Bloedonderzoek voor transaminase

Transaminase is de algemene naam voor enzymen die worden aangetroffen in cellen van verschillende organen. Wanneer weefsel wordt vernietigd of beschadigd, wanneer verwondingen of pathologieën optreden, verlaten de enzymen de cellen, zodat hun bloedspiegel stijgt.

Het gehalte aan transaminase in het bloed is belangrijk bij de diagnose, omdat het een symptoom is van bepaalde ziekten. Speciale aandacht in de diagnostische praktijk wordt gegeven aan twee soorten enzymen: AST en ALT. Hun gehalte in het bloed dient als een marker van schade aan de lever, het hart en de pancreas (de meest voorkomende gevallen zijn hepatitis, myocardiaal infarct, pancreatitis). Hun absolute waarden en de verhouding van AST- en ALT-niveaus maken het mogelijk het aangetaste orgaan te bepalen, de dynamiek van het pathologische proces te volgen en de mate van de laesie vast te stellen.

Het gehalte aan transaminasen bepaald tijdens biochemische studies. Bloed voor analyse uit een ader. Aan de vooravond van de procedure mag men geen vette voedingsmiddelen eten, geen alcohol drinken, geen zware fysieke arbeid verrichten en moet u ook stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen een of twee weken voordat u in overleg met een arts gaat innemen.

De volledige naam van het enzym is alanine-aminotransferase. Uit de naam is duidelijk dat dit eiwit betrokken is bij de overdracht van het aminozuur alanine. Hoofdzakelijk gevonden in de lever, maar ook in de cellen van het hart, de alvleesklier, de nieren, de spieren.

Bloedsnelheid

Voor vrouwen en mannen zijn de toegestane waarden verschillend:

  • voor vrouwen is de snelheid niet hoger dan 32 eenheden / liter;
  • voor mannen - minder dan 40 eenheden / liter.

Voor kinderen van verschillende leeftijden verschillen de normen:

  • in de eerste vijf dagen van het leven - tot 49 eenheden / liter;
  • tot een half jaar - 56;
  • van zes maanden tot een jaar - 54;
  • van één tot drie - 33;
  • van drie tot zes jaar - 29;
  • van zes tot twaalf - niet hoger dan 39.

Redenen om te raisen

Een hoog niveau van ALT is kenmerkend voor dergelijke pathologieën:

  • cirrose van de lever;
  • acute hepatitis (viraal, alcoholisch);
  • acute pancreatitis;
  • kwaadaardige tumor van de lever of metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • desintegratie van de tumor;
  • uitgebreide hartaanval;
  • hartziekte waarbij sprake is van vernietiging van de hartspiercellen (hartfalen, myocarditis);
  • brandwonden;
  • uitgebreide traumatische spierschade.

Een lichte toename wordt waargenomen in de volgende gevallen:

  • na een hartoperatie;
  • met ongecompliceerde hartaanval;
  • chronische hepatitis;
  • vette hepatosis;
  • klierkoorts.

Naast de pathologische oorzaken van verhoogde ALT-niveaus, zijn er fysiologische. Deze omvatten:

  • grote fysieke inspanning;
  • bepaalde medicijnen nemen (antibiotica, valeriaan, echinacea, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticonceptiva);
  • sommige voedingssupplementen nemen die de levercellen negatief beïnvloeden;
  • een lichte toename kan waargenomen worden bij zwangere vrouwen in het eerste trimester (deze toestand wordt als normaal beschouwd);
  • onjuiste voeding (de aanwezigheid in het dieet van fast food, frisdrank, maaltijden van halffabrikaten).

Van bijzonder belang is de indicator bij de diagnose van leverziekte. Hoge niveaus van ALT zijn een specifiek teken van hepatische pathologie. Al 1-4 weken voor het begin van de symptomen in het bloed onthulde een verhoogd gehalte van dit enzym. In het geval van een acute leverziekte is deze meer dan vijf keer groter dan de norm. Als een hoog niveau lang aanhoudt of in de late stadia van de ziekte groeit, dan wijst dit op een massale vernietiging van het leverweefsel.

De analyse van ALT wordt getoond:

  • bij de diagnose van pathologieën van de lever, galwegen, pancreas;
  • om de behandeling van virale hepatitis te beheersen;
  • in de differentiaaldiagnose van hepatische en hemolytische geelzucht;
  • bij hartfalen en andere hartaandoeningen;
  • in de pathologieën van skeletspieren;
  • bij het onderzoeken van een bloeddonor.

De analyse wordt voorgeschreven aan mensen met de volgende symptomen:

  • constante zwakte;
  • snelle vermoeidheid;
  • slechte eetlust;
  • donkere urine en lichte ontlasting;
  • geelheid van de huid en het wit van de ogen;
  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, braken;
  • buikpijn.

Analyse voor ALT kan worden toegewezen aan risicogroepen:

  • had contact met een patiënt met hepatitis;
  • lijdt aan diabetes;
  • overgewicht hebben;
  • lijden aan alcoholverslaving;
  • drugs gebruiken met toxische effecten;
  • mensen met een erfelijke neiging tot leverziekte.

AST of aspartaataminotransferase is betrokken bij de overdracht van het aminozuuraspartaat. Bevat voornamelijk in het hart, lever, nieren, spieren.

norm

De inhoud van AST in het bloed zou moeten zijn:

  • voor vrouwen - van 20 tot 40 eenheden / liter;
  • voor mannen, van 15 tot 31 eenheden / liter;
  • voor pasgeborenen (5 dagen) - tot 140 eenheden / liter;
  • bij kinderen onder de negen jaar oud - niet meer dan 55.

Redenen om te raisen

Verhoogde AST-activiteit in het bloed wordt waargenomen in de volgende gevallen:

  • met hepatitis van verschillende oorsprong;
  • hartinfarct;
  • myocarditis;
  • ontsteking van de hartspier bij acute reumatische koorts;
  • leverkanker en secundaire tumoren in de lever;
  • cirrose en necrose van de lever;
  • alcoholisme;
  • auto-immuun spierziekten;
  • pancreatitis (acuut en chronisch);
  • galsteenziekte en andere pathologieën waarbij de uitstroom van gal is aangetast;
  • cholestase;
  • Pfeiffer;
  • gepatoze;
  • brandwonden;
  • zonnesteek;
  • paddestoelvergiftiging;
  • verwondingen.

Bij een hartinfarct neemt de AST in het bloed 5 maal toe en blijft gedurende vijf dagen op een hoog niveau, terwijl de ALT iets toeneemt. Als er na vijf dagen geen afname is, kunnen we praten over een slechte prognose, en als het niveau stijgt, is het waarschijnlijk dat het gebied van necrose van het hartspierweefsel is uitgebreid.

Het gehalte aan AST is ook verhoogd in het geval van leverweefselnecrose. Hoe hoger de waarde, hoe moeilijker de nederlaag.

Hoe verschilt leverziekte van een hartaanval?

Om te achterhalen door middel van bloedanalyse, waarbij orgaan - myocard of lever - weefsel vernietiging optreedt, is het noodzakelijk om de verhouding AST / ALT te bepalen, waarvan de norm 1,3 is. Als de waarde groter is dan 1,3, is het een hartaanval, als deze lager dan normaal is, is het een hepatische pathologie.

conclusie

Het bepalen van het niveau van transaminase in het bloed is van groot belang bij de diagnose van bepaalde ziekten. Het onderhoud van ALT is vooral belangrijk voor de identificatie van hepatische pathologieën van een verschillende oorsprong. Een opwaartse verandering in een indicator zoals AST is een belangrijk diagnostisch teken van hartschade tijdens een hartaanval.

Laten we het hebben over gevallen van verhoogde transaminase

Transaminasen zijn eiwitten die een van de hoofdrollen in cellulair metabolisme spelen. Transaminasen kunnen in elk orgaan worden gevonden, maar hun activiteit is meer uitgesproken in de lever.

Rol in het lichaam

De toename in het niveau van deze enzymen ontstaat als gevolg van celdood in de inwendige organen en duidt op de aanwezigheid van abnormaliteiten in het lichaam. Er zijn twee soorten:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferase) is een specifiek enzym dat gevoelig is voor veranderingen in de hartspier, de lever en de hersenen. Zolang de cellulaire structuur van deze organen niet wordt verstoord, zal het niveau van AST in het bloed binnen het normale bereik liggen.
  • ALT (ALanine-Transferase) is een enzym dat een belangrijke indicator is voor leverziekte.

De gemakkelijkste en meest toegankelijke levermarkeringen in de onderstaande video

analyse van

Indicaties voor analyse

De reden voor het geven van bloed voor het detecteren van transaminasen kan symptomen zijn van de ziekte, die een verhoging van het niveau van ALT en AST-enzymen veroorzaakt. Bijvoorbeeld hepatitis, hartaanval, gastro-intestinale ziekten. De behandelend arts stuurt voor analyse als de volgende symptomen worden gedetecteerd:

  • Pijn op de borst aan de linkerkant en hartritmestoornissen.
  • Pijn in de rechterbuik (in hypochondrium).
  • Zwakte, vermoeidheid.
  • Verkleuring van de huid (geelzucht).
  • Verhoogde buik bij zuigelingen.
  • Langdurig gebruik van geneesmiddelen die een negatieve invloed op de lever kunnen hebben.
  • Vermoedelijke verwondingen aan inwendige organen.
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.
  • Toxische vergiftiging.

Voorbereiding voor analyse

Voor een betrouwbaar resultaat moet u de volgende regels in acht nemen:

  • Bloed wordt op een lege maag toegediend, bij voorkeur 's morgens.
  • Het is toegestaan ​​om alleen gewoon gekookt water te drinken.
  • Gebruik geen geneesmiddelen gedurende 10 dagen vóór de analyse.
  • Voor een paar dagen, moet u elimineren uit uw dieet junkfood (gebakken, zoet, zout) en alcohol.
  • Het wordt aanbevolen om lichamelijke inspanning te minimaliseren.

Snelheid van indicatoren

Indicatoren variëren naar geslacht en leeftijd:

Aarzel niet om uw vragen aan de personeel hematoloog rechtstreeks op de site in de comments te stellen. We zullen antwoorden, stel een vraag >>

Oorzaken van versterkte enzymen: ALT en AST

ALT en AST stijgen in het bloed wanneer het weefsel van het orgaan waarvoor ze verantwoordelijk zijn wordt beschadigd, voornamelijk de lever, het maag-darmkanaal en de hartspier. Een meer gedetailleerde lijst van redenen voor de toename van het niveau van enzymen wordt hieronder weergegeven:

  • Hepatitis van elke etymologie (de belangrijkste diagnostische indicator is ALAT).
  • Kanker van de lever.
  • Goedaardige levertumoren.
  • Ziekten geassocieerd met schade aan de hartspier (om deze reden is er ook een gelijktijdige toename van ALT en AST).
  • Wanneer zwangerschap in het bloed het niveau van ALT licht verhoogt, mogen dergelijke afwijkingen geen reden tot bezorgdheid geven. Maar als tijdens de zwangerschap er sprake is van een gelijktijdige toename van ALT en AST, dan is een diagnose van de lever noodzakelijk.
  • De lopende vorm van pancreatitis (ALT neemt toe).
  • Medicatie: warfarine, paracetomol, hormonale geneesmiddelen (dit kan de oorzaak zijn van verhoogde prestaties)
  • Aangeboren afwijkingen van de lever bij zuigelingen (verhoogde GGT en ALT).
HELP! Zich oriënteren in de diagnose zal helpen bij het bepalen van de coëfficiënt van de Rytis (de verhouding van enzymen: ACT tot ALT). Normaal gesproken is de verkregen waarde van 0,9 tot 1,7. Als de waarde van de coëfficiënt meer dan 2 is, zeggen ze over het afsterven van de weefsels van de hartspier. Als de coëfficiënt niet hoger is dan 0,8, treedt leverfalen op. Hoe lager de score, hoe ernstiger de ziekte.

Hoe de prestaties te verminderen

Het verminderen van de hoeveelheid enzymen ALT en AST in het bloed is alleen mogelijk door het elimineren van de onderliggende oorzaak van de ziekte die de afwijking van de norm veroorzaakte. Wanneer het beschadigde orgaan volledig zijn functies herstelt, zal het ophouden met het vrijmaken van transaminase in het bloed. Traditionele geneeskunde kan een ziek orgaan helpen om snel de pathologie het hoofd te bieden, om de behandeling te ondergaan.

