Leverabces

Deze ziekte is vrij ernstig, zowel bij de symptomen als bij complicaties. In de meeste gevallen wordt een abces operatief behandeld. Leverabces - het proces van vorming van pus in de lever. Deze ziekte omvat de primaire en secundaire fase. Primair abces manifesteert zich door symptomen of zo duidelijk, voornamelijk wordt het gekenmerkt door intoxicatie. Dit zijn koorts, hoofdpijn, koude rillingen, enzovoort. In het secundaire stadium is er pijn in het rechter hypochondrium, zwaarte aan de rechterkant, misselijkheid, braken, koorts, hallucinaties en dergelijke.

Leverabces verschijnt in geval van complicaties van een andere ziekte. Dit kan de vorming van stenen in de gal, appendicitis, ziekten van de buikholte, cholecystitis zijn.

Blindedarmontsteking is een ziekte van de appendix in de darm. Het wordt een appendix genoemd. Als blindedarmontsteking niet wordt behandeld voor ontsteking, kan pus worden gevormd. Deze pus breekt in de leverkanalen en in de lever.

Cholecystitis is een ziekte van de galblaas. In overtreding van de uitstroom van galziekte wordt gevormd - cholecystitis. Zoals u weet, bevinden de lever en galblaas zich in de buurt, vandaar de stenen in de gal, die het gevolg zijn van cholecystitis. Mensen die deze ziekte hebben gehad, moeten worden geopereerd. Als de operatie, om welke reden dan ook, is uitgesteld, als gevolg daarvan, een leverabces. Is het mogelijk om de ziekte te bepalen aan de hand van de symptomen? U vindt de antwoorden op de website: bolit.info. In ieder geval is het onderzoek en de observatie van een chirurg vereist.

diagnostiek

In de eerste plaats - laboratoriumtests. Volledige bloedtelling, die leukocytose, ESR toont. Er zijn nogal wat witte bloedcellen, zoals het ontstekingsproces, dan een echografie, een punctie van de inhoud van de holte in de lever. De meest recente studie zal deze ziekte het duidelijkst identificeren.

Diagnose zit ook in de MRI. Dit is een vrij dure procedure, maar de moeite waard! Als je je slecht voelt, heb je hoge koorts, zwakte, koude rillingen, pijn in het rechter hypochondrium, en raadpleeg dan een arts! Uw arts zal de nodige tests laten uitvoeren. Allereerst worden antibiotica voorgeschreven voor een conservatieve behandeling, waarbij de gevoeligheid moet worden bepaald, omdat dit proces veroorzaakt kan worden door pathogene bacteriën - stafylokokken of streptokokken.

het voorkomen

Preventie is de tijdige behandeling van andere ziekten, het kan een aandoening van de buikholte zijn. Een snel bezoek aan de arts, een duidelijke aflevering van alle tests - garandeert u een gunstig resultaat. En natuurlijk, het versterken van het lichaam, alleen een sterk immuunsysteem is in staat om een ​​gezonde microflora van het lichaam te behouden. Gewoonlijk vormden verzwakte mensen een etterend proces. Maak tijd voor uzelf en uw gezondheid!

Bij volwassenen

Deze categorie burgers is het meest vatbaar voor abces. Leverabces bij volwassenen is zeldzaam. De meeste mensen hebben last van middelbare en ouderdom. Mannen worden vaker ziek. Waarom? Wat denk je? Hoogstwaarschijnlijk omdat mannen hun ziektes minder serieus behandelen dan vrouwen. En de levensstijl van mannen, om zo te zeggen, is minder correct. Is dit proces behandelbaar?

Als conservatieve behandeling niet tot een positief resultaat heeft geleid, neigt u naar een chirurgische behandeling. Stel antibiotica voor, waarvan de gevoeligheid het hoogst is. Topische behandeling in de vorm van verwijdering van pus, dit gebeurt door de introductie van drainage met een naald. Als de pus echter niet werd verwijderd en het abces zich begon te verspreiden, zou chirurgische behandeling helpen. De chirurg draineert, opent het abces, verwijdert en hecht.

