van bloedcellen, ontgifting, de vorming van eiwitten. De acceptatie van alcoholbevattende dranken heeft een nadelig effect op het werk van de lever, wat niet alleen cirrose veroorzaakt, maar ook andere, niet minder gevaarlijke, complicaties die fataal kunnen zijn. Meestal, cirrose veroorzaakt door dronkenschap, gemanifesteerd in mannen van 40-60 jaar. Vrouwen die drinken zijn meer vatbaar voor het ontstaan ​​van een leveraandoening, maar gebruiken ethanolhoudende dranken in kleinere hoeveelheden.

Het mechanisme van vorming van alcoholische cirrose

Artsen vonden dat de geschatte veilige alcoholconsumptiedrempel voor mannen 40-60 g pure alcohol per dag is, voor vrouwen 20 g (respectievelijk 50 g en 30 g wodka).

De exacte dosis hangt af van de conditie van het lichaam, de aanwezigheid van ziekten, erfelijkheid. Voor iemand kan 50 g ethanol dodelijk zijn.

Alcoholmisbruik kan na 5-10 jaar leiden tot cirrose. De mate van ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door de frequentie van drinkbeurten, doses en sterkte van geconsumeerde dranken. Het mechanisme van vorming van cirrose bij alcoholisme is als volgt. Bij constant drinken hebben levercellen geen tijd om te herstellen van de effecten van ethanolontbindingsproducten. Hun muren worden dunner en overwoekerd met vetweefsel, wat betekent vette hepatosis - de eerste stap in de richting van de ontwikkeling van cirrose. Een alcoholische drank verder lijden levercellen aan zuurstofgebrek, krimpen en sterven, en worden vervangen door bindweefsel. Overtreding van de eiwitvorming in hepatocyten veroorzaakt een toename van de lever, maar de werking ervan neemt af of stopt helemaal, wat betekent dat de alcoholist een paar maanden zal leven.

Vormen van cirrose

Onderzoekend naar het vermogen van de lever om met hun taken om te gaan, identificeren artsen drie vormen van alcoholische cirrose:

  • Gecompenseerd - er zijn reversibele veranderingen in de cellen van het orgaan bij afwezigheid van symptomen.
  • Subgecompenseerd - symptomen van de ziekte beginnen te verschijnen (verslechtering van de gezondheid, donker worden van de urine, verschijnen van kleine bloedvaten in de vorm van sterren op het gezicht en lichaam).
  • Gedecompenseerd - leverfalen ontwikkelt: de lever kan gifstoffen normaliter niet neutraliseren, proteïne en gal vormen, enz. De gedecompenseerde fase wordt gekenmerkt door ophoping van vocht in de buik, bloed uit de aderen van de maag en verminderde hersenactiviteit.

Afhankelijk van de aard van de schade aan de weefsels van het orgel, kan alcoholische cirrose van de lever zijn:

  • kleine knooppunten - de vorming van kleine brandpunten van littekenweefsel, tot 3 mm;
  • hoge knoop - de aanwezigheid van grote aangetaste gebieden;
  • gemengd - bindweefselknopen van verschillende groottes.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van cirrose van de lever bij alcoholisten verschijnen enkele jaren na het begin van de ziekte. Van de groei van littekenweefsel (zonder zichtbare veranderingen in de structuur) tot het verschijnen van de beginsymptomen, gaan gemiddeld 5 jaar voorbij. Manifestaties van cirrose zijn gegroepeerd in verschillende syndromen, dat wil zeggen, stabiele sets van symptomen die worden gecombineerd door gemeenschappelijke ontwikkeling.

  • Asthenisch syndroom. De patiënt voelt zich zwak, vermoeidheid. Hij wordt slaperig in de namiddag, een depressieve stemming verschijnt tijdens perioden van wakker zijn. Vermindert de eetlust.
  • Cachexia - gewichtsverlies.
  • Hypotensie - lage bloeddruk.
  • Hepatocellulaire insufficiëntie. Alcoholische cirrose van de lever vormt spataderen op het gezicht en andere delen van het lichaam, de huid op de voeten en de handpalmen worden rood en hematomen verschijnen. De huid, het wit van de ogen en de lichaamsvloeistoffen worden geelzucht. De nagels vertonen witte strepen, de spijkerplaten worden groter in grootte. De speekselklieren zijn vergroot nabij de oren. De toppen van de vingers zijn vergroot en de pezen van de handpalm zijn ingekort, wat leidt tot een beperking van de flexiefunctie.
  • Spijsverteringsstoornissen. De patiënt maakt zich zorgen over oprispingen, misselijkheid, een opgeblazen gevoel, overgeven, pijn in de navelstreek.
  • Syndroom van portale hypertensie. Door alcohol geïnduceerde cirrose van de lever wordt gekenmerkt door verhoogde druk in de aderen, die bloed van alle buikorganen naar de lever brengt. Daarom neemt de milt toe, het vocht hoopt zich op in de buikholte, er treedt bloedverlies op in het maag-darmkanaal.