WAARSCHUWING! Alle voorschriften en behandelingsmethoden moeten worden gecoördineerd met de arts na een volledige diagnose en identificatie van een nauwkeurige diagnose.

Voedingsrecepten voor het normaliseren van de lever- en hartfunctie:

  • Los een halve theelepel kurkuma en een eetlepel honing op in een glas water. Neem drie keer per dag.
  • Pap op melk helpt de lever te reinigen van opgehoopte gifstoffen.
  • Vers bietensap.
  • Het brengen van cholesterol helpt een heerlijk dessert van gekookte pompoen en honing.

Wat zijn levertesten

Levermonsters combineren soorten laboratoriumtesten gericht op het identificeren van mogelijke leverziekten.

Neem de bepaling van het aantal leverenzymen en bilirubine in het bloed op:

  • ALT (alanine-aminotransferase).
  • AST (aspartaataminotransferase).
  • GGT (gammagrutaniltransferase).
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase).
  • Vaak bilirubine.
HELP! Alkalische fosfatase en GGT zijn indicatoren voor stagnerende gal. Bilirubine is het volgende stadium van de hemoglobineconversie en bepaalt de mate van beschadiging van het leverweefsel. De norm van bilirubine in het bloed -3,4 - 17,0 mol / l.

Transaminasen AlAt en AsAt: wat het is, normale waarden in de bloedtest en abnormale toename

Op de blanco van de resultaten van de biochemische bloedtest zijn er sub-paragrafen van "transaminase" - ALT (AlAt) en AST (AsAt), maar weet u wat het is, wat deze indicatoren normaal zijn en wat betekenen hun afwijkingen van het normale niveau?

Overweeg de mogelijke abnormaliteiten in het lichaam die kunnen worden gedetecteerd door deze indicatoren van biochemie.

De essentie van transaminatie

De transaminatiereactie is het proces van overdracht van een aminogroep van een aminozuurmolecuul naar een alfa-ketozuurmolecuul. Tijdens de reactie wordt geen vrije ammoniak gevormd.

Transaminatie is een verband tussen koolhydraat- en stikstofmetabolisme. Het gebeurt met de deelname van aminotransferase-enzymen (transaminasen).

Dergelijke enzymen worden het aminozuur genoemd dat bij een bepaalde reactie betrokken is. Transaminatie van alanine is mogelijk met de deelname van alanine-aminotransferase (AlAT), asparaginezuurtransaminaten met aspartaataminotransferase (AsAT) in het bloed.

Norm ALT en AST bij volwassenen en kinderen

Het niveau van aminotransferasen in menselijk bloed wordt bepaald met behulp van biochemische studies. Voor de juiste resultaten moet de analyse 's ochtends op een lege maag worden uitgevoerd.

Norma AlAt (ALT) en AsAt (AST) in afwezigheid van pathologische processen in het bloed van vrouwen, mannen en kinderen zijn fundamenteel anders:

  • kinderen jonger dan 9 jaar - AlAT tot 50 U / l, AsAT tot 140 U / l;
  • kinderen vanaf 9 jaar - AlAT tot 50 U / l, AsAT tot 55 U / l.
  • mannen - AlAt tot 45 U / l, AsAT tot 47 U / l;
  • vrouwen - AlAT en AsAT tot 31 U / l;

Redenen voor veranderingen in de biochemie

Cytolyse (celdood) veroorzaakt een toename van het aantal transaminatiekatalysatoren in de bloedbaan. Dit is mogelijk met de volgende aandoeningen in het lichaam:

  • hartziekte;
  • ernstige vergiftiging;
  • brandwonden;
  • infectie;
  • abnormale leverfunctie;
  • zwaar letsel;
  • zwelling;
  • operaties.

Verbetering van de prestaties: wat betekent dit voor de diagnose van cardiopathologie

Aminotransferasen zijn markers van een hartinfarct. Een toename van hun aantal duidt op het afsterven van een deel van de hartspier en het vrijkomen van deze enzymen uit beschadigde cellen.

Biochemische analyse, namelijk de bepaling van het niveau van alanine-aminotransferase, aspartaat-aminotransferase en creatinekinase, stelt u in staat om de ernst van de ziekte en de tijd vanaf het begin van symptomen tot het tijdstip van diagnose te bepalen.

Bij een hartinfarct in het lichaam treden de volgende veranderingen op, wat wordt weerspiegeld in laboratoriumgegevens:

  1. Na een ischemische aanval neemt de hoeveelheid creatinekinase onmiddellijk toe. Dit enzym wordt alleen bepaald als de analyse onmiddellijk na de aanval wordt uitgevoerd. De cijfers keren snel terug naar hun oorspronkelijke waarden.
  2. De volgende fase is de groei van AST. Aspartaattransaminase is het meest actief in de hartspier, daarom is het de belangrijkste marker van een hartinfarct.
  3. ALAT staat als laatste op. Transaminatie-enzymen nemen toe op de tweede of derde dag na het begin van de ziekte. Waarden overschrijden meerdere malen de norm. In bijzonder ernstige gevallen kan het cijfer 20 keer hoger zijn dan het normale aantal.

Naast de bovengenoemde enzymen geven cellen die vatbaar zijn voor ischaemie lactaatdehydrogenase af in het bloed. De definitie van dit enzym kan als extra factor dienen bij de diagnose van de laesie en de daaropvolgende behandeling.

Andere ziekten waarbij de verhoogde inhoud

Als aspartaataminotransferase als een cardiale marker wordt beschouwd, heeft alanine-aminotransferase de hoogste concentratie in leverweefsel. De groei van deze indicatoren kan wijzen op een aantal verwondingen in de inwendige organen.

Bij verschillende ziekten verandert de verhouding van aminotransferasen tot elkaar. De verhouding tussen cardiale en hepatische activiteit wordt de "de Rytis-coëfficiënt" genoemd. Bij cardiale pathologieën neemt de waarde van de coëfficiënt toe en bij veranderingen in de lever neemt deze af. Maar tegelijkertijd zijn beide waarden hoger dan normaal.

Enzymen, naast ziekten van het cardiovasculaire systeem, zijn verhoogd in dergelijke pathologieën:

  • Ernstige leverziekten - kanker, vette hepatosis, cirrose.
  • Mechanische geelzucht.
  • Hepatitis van verschillende genese. Een toename van alanine-aminotransferase komt vaak voor het begin van de symptomen. In biochemische analyse bepaalt ook de toename van bilirubine. Aspartaat-aminotransferase nam in mindere mate toe.
  • Cholestasis.
  • Acute pancreatitis. Het niveau van alanine-aminotransferase neemt toe met het verschijnen van het ontstekingsproces in de pancreas. Bij chronische pancreatitis wordt een uniforme toename van beide enzymen bepaald.
  • Spierblessures, uitgebreide brandwonden.

Wanneer de hoeveelheid niet hoog is, maar laag

Verminderde transaminatie-enzymen zijn zeldzaam. Maar in sommige pathologieën kan AST onder 15 U / l dalen en ALT onder 5 U / l. Dergelijke indicatoren geven de volgende overtredingen aan:

  • ernstige cirrose;
  • levernecrose;
  • pyridoxine-tekort, bijvoorbeeld bij alcoholisten;
  • vermindering van het aantal actieve hepatocyten;
  • uremie;
  • bij patiënten die hemodialyse ondergaan.

Aminotransferasen zijn klinisch belangrijke enzymen. Hun verhoging in het bloed maakt het mogelijk om pathologieën van de interne organen vast te stellen, zelfs voordat ernstige symptomen optreden. Om de indicatoren naar het ideaal te brengen, is geen speciale behandeling of dieet vereist. Transaminasen keren alleen terug naar de oorspronkelijke hoeveelheid zodra de oorzaak van celdood is geëlimineerd.

Levertransaminasen en hun activiteitsniveau

Leverstoornissen kunnen lange tijd onopgemerkt blijven. Symptomen van de ziekte verschijnen vaak in de late stadia, wat de behandeling bemoeilijkt en opzettelijk de effectiviteit ervan vermindert. De bepaling van levertransaminase-activiteit is een van de nauwkeurigste laboratoriumtests die worden uitgevoerd om de toestand van de lever te beoordelen.

Wat is transaminase

Transaminasen of transferasen zijn enzymen - katalysatoren voor chemische reacties van stikstofmetabolisme, waarvan de belangrijkste taak het transport van aminogroepen voor de vorming van nieuwe aminozuren is. Biochemische processen die hun deelname vereisen, worden voornamelijk in de lever uitgevoerd.

Transit beweging van transaminasen in het bloed heeft normaal geen invloed op het testresultaat; in kwantitatieve termen is hun concentratie respectievelijk voor vrouwen en mannen, tot 31 en 37 U / l voor ALT en 31 en 47 U / l voor AST.

Levertransferasen bepaald tijdens standaard laboratoriumtesten:

  • alanine-aminotransferase of alanine-transaminase (ALT);
  • aspartaataminotransferase of asparaginatransaminase (AST).

Het niveau van enzymen in een gezonde lever wordt beïnvloed door kenmerken zoals leeftijd (verhoogde waarde bij pasgeborenen), geslacht (de transaminase in het bloed van vrouwen is lager dan bij mannen), overgewicht (er is een lichte toename van transaminasen).

Oorzaken van fluctuaties in indicatoren van AST, ALT

Transaminasen in het bloed van een gezond persoon vertonen geen activiteit; een sterke toename van hun niveau is een alarmsignaal. Het is de moeite waard om te weten dat de groei van indicatoren niet altijd wordt veroorzaakt door een leveraandoening. AST wordt gebruikt als een marker voor schade aan de hartspier bij een hartinfarct; concentratie neemt toe met een ernstige aanval van angina pectoris.

Transaminasen zijn verhoogd bij skeletletsel, brandwonden, de aanwezigheid van acute ontsteking van de pancreas of galblaas, sepsis en shockcondities.

Daarom kan de bepaling van de enzymactiviteit van transaminasen niet aan specifieke tests worden toegeschreven. Maar tegelijkertijd zijn AST en ALT betrouwbare en gevoelige indicatoren van leverschade in aanwezigheid van klinische symptomen of anamnese van de ziekte.

Een toename in de activiteit van hepatische transaminasen die van toepassing zijn op leverpathologie wordt waargenomen in de volgende gevallen:

Necrose is een onomkeerbaar proces waarbij de cel ophoudt te bestaan ​​als een structurele en functionele eenheid van weefsel. De integriteit van het celmembraan wordt geschonden en cellulaire componenten gaan naar buiten, wat leidt tot een toename in de concentratie van biologisch actieve intracellulaire stoffen in het bloed.

Enorme necrose van hepatocyten veroorzaakt een snelle en herhaalde toename van hepatische transaminasen. Om dezelfde reden gaat significante levercirrose niet gepaard met enzymatische hyperactiviteit: er zijn te weinig werkende hepatocyten voor hun vernietiging om te leiden tot een toename van AST en ALT.

Indicatoren van transaminasen komen overeen met de norm, hoewel het proces zich al in het stadium van decompensatie bevindt. ALT wordt beschouwd als een gevoeliger indicator voor leveraandoeningen, daarom, met de bijbehorende symptomen, in de eerste plaats, let op het niveau.

Necrotische veranderingen in leverweefsel worden waargenomen bij acute en chronische hepatitis van verschillende etiologieën: viraal, toxisch (in het bijzonder alcoholisch en medicinaal), acute hypoxie, die optreedt als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk tijdens shock.

De afgifte van enzymen is rechtstreeks afhankelijk van het aantal aangetaste cellen, daarom wordt de ernst van het proces voorafgaand aan het uitvoeren van specifieke onderzoeken beoordeeld door het kwantitatieve niveau van transaminasen AST en ALT en een toename vergeleken met de norm.

Om verdere tactieken te bepalen, is aanvullend onderzoek echter nodig, samen met biochemische analyse van bloed in de loop van de tijd.

2. Cholestasis (stagnatie van gal).

Ondanks het feit dat de schending van de uitstroom van gal om verschillende redenen kan gebeuren, leidt de langdurige stagnatie van de bewaarde hepatocytensecretie tot overstrekking, verstoord metabolisme en aan het einde van de pathologische keten tot necrose.

3. Dystrofische veranderingen.

Dystrofie is een schending van weefselmetabolisme. Het gaat op een of andere manier gepaard met een ontsteking; als zijn verscheidenheid, kan de vervanging van het bindweefsel van necrotische gebieden overwogen worden, wat de pathogenetische basis is van levercirrose.