Bij kinderen

Kinderen worden minder vaak ziek dan volwassenen. Natuurlijk is leverabces bij kinderen moeilijker. Stel dat een klein kind na infectie en de penetratie van de infectie in de navel zich plotseling onwel voelde, omdat er pus in de buikholte lekte, die naar de lever ging. Hoe het kind te helpen? Om een ​​onderzoek uit te voeren. Als het kind een baby is, is hoogstwaarschijnlijk lokale verwijdering van pus of een operatie vereist.

De symptomen van een kinderabces zijn precies hetzelfde als bij volwassenen. Als het proces is gestart, zijn er serieuze complicaties mogelijk. Kinderen gestuurd voor röntgenfoto's. Als je last hebt van pijnen, palpeer dan dit gebied, omdat het abces van de lever de koepel van het diafragma voelt.

resultaat

Een abces kan zowel een procesresolutie als een fatale afloop tot gevolg hebben. De uitkomst van de ziekte hangt rechtstreeks af van de behandeling en de toestand van het immuunsysteem. Echografie diagnose van leverabces manifesteert zich met zulke belangrijke symptomen als een vergrote lever.

Als u op tijd met de behandeling bent begonnen, is de uitkomst gunstig. Het hangt ook af van de vorm van het abces. In geval van ernstige ziekte is alleen een chirurgische behandeling geschikt. De operatie is om de pus te verwijderen, het zal de uitgebreide verspreiding van het proces van ettering voorkomen.

vooruitzicht

Het is moeilijk om voorspellingen te doen als de behandeling van deze ziekte conservatief is, dat wil zeggen dat de methoden bestaan ​​uit het gebruik van antibiotica, tonica en antibacteriële middelen. Dit is, vanuit het oogpunt van de geneeskunde, geen feit van herstel.

Stel dat een abces wordt veroorzaakt door sommige microben, dan is er de tussenkomst van een chirurg. Hoewel er ook een risico is bij chirurgische behandeling! Het is echter de beste optie voor de behandeling van microbieel abces.

levensverwachting

Je kunt nog lang en gelukkig leven als je op tijd wordt behandeld, op de een of andere manier. De levensverwachting hangt af van de persoon, het beloop van de ziekte en de gezondheid van het lichaam. Als een persoon geen afwijking in gezondheid heeft, komt een abces meestal niet voor.

Bij oudere mensen werken het lichaam in de verouderingsfase en veel van zijn functies niet zoals in hun jeugd. Een abces kan zich verspreiden naar de darmen, maag, hart. Dat is wanneer je de dood kunt voorspellen. De levensverwachting hangt af van het stadium van het abces en de lokalisatie ervan. Het is gemakkelijker om te genezen in een specifieke laesie dan in andere organen. Zorg voor jezelf en laat de levensduur van je leven honderd keer toenemen!

Leverabces - symptomen, oorzaken en behandeling

Leverabces is een ziekte die optreedt als gevolg van purulente ontsteking van het leverweefsel, hun dood en de vorming van een holte gevuld met pus.

Purulent-destructieve formatie kan enkelvoudig of meervoudig zijn. In de diffuse vorm worden meerdere ulcera gevormd, meestal vrij klein. Enkelvoudig, groter, soms zijn er twee of drie abcessen.

In de meeste gevallen ontwikkelt leverabces zich als een secundaire ziekte, vaker bij mensen van middelbare en oudere leeftijd. De prognose van het verloop van de ziekte is altijd zeer ernstig en het volledige herstel van de patiënt hangt af van een aantal gelijktijdige pathologiefactoren.

Oorzaken van leverabces

Wat is het? De oorzaak van leverabces kan bestaan ​​uit bacteriën en parasieten (amoeben). Afhankelijk van de route van infectie, worden deze vormen van leverabcessen onderscheiden:

  • hematogeen - de infectie verspreidt zich via de bloedbaan door de vaten van het lichaam;
  • cholangiogeen - de infectie komt de levercellen binnen vanuit de galwegen;
  • contact en posttraumatisch - treden op na open en gesloten abdominale letsels;
  • cryptogeen - de bron van de infectie is niet geïnstalleerd.

Leverabces treedt op als een complicatie van dysenterie, etterende infectie van het lichaam, etterende cholangitis en pylephlebitis. Verwondingen en intoxicaties die de functies van de lever schenden, kunnen ook leiden tot abcessen.