Naast de bovenstaande symptomen kunnen de symptomen van levercirrose bij mannen zich manifesteren in de vorm van het verwerven van externe tekens van het vrouwelijk lichaam:

  • afzetting van vet op de buik en dijen;
  • borstvergroting;
  • oksel en schaamhaaruitval;
  • testiculaire atrofie, leidend tot een ernstig mannelijk probleem - erectiestoornissen en onvruchtbaarheid.

Alcoholische cirrose van de lever, waarvan de symptomen zich manifesteren in de vorm van het portale hypertensiesyndroom, vereist vaak chirurgische interventie (miltverwijdering, poortader bypass, levertransplantatie).

Cirrose Behandelingsmethoden

Aangezien elke alcoholische drank de grootste vijand is voor de lever, is de eerste regel voor de behandeling van cirrose het vermijden van alcohol.

Als de patiënt niet alleen kan stoppen met drinken, maar niet naar een gespecialiseerde instelling wil, zijn er veel bewezen medicijnen op het internet die hem kunnen helpen alcoholverslaving te voorkomen.

Behandeling voor alcoholische cirrose van de lever omvat dieet, medicatie en soms een operatie. Dieettherapie is gebaseerd op het verbruik van producten volgens de aanbevelingen in tabel 5. Eten moet 5-6 keer per dag worden ingenomen in kleine porties. Voedsel met veel eiwitten, vitamines en mineralen. Gerechten bereid door roosteren, roken, marineren, maar ook pittig en vet zijn uitgesloten. Grove vezels en vlees moeten in een sjofele vorm worden geconsumeerd. Verboden worsten, producten met conserveermiddelen, het gebruik van sterke champignons, vlees, visbouillon.

De lijst met geneesmiddelen moet zijn:

  • hepatoprotectors - steun bieden aan gezonde orgaancellen;
  • geneesmiddelen met ursodeoxycholzuur - voorkom de dood van hepatocyten;
  • adenomethionine-agentia - normaliseer de stroom van gal;
  • glucocorticoïde geneesmiddelen - elimineer ontstekingsprocessen.

De enige oplossing voor gedecompenseerde cirrose is een levertransplantatie. Als er complicaties met hem zijn zonder operatie, zal de patiënt niet meer dan een jaar kunnen leven.

Complicaties en prognose

Alcoholische cirrose van de lever is gevaarlijke complicaties die vaak voorkomen bij snel voortschrijdende ziekten.

  • Ascites - ophoping van vocht in de buikholte en de druk op andere organen.
  • Peritonitis - ontsteking van het peritoneum.
  • Gastro-intestinale bloedingen.
  • Hepatorenal syndroom is een ernstige aandoening van de nieren.
  • Hepatische encefalopathie is een hersenschade veroorzaakt door de afbraak van levercellen.
  • Hepatocellulair carcinoom is een kankergezwel van de lever.

Hoeveel mensen er leven met cirrose hangt af van het stadium en de ernst van de ziekte. De initiële veranderingen in de weefsels van het orgel kunnen worden geëlimineerd en de patiënt zal nog eens 15-20 jaar leven, alleen door de bedwelmende drankjes volledig te verlaten. Cirrose in het stadium van subcompensatie is een indicatie voor een levertransplantatie, de mortaliteit bij dergelijke patiënten is ongeveer 30%. Zonder transplantatie kan de patiënt 3-5 jaar leven. Het laatste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een verkorting van het leven tot 1-3 jaar. Levertransplantatie in het laatste stadium van cirrose eindigt met de dood van de patiënt in ongeveer 80% van de gevallen. Orgaantransplantatie is een dure operatie. Een deel van het orgaan voor transplantatie wordt meestal genomen van een familielid. Voorbereiding voor een operatie duurt 6 maanden. Al die tijd moet een patiënt met cirrose een afgemeten leven leiden zonder alcohol.


Meer Artikelen Over Lever

Dieet

Geneesmiddel Allohol met cholelithiasis

Het medicijn "Allohol" beïnvloedt effectief de stabilisatie en optimale verbetering van het maag-darmkanaal. De componenten van het medische hulpmiddel creëren een choleretisch effect in de werking van het orgaan, waardoor stagnatie wordt verminderd en de vorming van stenen wordt voorkomen.
Dieet

Ascites met levercirrose

Wat is ascites bij levercirrose?Ascites met cirrose van de lever is een ophoping van vocht in de buik en een toename van het volume als gevolg van stagnatie van bloed en een toename van de druk in het veneuze systeem.