Een van de redenen voor de toename van transaminasen is aangegeven vette degeneratie van de lever (alcoholische vette hepatosis).

Ook van belang zijn genetische ziekten, bijvoorbeeld de ziekte van Wilson - Konovalov (hepatolenticulaire degeneratie) die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van koper.

Levertumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig, vernietigen in het groeiproces het omringende weefsel, dat ontstekingen veroorzaakt. Dit komt tot uiting in een aanhoudende toename van levertransaminasen.

Metastasen hebben hetzelfde effect: tumorcellen die door de bloedstroom of lymfevocht worden ingebracht, vormen secundaire tumorhaarden in het leverweefsel.

5. Parasitaire invasies.

Helminthen die het hepatobiliaire systeem parasiteren (Giardia, rondworm, opistorchis, echinococcus) veroorzaken ontsteking en obstructie (overlap) van de galwegen, evenals secundaire infectie, die gepaard gaat met een toename van transaminasen.

6. Geneeskrachtig effect.

Tegenwoordig heeft de wetenschap gegevens van talloze onderzoeken die hebben aangetoond dat medicijnen verhoogde transaminasen veroorzaken. Deze omvatten:

  • antibacteriële middelen (tetracycline, erythromycine, gentamicine, ampicilline);
  • anabole steroïden (decanabol, euboline);
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, indomethacine, paracetamol);
  • monoamineoxidaseremmers (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, orale anticonceptiva;
  • sulfadrugs (Biseptol, Berlotcide);
  • barbituraten (secobarbital, reposal);
  • cytostatica, immunosuppressiva (azathioprine, cyclosporine);
  • bereidingen die koper bevatten, ijzer.

De verhoging van transaminase hangt niet af van de vorm van het medicijn; Tabletten, evenals intraveneuze infusies, kunnen een negatieve invloed hebben op de lever of valse activiteit van AST en ALT veroorzaken, vanwege de specificiteit van hun bepaling in bloedserum.

symptomen

Ondanks de verschillende oorzaken hebben leverziekten een aantal vergelijkbare symptomen, gepaard gaand met een toename van levertransaminasen:

  • zwakte, lethargie, plotseling verschijnen of aanhouden;
  • misselijkheid, braken, ongeacht of er een verband is met voedselinname;
  • verlies van eetlust of volledige afwezigheid, afkeer van bepaalde soorten voedsel;
  • buikpijn, vooral wanneer gelokaliseerd in de juiste hypochondrium, epigastric;
  • een toename in de buik, de opkomst van een uitgebreid netwerk van vena saphena;
  • icterische kleuring van de huid, sclera van de ogen, zichtbare slijmvliezen van elke graad van intensiteit;
  • pijnlijke obsessieve jeuk, erger 's nachts;
  • verkleuring van secreties: donkere urine, achonische (gebleekte) uitwerpselen;
  • bloeding slijmvliezen, nasale, gastro-intestinale bloeden.

De waarde van de studie van enzymactiviteit verklaart de proactieve klinische symptomen van verhoogde transaminasen AST en ALT bij virale hepatitis A - al in de preicterische periode, 10-14 dagen vóór het begin van het geelzuchtsyndroom.

Bij hepatitis B is overwegend alanine-transaminase verhoogd, hyperfermentemie treedt enkele weken op voordat tekenen van de ziekte verschijnen.

De waarde in de diagnose

Om de kenmerken van de pathologie van de lever te bepalen volgens het niveau van hyperfermentemie met behulp van een speciale schaal. De mate van verhoging van hepatische transaminasen is als volgt verdeeld:

  1. Matig (tot 1-1,5 keer of 1-1,5 keer).
  2. Gemiddeld (van 6 tot 10 normen of 6-10 keer).
  3. Hoog (meer dan 10-20 normen of meer dan 10 keer).

De piek van transaminase-activiteit bij acute virale hepatitis wordt waargenomen in de tweede - derde week van de ziekte, waarna deze binnen 30-35 dagen daalt tot de normale waarden van ALT en AST.

In chronisch beloop zonder exacerbatie, wordt hyperfermentemie niet gekenmerkt door sterke fluctuaties en blijft deze binnen een matige of lichte toename. In de latente (asymptomatische) fase van cirrose zijn transaminasen meestal binnen het normale bereik.

Het is belangrijk om op te letten, verhoogde levertransaminasen alleen of in combinatie met andere indicatoren van het biochemische spectrum: bilirubine, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalische fosfatase, omdat de combinatie van groei-indicatoren een specifieke pathologie aangeeft of het bereik van waarschijnlijke oorzaken vernauwt.

Aldus worden verhoogde transaminasen gedetecteerd in dragers van hepatitis B, ondanks de afwezigheid van symptomen.

Lever (mechanisch) geelzucht, acuut leverfalen kan gepaard gaan met een verhoging van het niveau van bilirubine met gelijktijdige normale of lage concentraties van AST en ALT. Dit fenomeen wordt bilirubine-aminotransferase-dissociatie genoemd.

De toename van transaminasen bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door infectie met het hepatitis-virus, een door geneesmiddelen geïnduceerde laesie van de lever. Een gevaarlijke pathologie die optreedt in de kindertijd is het syndroom van Ray. Als gevolg van het gebruik van acetylsalicylzuur (aspirine) ontwikkelt zich een acute hepatische encefalopathie, een levensbedreigende aandoening.

Voor een diepgaande diagnose wordt de de Rytis-coëfficiënt gebruikt, die een verhouding is van AST- en ALT-transaminasen. Normaal gelijk aan 1.33. Als de de Ritis-coëfficiënt minder is dan 1, wordt dit beschouwd als een teken van een infectieus-inflammatoire laesie van de lever.

Voor acute virale hepatitis is het bijvoorbeeld 0,55-0,83. Het bereiken van een niveau van 2 en hoger suggereert dat alcoholische hepatitis of necrose van de hartspier wordt vermoed.

Waarde in therapie

Verhoogde niveaus van transaminasen in het bloed zijn in de meeste gevallen een ongunstig teken, bewijs dat levercellen worden vernietigd.

Hyperfermentemie kan enige tijd na het normaliseren van indicatoren opnieuw worden gedetecteerd. In de regel duidt dit op het begin van een nieuwe of herhaling van het bestaande pathologische proces en de hernieuwde necrose van hepatocyten.

Hoe transaminase te verlagen? Het niveau van AST en ALT is slechts een weerspiegeling van de aanwezigheid van de ziekte; daarom kan een terugkeer naar normale waarden alleen worden bereikt met een adequate diagnose en behandeling van de gedetecteerde pathologie. Hoge en extreem hoge enzymgehalten vereisen opname in het ziekenhuis en onmiddellijk aanvullend onderzoek.

Het omvat algemene klinische bloedonderzoeken, een uitgebreid biochemisch bloedonderzoek met de bepaling van elektrolyten, glucose, evenals instrumentele methoden - elektrocardiografie, echografie en / of computertomografie van de buikorganen.

Voer indien nodig ELISA (enzymgekoppelde immunosorbenttest) uit om antilichamen tegen hepatitis-virussen of PCR (polymerasekettingreactie) te zoeken om het DNA of RNA van virussen te bepalen.

Gezien de hoge kosten is het economisch niet haalbaar om ze uit te voeren zonder de juiste klinische rechtvaardiging of betrouwbare historische gegevens.

De transaminase-test is gevoelig voor veranderingen in de lever, dus het kan worden gebruikt om de effectiviteit van therapie te evalueren in combinatie met andere laboratorium- en instrumentele methoden.

Wat is transaminase, de norm voor leeftijd bij mannen en vrouwen. Wanneer en waar krijgen ze bloed voor transaminase-analyse?

Organen bestaan ​​uit veel verschillende cellen, die op hun beurt enkele enzymen bevatten - hun gebruikelijke naam in het bloed is transaminase. Deze indicator is verantwoordelijk voor de belangrijkste processen in de bloedtransaminatie.

Transaminatie is op zijn beurt een proces dat aminogroepen van aminozuren verplaatst en deze aan alfa-ketozuurmoleculen afgeeft, omdat het een bindend onderdeel is van het koolhydraat- en stikstofmetabolisme.

Indicatoren van deze processen zijn verantwoordelijk voor de normale toestand van de lever. Aangezien de leveraandoeningen vrijwel geen symptomen vertonen, wordt de ziekte in vergevorderde stadia gedetecteerd, wat de behandeling verergert en de duur en therapiekosten verhoogt.

Wat zijn transaminasen?

Transaminasen zijn transporters tussen twee processen: koolstof- en stikstofuitwisselingen.

De processen die direct hun deelname vereisen bevinden zich in de lever. De transportsnelheid in de bloedtransaminasen analyse laat niet zien, let alleen op hun kwantitatieve ratio.

Er zijn twee soorten transaminasen in het lichaam die door de analyse worden bepaald:

  • ATL - bij mannen tot 37, bij vrouwen tot 31 U / l;
  • AST - een mannelijke indicator van 47, voor vrouwen - 31 U / l.

Volgend op de getuigenis van hun waarden, kan een gekwalificeerde arts bepalen welk bepaald orgaan in shock is, de snelheid van ontwikkeling van de ziekte identificeren en het stadium van de laesie markeren.

Factoren die van invloed zijn op de afwijkingen van ATL- en AST-waarden van de norm, beschouwen we hieronder.

Waar komt de bloedtransaminase-test vandaan?

Voor verder onderzoek van het bloed voor het kwantitatieve gehalte van transaminasen in het lichaam, is het hek gemaakt van een ader.

Normale transaminase-niveaus

In het lichaam wordt de drempelwaarde van deze waarden bepaald met behulp van biochemische analyse. Voor nauwkeurige resultaten, neem het op een lege maag.

Bij afwezigheid van pathologieën verschillen de normale transaminaseparameters en zijn ze weergegeven in Tabel 1.

Tabel 1 Bloednorm van ALT en AST bij mannen, vrouwen en kinderen

Het aantal transaminasen bij afwezigheid van leverpathologieën wordt beïnvloed door verschillende factoren:

  • Leeftijdscategorie (bij pasgeborenen is het niveau significant verhoogd);
  • Scheiding volgens de seksuele factor (bij mannen is de concentratie van transaminasen verhoogd, in tegenstelling tot vrouwen);
  • Overgewicht (duidelijke stijging van het aantal transaminasen).
naar inhoud ↑

Wat beïnvloedt abnormale transaminasen?

In de normale toestand van het lichaam vertonen transaminasen geen tekenen, dus een sterke toename van hun niveau is een alarmsignaal.

AST geeft aan hartziekte, hartaanvallen, beroertes.

Transaminase groei veroorzaakt ook verwondingen van het bewegingsapparaat, brandwonden, shocktoestanden, sepsis.

De definitie van indicatoren van AST en ALT is belangrijk voor het identificeren van asymptomatische leverpathologieën in de beginfasen en voor het identificeren van andere, meer complexe ziektes.

De groei van de kwantitatieve index in de lever, transaminasen is mogelijk met:

  1. Leverceldood (necrose)
    Het is een niet-retourneerbaar proces, waardoor de cel van het weefsel sterft en niet langer operationeel is. De buitengrenzen van het membraan zakken in en de interne componenten worden naar buiten vrijgegeven, wat resulteert in een toename van transaminase.

De dood van cellen in het meervoud leidt tot een grote toename van de concentratie van hepatische transaminasen. Cirrose van de lever gaat niet gepaard met hun toename, omdat er te weinig gezonde cellen zijn, zodat hun dood ALT en AST zou verhogen.

Leverceldood

De toename van het aantal leverenzymen hangt af van de hoeveelheid geïnfecteerde cellen. Het stadium van ontwikkeling van de pathologie en de ernst ervan wordt beoordeeld door de indicator AST en ALT in het bloed.

  1. Gal stagnatie
    Langdurige stagnatie van gal, met de verdere ontwikkeling van hepatocyten, leidt tot cholestase, eenvoudigweg galstasis genoemd. Als gevolg van de overvulling wordt de lever uitgerekt en het metabolisme verstoord, wat leidt tot celdood.
  2. dystrofie
    Dit proces is een overtreding van het metabolisme van leverweefsel. Inherent ontsteking van de lever, die de basis is van cirrose van de lever. De redenen voor de toename van transaminasen zijn vetten en alcohol.
  3. Tumoren van verschillende types (goedaardig en kwaadaardig)
    De progressie van tumoren vernietigt het weefsel eromheen, resulterend in een ontsteking. Dit komt omdat hepatische transaminasen verhoogd zijn. Hetzelfde effect in de metastase.
  4. medicijnen
    Sommige geneesmiddelen kunnen een kwantitatieve vermenigvuldiging van transaminasen uitlokken.