Veelvoorkomende oorzaken zijn geperforeerde blindedarmontsteking en ontsteking van de galwegen, cholelithiasis en de complicaties ervan, tumoren van de pancreaskop of galkanalen, penetratie van de parasieten in de galkanaal.

Symptomen van leverabces

De symptomen van deze ziekte zijn vaak atypisch, dat wil zeggen dat het algemene ziektebeeld kan lijken op een van de ernstige ziekten van inwendige organen:

Leverabces ontwikkelt zich langzaam en de symptomen lijken ook langzaam. Door de ontwikkeling van een intern ontstekingsproces wordt de lichaamstemperatuur voortdurend verhoogd. Het kan gepaard gaan met een trillende kou, koorts en zweten.

Er is een zwakte, misselijkheid, soms braken, de eetlust van de patiënt gaat verloren, het lichaamsgewicht wordt verminderd. In het rechter hypochondrium zijn er constante, doffe pijnen naar de onderrug, het recht scapulair gebied en de schouder. Ze worden voorafgegaan door een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium. Tijdens percussie wordt een toename van de grootte van de lever gevonden en bij palpatie wordt de toegenomen pijn ervan opgemerkt.

Gewichtsverlies is vaak de enige klacht in de vroege stadia van een abces en daarom is diagnose in de vroege stadia moeilijk. In de latere stadia verschijnen slijm en huidgeel. Bij compressie van de vaten van de lever of hun trombose als gevolg van het ontstekingsproces kunnen ascites optreden (ophoping van vocht in de buikholte).

Het belangrijkste kenmerk van het beloop van leverabcessen is dat de kliniek vaak wordt gemaskeerd door de onderliggende ziekte, waartegen zich een abces heeft ontwikkeld, dus het duurt vaak lang vanaf het begin van de vorming van het pathologische proces tot de diagnose ervan.

diagnostiek

In de beginfase van ontwikkeling in het orgaan van etterende holtes, is hun identificatie moeilijk. De arts kan een pathologie voorstellen bij het verhelderen van klachten bij het onderzoeken van een patiënt.

Van diagnostische onderzoeken voorschrijven:

  1. Algemene bloedtest.
  2. X-ray onderzoek.
  3. Echoscopisch onderzoek (echografie) van de lever.
  4. Spiraal-computertomografie (CT).
  5. Magnetic resonance imaging (MRI).
  6. Fine Needle Aspiration Biopsie (PTAB).
  7. Radio-isotoop scan van de lever.

In de moeilijkste gevallen, toevlucht nemen tot diagnostische laparoscopie. Tegelijkertijd wordt een speciale video-tool in de buikholte geïntroduceerd, waarmee de organen kunnen worden onderzocht, de diagnose kan worden bepaald en het abces zo mogelijk kan worden leeggemaakt.

Hoe lever abces te behandelen

Afhankelijk van de oorzaak van het leverabces en de ernst van de symptomen van de ziekte, wordt een behandelingsregime bepaald.
Therapie van leverabces wordt uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden. In het geval van bacteriële vormen, afhankelijk van het type ziekteverwekker, zijn antibiotica verplicht en in amoeben vormen, anti-amyetica.

Enkele abcessen worden gedraineerd onder controle van echografie, dit stadium van de behandeling is noodzakelijk voor de afgifte van pus. Meerdere traktaties conservatief. Uitgebreide operaties worden toegepast wanneer het abces zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevindt en, indien nodig, een chirurgische behandeling van de onderliggende ziekte. Om een ​​hoge therapeutische concentratie van het antibioticum in de weefsels van een orgaan te creëren, wordt het geneesmiddel vaak toegediend via de leverader en wordt er vooraf een katheter in ingebracht.

Alle patiënten met een uitgesteld abces krijgen een speciaal dieet nr. 5, revalidatietherapie. Zorg voor een passende behandeling van de ziekte die leidde tot de vorming van een abces. Patiënten van dit profiel worden gezamenlijk waargenomen door een gastro-enteroloog en een chirurg. Indien nodig is een specialist infectieziekten betrokken.