    Deze omvatten:
  • Preparaten met een concentratie van koper en ijzer;
  • Barbituraten (reposal, secobarbital);
  • testosteron;
  • Pro-inflammatoire geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, paracetamol, indomethacine);
  • Biseptol, Berlotsid;
  • Anabole steroïden (decanabol, euboline);
  • en anderen.

De vorm van drugsgebruik heeft geen invloed op de groei van transaminasen. Hun verschillende vormen kunnen evengoed de leverfunctie beïnvloeden of onnauwkeurige transaminasewaarden geven, dit volgt uit de bepaling van bloedserum.

Hoe duidelijke symptomen herkennen?

Leverbeschadigingsfactoren kunnen verschillende oorzaken hebben en worden versterkt door een complexe symptoomlijn, die wordt aangevuld door een toename van de transaminaseconcentraties:

  • Constante vermoeidheid en zwakte, die onverwachts verscheen of gedurende lange tijd aanwezig is;
  • Een meer expliciete expressie van het vena saphena;
  • Jeuk op de huid, die 's nachts sterker wordt;
  • Verduistering van urine, verlies van kleur van uitwerpselen;
  • Eetlust verdwijnt;
  • De huid wordt geel van kleur;
  • Bloeden van slijmvliezen, bloed uit de neus;
  • Misselijkheid en braken.

Er is een verhoogde activiteit van hepatitis voor transaminasen. Ze verhogen het aantal in het geval van hepatitis A (10-15 dagen vóór het begin van het icterisch syndroom). Bij hepatitis B wordt de AST in grotere mate verhoogd.

Wat is AST?

AST - aspartaataminotransferase, is betrokken bij de beweging van asparate aminozuren. Het bevindt zich meestal in de regio van het hart, maar er zijn ook nieren, evenals in de lever en spierweefsels.

De normale indicatoren van AST in het menselijk lichaam worden hieronder weergegeven (tabel 2):

Hepatische transaminasen ALT en AST - wat betekent het om te verhogen? Tabel met normen

Een aantal laboratoriumtests worden gebruikt om een ​​leveraandoening te diagnosticeren. Een daarvan is een biochemische bloedtest. Om de conditie van het lichaam te beoordelen, zijn biochemische parameters zoals transaminasen toegestaan. Hun verhoogde activiteit suggereert de ontwikkeling van een pathologisch proces in de lever.

Levertransaminasen

Aminotransferasen (een nieuwe naam voor transaminasen) zijn speciale enzymen die de metabole uitwisselingsreactie vergezellen en versnellen, waarbij de aminogroep in de cel wordt verplaatst, van aminozuren naar ketozuren. Deze reactie vindt plaats zonder de afgifte van vrije ammoniak. Het meest actieve proces van katalyse vindt plaats in de lever.

Interessant! Het proces van het overbrengen van aminogroepen wordt transaminering genoemd. Deze biochemische reactie is noodzakelijk voor de vorming van nieuwe aminozuren, glucose en ureum in het lichaam, evenals voor het metabolisme van eiwitten en koolhydraten.

Het niveau van enzymen in het bloed kan enigszins variëren. Het hangt af van leeftijd en geslacht, evenals van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam.

De volgende enzymen zijn belangrijk voor de diagnose van een leveraandoening:

  1. ALT of ALAT (alanine-aminotransferase). Voert een marker uit van negatieve hepatische veranderingen. In een atypische hoge hoeveelheid in het bloed, stelt dit enzym u in staat om de aanwezigheid van pathologie al in 2-3 weken vanaf het begin van de ontwikkeling te bepalen. Er kan een vijfvoudige overschrijding van de norm zijn. Verhoogd niveau gedurende het hele negatieve proces. Gereduceerde ALT geeft zowel de verzwakking van de ziekte als de snelle, uitgebreide vernietiging van leverweefsel aan.
  2. AST of AsAt (aspartaataminotransferase of asparaginatransaminase). Bij zowel hartaandoeningen als leveraandoeningen. Hoge AST in het bloed, met een lichte toename in ALT, duidt op de aanwezigheid van schade aan de hartspier en geeft de ontwikkeling van een hartinfarct aan. Een uniforme toename in AST en ALT wordt bepaald wanneer leverweefsels destructieve veranderingen of necrose ondergaan.

Transaminasen worden gesynthetiseerd in de cellen, dus hun normale inhoud in het lichaam is tamelijk onbeduidend. Als gevolg van sommige ziekten treedt cytosis op (vernietiging van eiwitcellen) en transaminasen komen in de bloedstroom in hoeveelheden die veel hoger zijn dan de norm.

Oorzaken van fluctuaties van transaminase

Als het niveau van ALT en AST wordt verhoogd, wat betekent dit dan? Als deze markers de norm in het bloed overschrijden, betekent dit dat zich een negatief proces ontwikkelt in de lever of in de hartspier. Hoge waarden van ALT en AST geven de mogelijke ontwikkeling van de volgende pathologieën aan:

1. Veranderingen in de structuur en necrotisatie van het leverweefsel, veroorzaakt door ziekten zoals:

2. Parasitaire invasies. In het proces van vitale activiteit, parasieten afscheiden giftige stoffen die leverweefsel vernietigen.

3. Mechanische letsels. Kneuzingen of penetrerende wonden leiden tot abcessen en weefselnecrose.

4. Effecten van medicijnen. Sommige medicijnen, zoals NSAID's en NSAID's, antibiotica, testosteron, anabole steroïden en barbituraten, vernietigen de structurele cellulaire integriteit en leverweefsel sterft.

Als transamidinase aspartaat en alanine wordt verhoogd, zijn de redenen mogelijk niet direct gerelateerd aan de lever. Periodieke verhoging van markers wordt gediagnosticeerd in acute pancreatitis, spierdystrofie, brandwonden, uitgebreide skeletspierblessures, evenals tijdens erytrocytenafbraak of bij hemochromatose.

Sommige toestanden worden gekenmerkt door een lage waarde van enzymmarkers, die zelden wordt waargenomen.

De afname in het niveau van AST en ALT (respectievelijk 15 U / l en 5 U / l) wordt onder dergelijke omstandigheden bepaald:

  • Cirrose, in extreem ernstige vorm.
  • Nierfalen.
  • Vitamine B-tekort6 (Pyridoxine).
  • Na verschillende hemodialysesessies.
  • Tijdens de zwangerschap.

LET OP! De hoge gevoeligheid van deze parameters maakt het mogelijk de aanwezigheid van abnormaliteiten in de lever te bepalen, zelfs bij afwezigheid van karakteristieke klinische manifestaties en symptomen.

diagnostiek

Biochemische analyse van transaminase AlAt en AsAt wordt uitgevoerd door een bloedmonster uit een ader te nemen. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag. Afwijkingen van indicatoren van de normale zijn van cruciaal belang in de diagnostiek. Als de enzymen verhoogd zijn, wordt het pathologische proces in de lever bevestigd en wordt de diagnose verder uitgevoerd.

Enzym snelheid

Voor enzymmarkers is er een bepaalde snelheid in het bloed. Tabel met normen voor een gezond persoon helpt bij de diagnose van een leverziekte.

Alanine transaminase wat is het

Geschreven door admin

Bloedonderzoek voor transaminase

Transaminase is de algemene naam voor enzymen die worden aangetroffen in cellen van verschillende organen. Wanneer weefsel wordt vernietigd of beschadigd, wanneer verwondingen of pathologieën optreden, verlaten de enzymen de cellen, zodat hun bloedspiegel stijgt.

Inhoudsopgave:

Het gehalte aan transaminase in het bloed is belangrijk bij de diagnose, omdat het een symptoom is van bepaalde ziekten. Speciale aandacht in de diagnostische praktijk wordt gegeven aan twee soorten enzymen: AST en ALT. Hun gehalte in het bloed dient als een marker van schade aan de lever, het hart en de pancreas (de meest voorkomende gevallen zijn hepatitis, myocardiaal infarct, pancreatitis). Hun absolute waarden en de verhouding van AST- en ALT-niveaus maken het mogelijk het aangetaste orgaan te bepalen, de dynamiek van het pathologische proces te volgen en de mate van de laesie vast te stellen.

Het gehalte aan transaminasen bepaald tijdens biochemische studies. Bloed voor analyse uit een ader. Aan de vooravond van de procedure mag men geen vette voedingsmiddelen eten, geen alcohol drinken, geen zware fysieke arbeid verrichten en moet u ook stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen een of twee weken voordat u in overleg met een arts gaat innemen.

Voor biochemische analyse van transaminase, doe aderlijke bloedafname.

De volledige naam van het enzym is alanine-aminotransferase. Uit de naam is duidelijk dat dit eiwit betrokken is bij de overdracht van het aminozuur alanine. Hoofdzakelijk gevonden in de lever, maar ook in de cellen van het hart, de alvleesklier, de nieren, de spieren.

Bloedsnelheid

Voor vrouwen en mannen zijn de toegestane waarden verschillend:

  • voor vrouwen is de snelheid niet hoger dan 32 eenheden / liter;
  • voor mannen - minder dan 40 eenheden / liter.

Voor kinderen van verschillende leeftijden verschillen de normen:

  • in de eerste vijf dagen van het leven - tot 49 eenheden / liter;
  • tot een half jaar - 56;
  • van zes maanden tot een jaar - 54;
  • van één tot drie - 33;
  • van drie tot zes jaar - 29;
  • van zes tot twaalf - niet hoger dan 39.

Redenen om te raisen

Een hoog niveau van ALT is kenmerkend voor dergelijke pathologieën:

  • cirrose van de lever;
  • acute hepatitis (viraal, alcoholisch);
  • acute pancreatitis;
  • kwaadaardige tumor van de lever of metastasen;
  • obstructieve geelzucht;
  • desintegratie van de tumor;
  • uitgebreide hartaanval;
  • hartziekte waarbij sprake is van vernietiging van de hartspiercellen (hartfalen, myocarditis);
  • brandwonden;
  • uitgebreide traumatische spierschade.

Een lichte toename wordt waargenomen in de volgende gevallen:

  • na een hartoperatie;
  • met ongecompliceerde hartaanval;
  • chronische hepatitis;
  • vette hepatosis;
  • klierkoorts.

Naast de pathologische oorzaken van verhoogde ALT-niveaus, zijn er fysiologische. Deze omvatten:

  • grote fysieke inspanning;
  • bepaalde medicijnen nemen (antibiotica, valeriaan, echinacea, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticonceptiva);
  • sommige voedingssupplementen nemen die de levercellen negatief beïnvloeden;
  • een lichte toename kan waargenomen worden bij zwangere vrouwen in het eerste trimester (deze toestand wordt als normaal beschouwd);
  • onjuiste voeding (de aanwezigheid in het dieet van fast food, frisdrank, maaltijden van halffabrikaten).

Transaminase ALT in het bloed - een marker van leverziekte

Van bijzonder belang is de indicator bij de diagnose van leverziekte. Hoge niveaus van ALT zijn een specifiek teken van hepatische pathologie. Al 1-4 weken voor het begin van de symptomen in het bloed onthulde een verhoogd gehalte van dit enzym. In het geval van een acute leverziekte is deze meer dan vijf keer groter dan de norm. Als een hoog niveau lang aanhoudt of in de late stadia van de ziekte groeit, dan wijst dit op een massale vernietiging van het leverweefsel.

De analyse van ALT wordt getoond:

  • bij de diagnose van pathologieën van de lever, galwegen, pancreas;
  • om de behandeling van virale hepatitis te beheersen;
  • in de differentiaaldiagnose van hepatische en hemolytische geelzucht;
  • bij hartfalen en andere hartaandoeningen;
  • in de pathologieën van skeletspieren;
  • bij het onderzoeken van een bloeddonor.

De analyse wordt voorgeschreven aan mensen met de volgende symptomen:

  • constante zwakte;
  • snelle vermoeidheid;
  • slechte eetlust;
  • donkere urine en lichte ontlasting;
  • geelheid van de huid en het wit van de ogen;
  • opgeblazen gevoel;
  • misselijkheid, braken;
  • buikpijn.

Analyse voor ALT kan worden toegewezen aan risicogroepen:

  • had contact met een patiënt met hepatitis;
  • lijdt aan diabetes;
  • overgewicht hebben;
  • lijden aan alcoholverslaving;
  • drugs gebruiken met toxische effecten;
  • mensen met een erfelijke neiging tot leverziekte.

AST of aspartaataminotransferase is betrokken bij de overdracht van het aminozuuraspartaat. Bevat voornamelijk in het hart, lever, nieren, spieren.

norm

De inhoud van AST in het bloed zou moeten zijn:

  • voor vrouwen - van 20 tot 40 eenheden / liter;
  • voor mannen, van 15 tot 31 eenheden / liter;
  • voor pasgeborenen (5 dagen) - tot 140 eenheden / liter;
  • bij kinderen onder de negen jaar oud - niet meer dan 55.

Verhoogde AST in het bloed is een belangrijk diagnostisch teken van een hartinfarct.

Redenen om te raisen

Verhoogde AST-activiteit in het bloed wordt waargenomen in de volgende gevallen:

  • met hepatitis van verschillende oorsprong;
  • hartinfarct;
  • myocarditis;
  • ontsteking van de hartspier bij acute reumatische koorts;
  • leverkanker en secundaire tumoren in de lever;
  • cirrose en necrose van de lever;
  • alcoholisme;
  • auto-immuun spierziekten;
  • pancreatitis (acuut en chronisch);
  • galsteenziekte en andere pathologieën waarbij de uitstroom van gal is aangetast;
  • cholestase;
  • Pfeiffer;
  • gepatoze;
  • brandwonden;
  • zonnesteek;
  • paddestoelvergiftiging;
  • verwondingen.

Bij een hartinfarct neemt de AST in het bloed 5 maal toe en blijft gedurende vijf dagen op een hoog niveau, terwijl de ALT iets toeneemt. Als er na vijf dagen geen afname is, kunnen we praten over een slechte prognose, en als het niveau stijgt, is het waarschijnlijk dat het gebied van necrose van het hartspierweefsel is uitgebreid.

Het gehalte aan AST is ook verhoogd in het geval van leverweefselnecrose. Hoe hoger de waarde, hoe moeilijker de nederlaag.

Hoe verschilt leverziekte van een hartaanval?

Om te achterhalen door middel van bloedanalyse, waarbij orgaan - myocard of lever - weefsel vernietiging optreedt, is het noodzakelijk om de verhouding AST / ALT te bepalen, waarvan de norm 1,3 is. Als de waarde groter is dan 1,3, is het een hartaanval, als deze lager dan normaal is, is het een hepatische pathologie.

conclusie

Het bepalen van het niveau van transaminase in het bloed is van groot belang bij de diagnose van bepaalde ziekten. Het onderhoud van ALT is vooral belangrijk voor de identificatie van hepatische pathologieën van een verschillende oorsprong. Een opwaartse verandering in een indicator zoals AST is een belangrijk diagnostisch teken van hartschade tijdens een hartaanval.

Natalya - 28 juli: 19

Kind per jaar en twee maanden van ALT 39 eenheden AST 51 eenheden. De kinderarts verbiedt vaccinaties in te dienen.

Transaminasen AlAt en AsAt: wat het is, normale waarden in de bloedtest en abnormale toename

Op de blanco van de resultaten van de biochemische bloedtest zijn er sub-paragrafen van "transaminase" - ALT (AlAt) en AST (AsAt), maar weet u wat het is, wat deze indicatoren normaal zijn en wat betekenen hun afwijkingen van het normale niveau?

Overweeg de mogelijke abnormaliteiten in het lichaam die kunnen worden gedetecteerd door deze indicatoren van biochemie.

De essentie van transaminatie

De transaminatiereactie is het proces van overdracht van een aminogroep van een aminozuurmolecuul naar een alfa-ketozuurmolecuul. Tijdens de reactie wordt geen vrije ammoniak gevormd.

Transaminatie is een verband tussen koolhydraat- en stikstofmetabolisme. Het gebeurt met de deelname van aminotransferase-enzymen (transaminasen).

Dergelijke enzymen worden het aminozuur genoemd dat bij een bepaalde reactie betrokken is. Transaminatie van alanine is mogelijk met de deelname van alanine-aminotransferase (AlAT), asparaginezuurtransaminaten met aspartaataminotransferase (AsAT) in het bloed.

Norm ALT en AST bij volwassenen en kinderen

Norma AlAt (ALT) en AsAt (AST) in afwezigheid van pathologische processen in het bloed van vrouwen, mannen en kinderen zijn fundamenteel anders:

  • kinderen jonger dan 9 jaar - AlAT tot 50 U / l, AsAT tot 140 U / l;
  • kinderen vanaf 9 jaar - AlAT tot 50 U / l, AsAT tot 55 U / l.
  • mannen - AlAt tot 45 U / l, AsAT tot 47 U / l;
  • vrouwen - AlAT en AsAT tot 31 U / l;

Redenen voor veranderingen in de biochemie

Cytolyse (celdood) veroorzaakt een toename van het aantal transaminatiekatalysatoren in de bloedbaan. Dit is mogelijk met de volgende aandoeningen in het lichaam:

Verbetering van de prestaties: wat betekent dit voor de diagnose van cardiopathologie

Aminotransferasen zijn markers van een hartinfarct. Een toename van hun aantal duidt op het afsterven van een deel van de hartspier en het vrijkomen van deze enzymen uit beschadigde cellen.

Biochemische analyse, namelijk de bepaling van het niveau van alanine-aminotransferase, aspartaat-aminotransferase en creatinekinase, stelt u in staat om de ernst van de ziekte en de tijd vanaf het begin van symptomen tot het tijdstip van diagnose te bepalen.

Bij een hartinfarct in het lichaam treden de volgende veranderingen op, wat wordt weerspiegeld in laboratoriumgegevens:

  1. Na een ischemische aanval neemt de hoeveelheid creatinekinase onmiddellijk toe. Dit enzym wordt alleen bepaald als de analyse onmiddellijk na de aanval wordt uitgevoerd. De cijfers keren snel terug naar hun oorspronkelijke waarden.
  2. De volgende fase is de groei van AST. Aspartaattransaminase is het meest actief in de hartspier, daarom is het de belangrijkste marker van een hartinfarct.
  3. ALAT staat als laatste op. Transaminatie-enzymen nemen toe op de tweede of derde dag na het begin van de ziekte. Waarden overschrijden meerdere malen de norm. In bijzonder ernstige gevallen kan het cijfer 20 keer hoger zijn dan het normale aantal.

Naast de bovengenoemde enzymen geven cellen die vatbaar zijn voor ischaemie lactaatdehydrogenase af in het bloed. De definitie van dit enzym kan als extra factor dienen bij de diagnose van de laesie en de daaropvolgende behandeling.

Andere ziekten waarbij de verhoogde inhoud

Als aspartaataminotransferase als een cardiale marker wordt beschouwd, heeft alanine-aminotransferase de hoogste concentratie in leverweefsel. De groei van deze indicatoren kan wijzen op een aantal verwondingen in de inwendige organen.

Bij verschillende ziekten verandert de verhouding van aminotransferasen tot elkaar. De verhouding tussen cardiale en hepatische activiteit wordt de "de Rytis-coëfficiënt" genoemd. Bij cardiale pathologieën neemt de waarde van de coëfficiënt toe en bij veranderingen in de lever neemt deze af. Maar tegelijkertijd zijn beide waarden hoger dan normaal.

Enzymen, naast ziekten van het cardiovasculaire systeem, zijn verhoogd in dergelijke pathologieën:

  • Ernstige leverziekten - kanker, vette hepatosis, cirrose.
  • Mechanische geelzucht.
  • Hepatitis van verschillende genese. Een toename van alanine-aminotransferase komt vaak voor het begin van de symptomen. In biochemische analyse bepaalt ook de toename van bilirubine. Aspartaat-aminotransferase nam in mindere mate toe.
  • Cholestasis.
  • Acute pancreatitis. Het niveau van alanine-aminotransferase neemt toe met het verschijnen van het ontstekingsproces in de pancreas. Bij chronische pancreatitis wordt een uniforme toename van beide enzymen bepaald.
  • Spierblessures, uitgebreide brandwonden.

Wanneer de hoeveelheid niet hoog is, maar laag

Verminderde transaminatie-enzymen zijn zeldzaam. Maar in sommige pathologieën kan AST onder 15 U / l dalen en ALT onder 5 U / l. Dergelijke indicatoren geven de volgende overtredingen aan:

  • ernstige cirrose;
  • levernecrose;
  • pyridoxine-tekort, bijvoorbeeld bij alcoholisten;
  • vermindering van het aantal actieve hepatocyten;
  • uremie;
  • bij patiënten die hemodialyse ondergaan.

Aminotransferasen zijn klinisch belangrijke enzymen. Hun verhoging in het bloed maakt het mogelijk om pathologieën van de interne organen vast te stellen, zelfs voordat ernstige symptomen optreden. Om de indicatoren naar het ideaal te brengen, is geen speciale behandeling of dieet vereist. Transaminasen keren alleen terug naar de oorspronkelijke hoeveelheid zodra de oorzaak van celdood is geëlimineerd.

Laten we het hebben over gevallen van verhoogde transaminase

Transaminasen zijn eiwitten die een van de hoofdrollen in cellulair metabolisme spelen. Transaminasen kunnen in elk orgaan worden gevonden, maar hun activiteit is meer uitgesproken in de lever.

Rol in het lichaam

De toename in het niveau van deze enzymen ontstaat als gevolg van celdood in de inwendige organen en duidt op de aanwezigheid van abnormaliteiten in het lichaam. Er zijn twee soorten:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferase) is een specifiek enzym dat gevoelig is voor veranderingen in de hartspier, de lever en de hersenen. Zolang de cellulaire structuur van deze organen niet wordt verstoord, zal het niveau van AST in het bloed binnen het normale bereik liggen.
  • ALT (ALanine-Transferase) is een enzym dat een belangrijke indicator is voor leverziekte.

De gemakkelijkste en meest toegankelijke levermarkeringen in de onderstaande video

analyse van

Indicaties voor analyse

De reden voor het geven van bloed voor het detecteren van transaminasen kan symptomen zijn van de ziekte, die een verhoging van het niveau van ALT en AST-enzymen veroorzaakt. Bijvoorbeeld hepatitis, hartaanval, gastro-intestinale ziekten. De behandelend arts stuurt voor analyse als de volgende symptomen worden gedetecteerd:

  • Pijn op de borst aan de linkerkant en hartritmestoornissen.
  • Pijn in de rechterbuik (in hypochondrium).
  • Zwakte, vermoeidheid.
  • Verkleuring van de huid (geelzucht).
  • Verhoogde buik bij zuigelingen.
  • Langdurig gebruik van geneesmiddelen die een negatieve invloed op de lever kunnen hebben.
  • Vermoedelijke verwondingen aan inwendige organen.
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.
  • Toxische vergiftiging.

Voorbereiding voor analyse

Voor een betrouwbaar resultaat moet u de volgende regels in acht nemen:

  • Bloed wordt op een lege maag toegediend, bij voorkeur 's morgens.
  • Het is toegestaan ​​om alleen gewoon gekookt water te drinken.
  • Gebruik geen geneesmiddelen gedurende 10 dagen vóór de analyse.
  • Voor een paar dagen, moet u elimineren uit uw dieet junkfood (gebakken, zoet, zout) en alcohol.
  • Het wordt aanbevolen om lichamelijke inspanning te minimaliseren.

Snelheid van indicatoren

Indicatoren variëren naar geslacht en leeftijd:

Oorzaken van versterkte enzymen: ALT en AST

ALT en AST stijgen in het bloed wanneer het weefsel van het orgaan waarvoor ze verantwoordelijk zijn wordt beschadigd, voornamelijk de lever, het maag-darmkanaal en de hartspier. Een meer gedetailleerde lijst van redenen voor de toename van het niveau van enzymen wordt hieronder weergegeven:

  • Hepatitis van elke etymologie (de belangrijkste diagnostische indicator is ALAT).
  • Kanker van de lever.
  • Goedaardige levertumoren.
  • Ziekten geassocieerd met schade aan de hartspier (om deze reden is er ook een gelijktijdige toename van ALT en AST).
  • Wanneer zwangerschap in het bloed het niveau van ALT licht verhoogt, mogen dergelijke afwijkingen geen reden tot bezorgdheid geven. Maar als tijdens de zwangerschap er sprake is van een gelijktijdige toename van ALT en AST, dan is een diagnose van de lever noodzakelijk.
  • De lopende vorm van pancreatitis (ALT neemt toe).
  • Medicatie: warfarine, paracetomol, hormonale geneesmiddelen (dit kan de oorzaak zijn van verhoogde prestaties)
  • Aangeboren afwijkingen van de lever bij zuigelingen (verhoogde GGT en ALT).