De prognose hangt af van de vorm van het leverabces, de ernst van de symptomen en de effectiviteit van de behandeling. In het geval van een enkel leverabces, met tijdig genomen maatregelen, kan de prognose gunstig zijn. Ongeveer 90% van de patiënten herstelt, hoewel de behandeling erg lang duurt. Met meerdere kleine abcessen of de afwezigheid van behandeling van een enkel abces is de dood zeer waarschijnlijk.

Wat is leverabces, de symptomen en behandeling

Leverpathologieën worden tegenwoordig bij elke tweede inwoner van ons land gediagnosticeerd. Verkeerde levensstijl, een overvloed aan junkfood, overtreding van de regels van voeding, slechte gewoonten, stress - dit alles verslechtert de functies van het hoofdfilter van het lichaam.

In 3-5% van alle gevallen van ziekten van dit orgaan treedt een leverabces op - een ziekte die dodelijk kan zijn. Het is in de regel van invloed op mensen in de arbeidsgeschikte leeftijd en op ouderen, bij kinderen is het uiterst zeldzaam. Hoe het leverabces wordt gevormd, hoe het wordt gemanifesteerd en wat de behandelingsmethoden zijn - in dit artikel.

Kenmerken van de ziekte en het ontwikkelingsmechanisme

Leverabces is een proces waarbij holten met etterende inhoud in het orgel voorkomen. Als gevolg van een ontsteking, die door verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt, sterft het leverweefsel. In de plaats van deze vernietigde weefsels worden "zakken" gevormd, gevuld met etterende massa's.

Een abces is een secundaire ziekte. Andere aandoeningen van de lever, chronische ziekten, verwondingen, bacteriën en andere micro-organismen leiden tot het optreden ervan. Vaker dan een abces van de rechter lob van de lever dan links.

Mannen zijn vatbaarder voor deze pathologie dan vrouwen. 2.3-3.6 gevallen per 100 duizend inwoners worden jaarlijks geregistreerd. In de landen van Oost-Azië en de regio Azië-Stille Oceaan komt deze ziekte echter vaak voor in een latente, chronische vorm, aangezien een bepaald percentage van de lokale bevolking daar is geïnfecteerd met een dysenterische amoebe, een veelvoorkomende oorzaak van pathologie.

Het vóórkomen van een abces wordt voorafgegaan door een ontsteking in het orgaan. In dit stadium neemt de patiënt een verslechtering van de gezondheid waar. Als u op dit moment een arts raadpleegt, identificeert u de oorzaken en voert u een tijdige behandeling uit, dan zal de vorming van zweren niet optreden.

Aanvankelijk wordt één etterende holte gevormd (soms is dit beperkt), de patiënt heeft in dit stadium alle kansen op een volledig herstel. Geleidelijk aan vordert de pathologie, verschijnen er meerdere ulcera, verslechtert de toestand van de patiënt, verschijnen specifieke symptomen (bijvoorbeeld braken van "koffiedik").

Zoals al eerder gezegd, mannen zijn vaker ziek dan vrouwen, volwassenen dan kinderen. Andere risicofactoren zijn onder meer:

  • diabetes mellitus;
  • cirrose van de lever;
  • pancreas ziekten;
  • levertransplantatie;
  • oncologie;
  • immunodeficiëntie;
  • ouder dan 70 jaar.
Meerdere leverabcessen

Aangezien de ziekte secundair is, zijn de belangrijkste oorzaken de volgende primaire ziekten en aandoeningen:

  • lever en galblaas: cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis, cirrose, cysten;
  • andere ziekten van het spijsverteringskanaal: maagzweer perforatie of sigmoïde colon, ulceratieve colitis, ontsteking van de poortader, ziekte van Crohn, sepsis, pancreaskanker;
  • abdominale trauma en leverschade;
  • de operaties van het maagdarmkanaal;
  • scheuring van de ontstoken appendix;
  • helmintische invasies;
  • infectie door een aantal bacteriën;
  • inname van dysenterische amoeben.

Daarnaast kunnen er andere oorzaken van abcessen zijn, bijvoorbeeld bij schimmelinfecties. In sommige gevallen blijven de precieze factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie onbekend.