HELP! Zich oriënteren in de diagnose zal helpen bij het bepalen van de coëfficiënt van de Rytis (de verhouding van enzymen: ACT tot ALT). Normaal gesproken is de verkregen waarde van 0,9 tot 1,7. Als de waarde van de coëfficiënt meer dan 2 is, zeggen ze over het afsterven van de weefsels van de hartspier. Als de coëfficiënt niet hoger is dan 0,8, treedt leverfalen op. Hoe lager de score, hoe ernstiger de ziekte.

Hoe de prestaties te verminderen

Het verminderen van de hoeveelheid enzymen ALT en AST in het bloed is alleen mogelijk door het elimineren van de onderliggende oorzaak van de ziekte die de afwijking van de norm veroorzaakte. Wanneer het beschadigde orgaan volledig zijn functies herstelt, zal het ophouden met het vrijmaken van transaminase in het bloed. Traditionele geneeskunde kan een ziek orgaan helpen om snel de pathologie het hoofd te bieden, om de behandeling te ondergaan.

Voedingsrecepten voor het normaliseren van de lever- en hartfunctie:

  • Los een halve theelepel kurkuma en een eetlepel honing op in een glas water. Neem drie keer per dag.
  • Pap op melk helpt de lever te reinigen van opgehoopte gifstoffen.
  • Vers bietensap.
  • Het brengen van cholesterol helpt een heerlijk dessert van gekookte pompoen en honing.

Wat zijn levertesten

Levermonsters combineren soorten laboratoriumtesten gericht op het identificeren van mogelijke leverziekten.

Neem de bepaling van het aantal leverenzymen en bilirubine in het bloed op:

  • ALT (alanine-aminotransferase).
  • AST (aspartaataminotransferase).
  • GGT (gammagrutaniltransferase).
  • Alkalische fosfatase (alkalische fosfatase).
  • Vaak bilirubine.

HELP! Alkalische fosfatase en GGT zijn indicatoren voor stagnerende gal. Bilirubine is het volgende stadium van de hemoglobineconversie en bepaalt de mate van beschadiging van het leverweefsel. De snelheid van bilirubine in het bloed is -3,4 - 17,0 mol / l.

het voorkomen

  • Het is mogelijk om leverziekten te voorkomen door een speciaal dieet dat voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan vitamine D in uw dieet: melk, eieren, appels, zeevis, kaviaar, boekweit en havermout. Het eten van gezond plantaardig voedsel zal uw lever helpen beter bestand te worden tegen ziekten en gevaarlijke toxines verwijderen. Sluit vette en zoute voedingsmiddelen van uw dieet uit, om de lever niet te belasten boven de norm.
  • Geef slechte gewoonten op: alcohol en tabak.
  • Vermijd toxines. Ze kunnen gemakkelijk in het lichaam doordringen en hebben een verwoestend effect op de lever.
  • Do not self-medicate. Ongecontroleerde inname van antibiotica leidt mogelijk niet tot normale prestaties, maar integendeel de leverfunctie aanzienlijk.

Voeg een reactie toe Antwoord annuleren

Door deze website te gebruiken, gaat u akkoord met het gebruik van cookies in overeenstemming met deze kennisgeving met betrekking tot dit type bestand. Als u het niet eens bent met ons gebruik van dit soort bestanden, moet u uw browserinstellingen dienovereenkomstig instellen of de website niet gebruiken.

Hepatische transaminasen ALT en AST - wat betekent het om te verhogen? Tabel met normen

Een aantal laboratoriumtests worden gebruikt om een ​​leveraandoening te diagnosticeren. Een daarvan is een biochemische bloedtest. Om de conditie van het lichaam te beoordelen, zijn biochemische parameters zoals transaminasen toegestaan. Hun verhoogde activiteit suggereert de ontwikkeling van een pathologisch proces in de lever.

Levertransaminasen

Aminotransferasen (een nieuwe naam voor transaminasen) zijn speciale enzymen die de metabole uitwisselingsreactie vergezellen en versnellen, waarbij de aminogroep in de cel wordt verplaatst, van aminozuren naar ketozuren. Deze reactie vindt plaats zonder de afgifte van vrije ammoniak. Het meest actieve proces van katalyse vindt plaats in de lever.

Interessant! Het proces van het overbrengen van aminogroepen wordt transaminering genoemd. Deze biochemische reactie is noodzakelijk voor de vorming van nieuwe aminozuren, glucose en ureum in het lichaam, evenals voor het metabolisme van eiwitten en koolhydraten.

Het niveau van enzymen in het bloed kan enigszins variëren. Het hangt af van leeftijd en geslacht, evenals van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam.

De volgende enzymen zijn belangrijk voor de diagnose van een leveraandoening:

  1. ALT of ALAT (alanine-aminotransferase). Voert een marker uit van negatieve hepatische veranderingen. In een atypische hoge hoeveelheid in het bloed, stelt dit enzym u in staat om de aanwezigheid van pathologie al in 2-3 weken vanaf het begin van de ontwikkeling te bepalen. Er kan een vijfvoudige overschrijding van de norm zijn. Verhoogd niveau gedurende het hele negatieve proces. Gereduceerde ALT geeft zowel de verzwakking van de ziekte als de snelle, uitgebreide vernietiging van leverweefsel aan.
  2. AST of AsAt (aspartaataminotransferase of asparaginatransaminase). Bij zowel hartaandoeningen als leveraandoeningen. Hoge AST in het bloed, met een lichte toename in ALT, duidt op de aanwezigheid van schade aan de hartspier en geeft de ontwikkeling van een hartinfarct aan. Een uniforme toename in AST en ALT wordt bepaald wanneer leverweefsels destructieve veranderingen of necrose ondergaan.

Transaminasen worden gesynthetiseerd in de cellen, dus hun normale inhoud in het lichaam is tamelijk onbeduidend. Als gevolg van sommige ziekten treedt cytosis op (vernietiging van eiwitcellen) en transaminasen komen in de bloedstroom in hoeveelheden die veel hoger zijn dan de norm.

Oorzaken van fluctuaties van transaminase

Als het niveau van ALT en AST wordt verhoogd, wat betekent dit dan? Als deze markers de norm in het bloed overschrijden, betekent dit dat zich een negatief proces ontwikkelt in de lever of in de hartspier. Hoge waarden van ALT en AST geven de mogelijke ontwikkeling van de volgende pathologieën aan:

1. Veranderingen in de structuur en necrotisatie van het leverweefsel, veroorzaakt door ziekten zoals:

2. Parasitaire invasies. In het proces van vitale activiteit, parasieten afscheiden giftige stoffen die leverweefsel vernietigen.

3. Mechanische letsels. Kneuzingen of penetrerende wonden leiden tot abcessen en weefselnecrose.

4. Effecten van medicijnen. Sommige medicijnen, zoals NSAID's en NSAID's, antibiotica, testosteron, anabole steroïden en barbituraten, vernietigen de structurele cellulaire integriteit en leverweefsel sterft.

Als transamidinase aspartaat en alanine wordt verhoogd, zijn de redenen mogelijk niet direct gerelateerd aan de lever. Periodieke verhoging van markers wordt gediagnosticeerd in acute pancreatitis, spierdystrofie, brandwonden, uitgebreide skeletspierblessures, evenals tijdens erytrocytenafbraak of bij hemochromatose.

Sommige toestanden worden gekenmerkt door een lage waarde van enzymmarkers, die zelden wordt waargenomen.

De afname in het niveau van AST en ALT (respectievelijk 15 U / l en 5 U / l) wordt onder dergelijke omstandigheden bepaald:

  • Cirrose, in extreem ernstige vorm.
  • Nierfalen.
  • Vitamine B-tekort6 (Pyridoxine).
  • Na verschillende hemodialysesessies.
  • Tijdens de zwangerschap.

LET OP! De hoge gevoeligheid van deze parameters maakt het mogelijk de aanwezigheid van abnormaliteiten in de lever te bepalen, zelfs bij afwezigheid van karakteristieke klinische manifestaties en symptomen.

diagnostiek

Biochemische analyse van transaminase AlAt en AsAt wordt uitgevoerd door een bloedmonster uit een ader te nemen. De analyse wordt uitgevoerd op een lege maag. Afwijkingen van indicatoren van de normale zijn van cruciaal belang in de diagnostiek. Als de enzymen verhoogd zijn, wordt het pathologische proces in de lever bevestigd en wordt de diagnose verder uitgevoerd.

Enzym snelheid

Voor enzymmarkers is er een bepaalde snelheid in het bloed. Tabel met normen voor een gezond persoon helpt bij de diagnose van een leverziekte.

Definitie van pathologie-indicatoren

Hyperfermentemie (niveauverhoging) heeft een speciale schaal, met behulp waarvan de ernst van de pathologie wordt bepaald:

  1. Gematigd. De norm wordt 1,5 keer overschreden. Het is kenmerkend voor alcoholische of virale hepatitis met een chronisch beloop.
  2. Gemiddeld. Een overmaat van 6 (10) keer van het gebruikelijke kan zijn met ischemische leverschade, tijdens de ontwikkeling van hepatische necrose.
  3. Hoog. Verbeter enzymen 10 keer en meer. Waargenomen in shock of ischemische toestand van de lever, overdosis paracetamol.

Met hepatitis C en cirrose helpen de hoge activiteit van alanine en aspartaat enzymen om ziekten in een vroeg stadium effectief te diagnosticeren. De hoogste activiteit van hepatitis B-transaminasen wordt bepaald 2-3 weken na het begin van de ziekte, waarna de indicatoren geleidelijk weer normaal worden.

Hypertransaminasemie (hoog enzymniveau), in het chronische beloop van virale hepatitis C en B, wordt niet actief gemanifesteerd. Markeringen kunnen slechts lichtjes worden verhoogd. Als transferasen in onbeduidende hoeveelheden in bloed worden gevonden, wordt aanbevolen de laboratoriumtest te herhalen.

BELANGRIJK! Een kind kan een zeldzame vorm van allergie voor aspirine hebben. Dit is het syndroom van Ray, waarbij acuut leverfalen optreedt. Onderscheid de ziekte helpt coëfficiënt de Rytis.

Extra diagnostische factor

Naast de omvang van de ernst van de ziekte, is er een speciale index waarmee u de aard van de pathologie kunt bepalen. Het werd ontwikkeld door de Italiaanse wetenschapper F. de Ritis. De de Ritis-coëfficiënt wordt berekend als de verhouding van AST tot ALT (k = AST / ALT). De waarde voor een gezond persoon is 1,33 (+/- 0,4). Bij hartaandoeningen neemt de coëfficiënt toe. Als de oorzaak van slechte tests leverfalen is, gaat de index omlaag.

Aanvullend onderzoek

Voor de diagnose van leverpathologieën zijn niet alleen levertransaminasen belangrijk. Biochemische analyse van bloed omvat ook het testen van indicatoren zoals bilirubine, ureum, alkalische fosfatase, eiwit, glucose en enkele andere waarden.

Aanvullende onderzoeksmethoden, zoals ECG, echografie, MRI en CT, helpen de diagnose te verduidelijken. De beslissing over de wenselijkheid van aanvullend onderzoek wordt genomen door een hepatoloog.

WAARSCHUWING! Verhoogde ALT bij normaal bilirubine kan wijzen op het begin van de ontwikkeling van een leveraandoening.

Herstel van normale aminotransferase-waarden

Na de diagnose worden maatregelen genomen om de oorzaken van de atypische waarde van AsAt en AlAt weg te nemen. Als afwijkingen werden veroorzaakt door destructieve veranderingen in het myocardium, zal de cardioloog beslissen over de behandeling. Dit kan een medicinale behandeling of een operatie zijn.

Bij leverziekten hangt de behandeling af van het type pathologie dat hypertransaminasemie heeft beïnvloed. Voor de behandeling van virale hepatitis, combineer antivirale therapie, redelijk effectief in de vroege stadia. Toxische of mechanische vorm van hepatitis, symptomatische behandeling vereisen.

Als de oorzaak van leverbeschadiging cirrose of mechanisch trauma is, kan een milde vorm van behandeling een operatie inhouden om het aangetaste weefsel te verwijderen.

Bij chronische cirrose is de behandeling niet effectief omdat de ziekte onomkeerbaar is. In dit geval is ondersteunende behandeling voorgeschreven.

het voorkomen

Preventieve maatregelen helpen de verspreiding van de ziekte te stoppen en verminderen de belasting van het lichaam. Om het voorgeschreven dieet te voorkomen, het gebruik van hepatoprotectors. Ook wordt een volledige afwijzing van alcohol aanbevolen.

Therapie met folkremedies kan behoorlijk effectieve preventie en ondersteuning zijn als het wordt uitgevoerd in combinatie met conservatieve behandelmethoden en onder toezicht van de behandelende arts.

Het proces van het behandelen van pathologieën die gepaard gaan met een toename in het niveau van aminotransferasen impliceert hun periodieke monitoring. Analyses kunnen weer normaal worden, niet alleen in het proces van verzwakking van de ziekte.

Voor latente cirrose wordt gekenmerkt door een stabiel normale toestand van enzymen. Als het enzymniveau in het behandelproces weer normaal wordt, moet de beslissing om de behandeling te stoppen alleen door de behandelend arts worden genomen.

Record naar de dokter:

Alanine-aminotransferase (ALT) is een endogeen enzym dat behoort tot de transferasegroep, een subgroep van transaminasen of aminotransferasen. De bepaling van het niveau in het bloed wordt veel gebruikt in de medische praktijk om pathologieën van de lever en sommige andere organen te identificeren.

De enzymsynthese vindt plaats in de cellen. Alanine-aminotransferase wordt voornamelijk aangetroffen in de cellen van de lever en de nieren. Een kleinere hoeveelheid wordt gevonden in het hart en de spiercellen. In normale toestand bevindt slechts een klein deel van het enzym zich in het bloed.

Schade aan de cellen van het leverweefsel leidt tot de afgifte van ALT en de intrede ervan in de bloedbaan. Het verhogen van het niveau van dit enzym is in de meeste gevallen een indicator van leverweefselafwijkingen. Laboratoriumanalyse helpt om de ziekte te identificeren vóór het verschijnen van andere kenmerkende symptomen - bijvoorbeeld geelzucht.

Enzym snelheid

In normale toestand is het niveau van alanine-aminotransferase in het bloed vrij laag.

Bij vrouwen is het 31, bij mannen is het iets hoger - 41.

In de kindertijd zijn de indicatoren veel hoger.

  • bij zuigelingen tot de vijfde dag van het leven, wordt het niveau van het enzym geacht maximaal 49 te zijn;
  • voor baby's van 5 dagen tot 6 maanden oud is de prijs 56;
  • van 6 maanden tot 1 jaar - 54;
  • van een jaar oud tot 3 jaar oud - 33;
  • 3 jaar - 6 jaar - 29;
  • van 6 tot 12 jaar oud - 39;
  • van 12 tot 17 jaar oud begint het tarief al te veranderen, afhankelijk van het geslacht van het kind:

Voor meisjes is de norm 24, voor jongens - 27.

Redenen voor de toename van ALT

De belangrijkste reden voor de toename van alanine-aminotransferase is leverbeschadiging - bijvoorbeeld bij verschillende vormen van hepatitis of cirrose. Wanneer dit gebeurt, cytolyse (vernietiging van cellen), waardoor het enzym dat erin zit doordringt in het bloed, waar het wordt aangetroffen tijdens laboratoriumtesten. Het niveau van ALT stijgt meer dan het niveau van een ander enzym - AST (aspartaataminotransferase).

  1. De hoogste percentages worden geregistreerd bij acute hepatitis (toxisch, viraal, etc.). In dit geval kan de indicator de norm met 20, soms zelfs 100 keer overschrijden. Met hepatitis A begint het niveau van het enzym lang voordat het verschijnen van geelzucht (2-3 weken of meer) begint te stijgen. Het niveau is na 3-3,5 weken genormaliseerd. In de aanwezigheid van hepatitis B of C verandert de indicator onvoorspelbaar: deze kan sterk stijgen of dalen, maar keert dan terug naar normaal.
  2. Het niveau van alanine-aminotranferase neemt ook toe met obstructieve of mechanische geelzucht. Bovendien treden veranderingen abrupt op: in een korte tijd kan de indicator een significant niveau bereiken of in geringe mate veranderen. Soms bereikt het cijfer 600 eenheden en begint het af te nemen, het wordt binnen 2-3 dagen weer normaal. Dit fenomeen is heel kenmerkend voor dit type geelzucht.
  3. Steatose van de lever (vervetting van het orgel) leidt tot een toename in ALT met 2 of 3 keer.
  4. Cirrose veroorzaakt ook dubbele of drievoudige verhogingen van alanine-aminotransferase.
  5. In leverweefselmetastasen zijn er lichte sprongen in het ALT-niveau, terwijl de primaire tumor in veel gevallen op geen enkele manier deze indicator kan beïnvloeden.
  6. Bij alcoholische hepatitis neemt de ALT niet meer dan zesmaal toe.

Onder andere redenen die het niveau van alanine-aminotransferase beïnvloeden, is het noodzakelijk om te noemen:

  • hartspierbeschadiging (myocarditis, hartinfarct) - in dit geval neemt AST meer toe dan ALT;
  • hartfalen;
  • pancreatitis in de acute fase;
  • zwangerschap (een toename van het niveau van het enzym vindt voornamelijk plaats tijdens het tweede trimester);
  • shock voorwaarden;
  • ernstige brandwonden;
  • lymfoblastische leukemie (een kwaadaardige pathologie van het hematopoietische systeem);
  • infectieuze mononucleosis (leidt tot bijna een tienvoudige toename van de ALT-index);
  • skeletspier necrose;
  • myositis;
  • myodystrophy;
  • primaire carnitine-deficiëntie;
  • obstructie van de galwegen;
  • hepatische ischemie, resulterend in langzamere bloedtoevoer naar de lever;
  • virale infecties.

In de meeste gevallen is de ALT-score groter dan de AST. De verhouding van het niveau van deze twee enzymen zal dus laag zijn. De uitzonderingen zijn:

  • cirrose van de lever;
  • alcoholische hepatitis;
  • Spierbeschadiging.

Hoge niveaus van alanine-aminotransferase kunnen worden geassocieerd met langdurige (in sommige gevallen zelfs korte termijn) het gebruik van bepaalde medicijnen. De reden is hun toxisch effect op de levercellen. In de meeste gevallen wordt dit fenomeen waargenomen bij gebruik van de volgende geneesmiddelen:

  • holestatikov;
  • anabole steroïden;
  • oestrogeen medicijnen en orale anticonceptiva;
  • nicotinezuur;
  • mercaptopurine;
  • metohifuorana;
  • methyldopa;
  • methotrexaat;
  • sulfonamiden;
  • salicylaten;
  • sulfonylureum-preparaten;
  • fibraten;
  • psychotrope geneesmiddelen;
  • immunosuppressiva;
  • fondsen voor chemotherapie, anesthesie;
  • geneesmiddelen tegen kanker.

In sommige gevallen is de oorzaak van verhoogde niveaus van alanine-aminotransferase:

  • verhoogde fysieke activiteit;
  • intramusculaire injecties;
  • het nemen van dieetsupplementen die componenten bevatten die de levercellen nadelig beïnvloeden;
  • onjuiste voeding - met name het gebruik van producten met schadelijke levensmiddelenadditieven: kant-en-klare levensmiddelen, "fast food", suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, enz. - in dit geval, wanneer het dieet wordt aangepast, keert de ALT-indicator terug naar normaal.

Redenen voor analyse

  1. De analyse van alanine-aminotransferase wordt in de eerste plaats voorgeschreven in het geval van diagnose van hepatische pathologieën en ziekten geassocieerd met de pancreas en galkanalen.
  2. Het is erg belangrijk om deze analyse uit te voeren in de loop van het monitoren van de effectiviteit van de behandeling van virale hepatitis en voor het onderzoek van contacten binnen de focus van virale hepatitis.
  3. Het niveau van dit enzym wordt ook bepaald voor de differentiaaldiagnose tussen twee soorten geelzucht: hemolytische en hepatische.
  4. De analyse moet worden uitgevoerd tijdens het onderzoek van donorbloed.
  5. Het niveau van alanine-aminotransferase wordt bepaald in het geval van afwijkingen van de hartspier en bij hartfalen.
  6. Deze indicator wordt ook bepaald bij aandoeningen van de skeletspieren.

Opgemerkt moet worden dat normale indicatoren van ALT geen bewijs zijn van de afwezigheid van hepatische pathologieën.

De analyse wordt verplicht benoemd in aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • snelle vermoeidheid;
  • zwakte;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • met verlies van eetlust;
  • geel worden van de huid, het wit van de ogen;
  • donkere urine;
  • verkleuring van uitwerpselen;
  • pijn in de buik;
  • opgezette buik.

De analyse van alanine-aminotransferase wordt aanbevolen in aanwezigheid van risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hepatische pathologieën:

  • overgedragen hepatitis of contact met een patiënt met een hepatitis-infectie;
  • genetische gevoeligheid voor leverziekte;
  • alcoholmisbruik;
  • medicijnen innemen die een toxisch effect hebben op de levercellen;
  • overgewicht;
  • diabetes.

De definitie van deze indicator moet tijdens de behandeling periodiek worden uitgevoerd om de effectiviteit ervan te controleren.

behandeling

Om het niveau van ALT te verlagen, is allereerst de therapie nodig van een ziekte die een hoog niveau van het enzym veroorzaakt. Tegelijkertijd worden sommige medicijnen gebruikt:

  • gepatoprotektory;
  • Bile;
  • betekent om de spijsvertering te verbeteren.

Als een toename van de concentratie van alanine-aminotransferase een gevolg is van het gebruik van sulfonylureumderivaten, moet het verloop van de behandeling worden herzien. Patiënten voorgeschreven medicijnen die de hoeveelheid vitamines B6 en B12 niet verminderen.

Als een hoog niveau van ALT wordt veroorzaakt door langdurige behandeling met fibraten en salicylaten, moeten deze volledig worden geëlimineerd. Als de patiënt lijdt aan chronische pathologie, wat het onmisbare gebruik van deze geneesmiddelen vereist, is het noodzakelijk om alternatieve middelen te vinden die het niveau van ALT niet beïnvloeden.

Opgemerkt moet worden dat de behandeling een vrij lange tijdsperiode duurt, gedurende welke periodiek biochemische studies van de samenstelling van het bloed worden uitgevoerd.

Levertransaminasen en hun activiteitsniveau

Leverstoornissen kunnen lange tijd onopgemerkt blijven. Symptomen van de ziekte verschijnen vaak in de late stadia, wat de behandeling bemoeilijkt en opzettelijk de effectiviteit ervan vermindert. De bepaling van levertransaminase-activiteit is een van de nauwkeurigste laboratoriumtests die worden uitgevoerd om de toestand van de lever te beoordelen.

Wat is transaminase

Transaminasen of transferasen zijn enzymen - katalysatoren voor chemische reacties van stikstofmetabolisme, waarvan de belangrijkste taak het transport van aminogroepen voor de vorming van nieuwe aminozuren is. Biochemische processen die hun deelname vereisen, worden voornamelijk in de lever uitgevoerd.

Transit beweging van transaminasen in het bloed heeft normaal geen invloed op het testresultaat; in kwantitatieve termen is hun concentratie respectievelijk voor vrouwen en mannen, tot 31 en 37 U / l voor ALT en 31 en 47 U / l voor AST.

Levertransferasen bepaald tijdens standaard laboratoriumtesten:

  • alanine-aminotransferase of alanine-transaminase (ALT);
  • aspartaataminotransferase of asparaginatransaminase (AST).

Het niveau van enzymen in een gezonde lever wordt beïnvloed door kenmerken zoals leeftijd (verhoogde waarde bij pasgeborenen), geslacht (de transaminase in het bloed van vrouwen is lager dan bij mannen), overgewicht (er is een lichte toename van transaminasen).