Variëteiten en eigenschappen

Er zijn twee hoofdtypen leverabces: cholangiogeen en amebic. Ze verschillen in het mechanisme van ontwikkeling, oorzaken en hebben enkele verschillen in het beloop van de ziekte.

Holangiogenny

De hoofdoorzaak van dit purulente proces is een ziekte van de lever, galwegen en andere spijsverteringsorganen:

  • cholecystitis;
  • cholangitis;
  • abdominale infecties;
  • colitis ulcerosa;
  • De ziekte van Crohn;
  • darmperforatie.
Cholangiogene abcessen van de lever

In sommige gevallen, holangiogenny abces optreedt als gevolg van verwonding aan het lichaam - wanneer de hematoom in de lever gevormd. Dit omvat helminten. Hun ophopingen leiden ook tot weefselsterfte, necrose en de vorming van zweren. Sepsis veroorzaakt door Staphylococcus aureus en hemolytische ook leidt vaak tot het proces.

amebic

De verwekker van dit type is amoebe - protists. De meest voorkomende infectie treedt op in Oost-Aziatische landen. In eerste instantie, het micro-organisme komt in de darm - via de mond, met een slechte persoonlijke hygiëne, door het eten van besmet voedsel. Al van de darm wordt amoebe door het hele lichaam verspreid, ook via de lever. Meestal is er in dit geval slechts één purulente focus - op de plaats van infectie.

Yuri N., 48 jaar oud: "Ik ben niet de meest gezonde levensstijl, maar ik drink bijna geen alcohol, ik rook niet. Maar er zijn chronische ziekten van het spijsverteringskanaal. Hij kreeg een leverabces - werd ziek na in Egypte te zijn geweest. Na enige tijd begon koorts, misselijkheid en pijn in het juiste hypochondrium.

Long kon geen nauwkeurige diagnose stellen, doorliep veel procedures. Als gevolg hiervan werd een ambisch abces van de lever gedetecteerd. Behandeling met antibiotica heeft geholpen - een half jaar lang waren alle tests normaal. "

Manifestaties van het abces zijn afhankelijk van het stadium en de ernst ervan. In de regel verloopt de ziekte in twee fasen:

  • algemene dronkenschap van het lichaam;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • zweten, vooral sterk in het gezicht en de nek;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • verminderde gezichtsscherpte, in ernstige gevallen - visuele hallucinaties;
  • misselijkheid en braken;
  • zwakte, vermoeidheid, apathie;
  • afname of gebrek aan eetlust. Het is belangrijk om in dit stadium een ​​arts te raadplegen, wanneer de eerste tekenen verschijnen - in dit geval is de prognose voor herstel gunstig. Bovendien kunnen dergelijke symptomen wijzen op andere pathologieën van het spijsverteringsstelsel en daarom is het niet alleen daarom uiterst gevaarlijk om de pathologie alleen te behandelen.

Diagnostische procedures

De diagnose van "leverabces" begint met het verzamelen van anamnese, extern onderzoek van de patiënt en palpatie van het juiste hypochondrium. Vervolgens worden bloed- en urinetests voorgeschreven, als er een vermoeden is van een amebische vorm (als de patiënt zich in een geïnfecteerd gebied bevindt), worden de ontlasting onderzocht. Daarnaast worden de volgende onderzoeken gebruikt voor de diagnose:

  • Radiografie. Hiermee kunt u de aanwezigheid van gaatjes in de lever bepalen.
  • Echoscopisch onderzoek. De nauwkeurigheid van deze methode maakt het mogelijk om de exacte locatie en grootte van zweren te bepalen.
  • Computertomografie. Hiermee kunt u een betrouwbare momentopname van het lichaam van alle kanten krijgen, waardoor u alle wijzigingen erin kunt zien.
  • Lever laparoscopie

Magnetische resonantie beeldvorming. Gebruikt voor hetzelfde als CT, alleen op een ander principe.