Oorzaken van fluctuaties in indicatoren van AST, ALT

Transaminasen in het bloed van een gezond persoon vertonen geen activiteit; een sterke toename van hun niveau is een alarmsignaal. Het is de moeite waard om te weten dat de groei van indicatoren niet altijd wordt veroorzaakt door een leveraandoening. AST wordt gebruikt als een marker voor schade aan de hartspier bij een hartinfarct; concentratie neemt toe met een ernstige aanval van angina pectoris.

Transaminasen zijn verhoogd bij skeletletsel, brandwonden, de aanwezigheid van acute ontsteking van de pancreas of galblaas, sepsis en shockcondities.

Daarom kan de bepaling van de enzymactiviteit van transaminasen niet aan specifieke tests worden toegeschreven. Maar tegelijkertijd zijn AST en ALT betrouwbare en gevoelige indicatoren van leverschade in aanwezigheid van klinische symptomen of anamnese van de ziekte.

Een toename in de activiteit van hepatische transaminasen die van toepassing zijn op leverpathologie wordt waargenomen in de volgende gevallen:

Necrose is een onomkeerbaar proces waarbij de cel ophoudt te bestaan ​​als een structurele en functionele eenheid van weefsel. De integriteit van het celmembraan wordt geschonden en cellulaire componenten gaan naar buiten, wat leidt tot een toename in de concentratie van biologisch actieve intracellulaire stoffen in het bloed.

Enorme necrose van hepatocyten veroorzaakt een snelle en herhaalde toename van hepatische transaminasen. Om dezelfde reden gaat significante levercirrose niet gepaard met enzymatische hyperactiviteit: er zijn te weinig werkende hepatocyten voor hun vernietiging om te leiden tot een toename van AST en ALT.

Indicatoren van transaminasen komen overeen met de norm, hoewel het proces zich al in het stadium van decompensatie bevindt. ALT wordt beschouwd als een gevoeliger indicator voor leveraandoeningen, daarom, met de bijbehorende symptomen, in de eerste plaats, let op het niveau.

Necrotische veranderingen in leverweefsel worden waargenomen bij acute en chronische hepatitis van verschillende etiologieën: viraal, toxisch (in het bijzonder alcoholisch en medicinaal), acute hypoxie, die optreedt als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk tijdens shock.

De afgifte van enzymen is rechtstreeks afhankelijk van het aantal aangetaste cellen, daarom wordt de ernst van het proces voorafgaand aan het uitvoeren van specifieke onderzoeken beoordeeld door het kwantitatieve niveau van transaminasen AST en ALT en een toename vergeleken met de norm.

Om verdere tactieken te bepalen, is aanvullend onderzoek echter nodig, samen met biochemische analyse van bloed in de loop van de tijd.

2. Cholestasis (stagnatie van gal).

Ondanks het feit dat de schending van de uitstroom van gal om verschillende redenen kan gebeuren, leidt de langdurige stagnatie van de bewaarde hepatocytensecretie tot overstrekking, verstoord metabolisme en aan het einde van de pathologische keten tot necrose.

3. Dystrofische veranderingen.

Dystrofie is een schending van weefselmetabolisme. Het gaat op een of andere manier gepaard met een ontsteking; als zijn verscheidenheid, kan de vervanging van het bindweefsel van necrotische gebieden overwogen worden, wat de pathogenetische basis is van levercirrose.

Een van de redenen voor de toename van transaminasen is aangegeven vette degeneratie van de lever (alcoholische vette hepatosis).

Ook van belang zijn genetische ziekten, bijvoorbeeld de ziekte van Wilson - Konovalov (hepatolenticulaire degeneratie) die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van koper.

Levertumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig, vernietigen in het groeiproces het omringende weefsel, dat ontstekingen veroorzaakt. Dit komt tot uiting in een aanhoudende toename van levertransaminasen.

Metastasen hebben hetzelfde effect: tumorcellen die door de bloedstroom of lymfevocht worden ingebracht, vormen secundaire tumorhaarden in het leverweefsel.

5. Parasitaire invasies.

Helminthen die het hepatobiliaire systeem parasiteren (Giardia, rondworm, opistorchis, echinococcus) veroorzaken ontsteking en obstructie (overlap) van de galwegen, evenals secundaire infectie, die gepaard gaat met een toename van transaminasen.

6. Geneeskrachtig effect.

Tegenwoordig heeft de wetenschap gegevens van talloze onderzoeken die hebben aangetoond dat medicijnen verhoogde transaminasen veroorzaken. Deze omvatten:

  • antibacteriële middelen (tetracycline, erythromycine, gentamicine, ampicilline);
  • anabole steroïden (decanabol, euboline);
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, indomethacine, paracetamol);
  • monoamineoxidaseremmers (selegiline, imipramine);
  • testosteron, progesteron, orale anticonceptiva;
  • sulfadrugs (Biseptol, Berlotcide);
  • barbituraten (secobarbital, reposal);
  • cytostatica, immunosuppressiva (azathioprine, cyclosporine);
  • bereidingen die koper bevatten, ijzer.

De verhoging van transaminase hangt niet af van de vorm van het medicijn; Tabletten, evenals intraveneuze infusies, kunnen een negatieve invloed hebben op de lever of valse activiteit van AST en ALT veroorzaken, vanwege de specificiteit van hun bepaling in bloedserum.

symptomen

Ondanks de verschillende oorzaken hebben leverziekten een aantal vergelijkbare symptomen, gepaard gaand met een toename van levertransaminasen:

  • zwakte, lethargie, plotseling verschijnen of aanhouden;
  • misselijkheid, braken, ongeacht of er een verband is met voedselinname;
  • verlies van eetlust of volledige afwezigheid, afkeer van bepaalde soorten voedsel;
  • buikpijn, vooral wanneer gelokaliseerd in de juiste hypochondrium, epigastric;
  • een toename in de buik, de opkomst van een uitgebreid netwerk van vena saphena;
  • icterische kleuring van de huid, sclera van de ogen, zichtbare slijmvliezen van elke graad van intensiteit;
  • pijnlijke obsessieve jeuk, erger 's nachts;
  • verkleuring van secreties: donkere urine, achonische (gebleekte) uitwerpselen;
  • bloeding slijmvliezen, nasale, gastro-intestinale bloeden.

De waarde van de studie van enzymactiviteit verklaart de proactieve klinische symptomen van verhoogde transaminasen AST en ALT bij virale hepatitis A - al in de preicterische periode, 10-14 dagen vóór het begin van het geelzuchtsyndroom.

Bij hepatitis B is overwegend alanine-transaminase verhoogd, hyperfermentemie treedt enkele weken op voordat tekenen van de ziekte verschijnen.

De waarde in de diagnose

Om de kenmerken van de pathologie van de lever te bepalen volgens het niveau van hyperfermentemie met behulp van een speciale schaal. De mate van verhoging van hepatische transaminasen is als volgt verdeeld:

  1. Matig (tot 1-1,5 keer of 1-1,5 keer).
  2. Gemiddeld (van 6 tot 10 normen of 6-10 keer).
  3. Hoog (meer dan 10-20 normen of meer dan 10 keer).

De piek van transaminase-activiteit bij acute virale hepatitis wordt waargenomen in de tweede - derde week van de ziekte, waarna deze binnen 30-35 dagen daalt tot de normale waarden van ALT en AST.

In chronisch beloop zonder exacerbatie, wordt hyperfermentemie niet gekenmerkt door sterke fluctuaties en blijft deze binnen een matige of lichte toename. In de latente (asymptomatische) fase van cirrose zijn transaminasen meestal binnen het normale bereik.

Het is belangrijk om op te letten, verhoogde levertransaminasen alleen of in combinatie met andere indicatoren van het biochemische spectrum: bilirubine, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalische fosfatase, omdat de combinatie van groei-indicatoren een specifieke pathologie aangeeft of het bereik van waarschijnlijke oorzaken vernauwt.

Aldus worden verhoogde transaminasen gedetecteerd in dragers van hepatitis B, ondanks de afwezigheid van symptomen.

Lever (mechanisch) geelzucht, acuut leverfalen kan gepaard gaan met een verhoging van het niveau van bilirubine met gelijktijdige normale of lage concentraties van AST en ALT. Dit fenomeen wordt bilirubine-aminotransferase-dissociatie genoemd.

De toename van transaminasen bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door infectie met het hepatitis-virus, een door geneesmiddelen geïnduceerde laesie van de lever. Een gevaarlijke pathologie die optreedt in de kindertijd is het syndroom van Ray. Als gevolg van het gebruik van acetylsalicylzuur (aspirine) ontwikkelt zich een acute hepatische encefalopathie, een levensbedreigende aandoening.

Voor een diepgaande diagnose wordt de de Rytis-coëfficiënt gebruikt, die een verhouding is van AST- en ALT-transaminasen. Normaal gelijk aan 1.33. Als de de Ritis-coëfficiënt minder is dan 1, wordt dit beschouwd als een teken van een infectieus-inflammatoire laesie van de lever.

Voor acute virale hepatitis is het bijvoorbeeld 0,55-0,83. Het bereiken van een niveau van 2 en hoger suggereert dat alcoholische hepatitis of necrose van de hartspier wordt vermoed.

Waarde in therapie

Verhoogde niveaus van transaminasen in het bloed zijn in de meeste gevallen een ongunstig teken, bewijs dat levercellen worden vernietigd.

Hyperfermentemie kan enige tijd na het normaliseren van indicatoren opnieuw worden gedetecteerd. In de regel duidt dit op het begin van een nieuwe of herhaling van het bestaande pathologische proces en de hernieuwde necrose van hepatocyten.

Hoe transaminase te verlagen? Het niveau van AST en ALT is slechts een weerspiegeling van de aanwezigheid van de ziekte; daarom kan een terugkeer naar normale waarden alleen worden bereikt met een adequate diagnose en behandeling van de gedetecteerde pathologie. Hoge en extreem hoge enzymgehalten vereisen opname in het ziekenhuis en onmiddellijk aanvullend onderzoek.

Het omvat algemene klinische bloedonderzoeken, een uitgebreid biochemisch bloedonderzoek met de bepaling van elektrolyten, glucose, evenals instrumentele methoden - elektrocardiografie, echografie en / of computertomografie van de buikorganen.

Voer indien nodig ELISA (enzymgekoppelde immunosorbenttest) uit om antilichamen tegen hepatitis-virussen of PCR (polymerasekettingreactie) te zoeken om het DNA of RNA van virussen te bepalen.

Gezien de hoge kosten is het economisch niet haalbaar om ze uit te voeren zonder de juiste klinische rechtvaardiging of betrouwbare historische gegevens.

De transaminase-test is gevoelig voor veranderingen in de lever, dus het kan worden gebruikt om de effectiviteit van therapie te evalueren in combinatie met andere laboratorium- en instrumentele methoden.

Auteur: Torsunova Tatiana

Oma's recept voor het reinigen van de lever! De lever wordt binnen een maand schoongemaakt en de hepatitis verdwijnt.

Moderne methoden voor diagnose van fibrose en cirrose.

Wat kan duiden op verhoogde echogeniciteit met echografie.

Dit artikel bespreekt de laboratoriumdiagnostiek van het orgaan en de identificatie van pathologieën.

Waarom biochemisch bloedonderzoek zo belangrijk is bij ziekten van het orgel.

Wat is een diffuse verandering in de lever?

Bloedonderzoek op lever

Als een verhoogde lever echogeniciteit

Opmerkingen en discussies

Advies van hepatologen

Onze lezers bevelen aan

Met dit ook lezen

Lijst van hepatologiecentra.

Hepatologen met de beste beoordelingen en beoordelingen behandeld.

De beste producten op basis van de expert opinion van artsen en beoordelingen van bezoekers van onze site.

Om de lever te herstellen

Bezorgd over levergezondheid?

Controleer haar conditie met een gratis online test.


Meer Artikelen Over Lever

Cholecystitis

Voedsel na verwijdering van de galblaas: dieet, menu's, recepten

Verwijdering van de galblaas of cholecystectomie is een operatie die de kenmerken van het spijsverteringsstelsel aanzienlijk beïnvloedt en aanpassing van het dieet vereist.
Cholecystitis

Tabletten voor opisthorchiasis: een lijst met geneesmiddelen en instructies voor gebruik

Wanneer opisthorchiasis wordt gediagnosticeerd, moet de arts een behandeling en medicijnen voorschrijven. Tabletten van opisthorchiasis van synthetische oorsprong.