  • Naaldbiopsie. Hiermee kunt u niet alleen een diagnose stellen, maar ook, indien nodig, onmiddellijk de drainage van een etterende holte uitvoeren.
  • Angiografie. Het is een aanvullende diagnostische procedure om de toestand van de bloedvaten en de bloedstroom in het getroffen gebied te evalueren.
  • Radio-isotopen scannen. Het maakt gebruik van een speciaal medicijn dat zich alleen ophoopt in gezonde weefsels. Hierdoor is het mogelijk delen van het lichaam die door een abces zijn aangetast, te detecteren. Dit is een zelden gebruikte en impopulaire diagnostische techniek.
  • Laparoscopie. De minimaal invasieve methode maakt het mogelijk om de buikholte en de daar gelegen organen te onderzoeken door een kleine punctie op de buik waarin een optisch apparaat is ingebracht.
  • Deze methoden worden toegepast na het uitvoeren van tests waarmee iemand de pathologie kan vermoeden. Bijvoorbeeld, de aanwezigheid van septische foci kunnen hemoglobine dalen tot 90 100 g / l in combinatie met verhoogde ESR tot 15-20 mm / h en verhoogde bilirubine. Dit verhoogt ook het aantal leukocyten en het volume bloedplaatjes daalt. Het aantal leukocyten neemt toe in de urine evenals rode bloedcellen en eiwitten verschijnen. De zwakke zure reactie van urine wordt vervangen door een neutrale.

    Therapiemethoden en voorspellingen

    Behandeling van leverabces wordt uitgevoerd door medische en chirurgische middelen. Niet-traditionele methoden, inclusief folk, kunnen gevaarlijk zijn! In geen geval kan de benoeming van een arts en zelfmedicatie worden genegeerd. Als u echt iets wilt proberen naast de hoofdtherapie, moet u uw arts raadplegen.

    Traditionele methoden worden meestal gebruikt als voorbereiding op een operatie, voordat de diagnose wordt bevestigd, om de toestand van de patiënt te verbeteren, evenals in de postoperatieve periode. Resultaat:

    • rust, bedrust;
    • het gebruik van dieet nummer 5 - met de beperking van vet, pittig, zwaar voedsel, zout, met een overwicht van licht verteerbare en vitamine-rijke voedingsmiddelen;
    • fractionele maaltijden in kleine porties;
    • medicijnen innemen.

    Medicamenteuze behandeling heeft verschillende doelen:

    • deze eliminatie van de worteloorzaken van de ziekte (antibacteriële en antivirale therapie, behandeling van primaire ziekten): Neomycin, Interferon, Ribavirin;
    • leverreparatie (hepatoprotectors gebruikt): Heptral, Phosphogliv;
    • symptomatische therapie (ontstekingsremmende en pijnstillende middelen): No-spa;
    • versterking van het lichaam als geheel (inname van vitamine- en mineralencomplexen, antioxidanten).
    Percutane drainage van leverabces

    Aan de traditionele behandelingsmethoden is ook een minimaal invasieve interventie - drainage. Het wordt uitgevoerd door een kleine punctie in de buikwand. Hierdoor wordt een naald ingebracht in de etterholte, waardoor een etterende vloeistof wordt weggezogen met een injectiespuit. Na de procedure wordt de holte door dezelfde punctie gewassen en worden er antibacteriële geneesmiddelen in geïnjecteerd.

    Als de drainage niet effectief of onmogelijk is, evenals bij grote of meervoudige ulcera, wordt een operatie uitgevoerd. In dit geval wordt het peritoneum gesneden, zweren geopend, de holte wordt behandeld met speciale preparaten.

    Met snel geïnitieerde competente behandeling, wanneer het proces nog niet de tijd heeft gehad om de gehele lever te bedekken, is de prognose in 80-90% van alle gevallen gunstig. Bij meerdere zweren of verwaarlozing van de ziekte is er een hoog risico op overlijden.

    Een dergelijk resultaat is mogelijk vanwege het feit dat een abces meerdere complicaties kan veroorzaken:

    1. De slechtste van hen is de doorbraak van de "tas". Tegelijkertijd kunnen etterende massa's de buikholte binnendringen en peritonitis of empyeem veroorzaken. Vloeistof kan ook in de pericardiale zak en longholte binnendringen.
    2. Een abces veroorzaakt vaak weefselnecrose, met als gevolg dat de lever zijn functies niet meer aankan.
    3. Sepsis is een andere mogelijke complicatie.
    4. Een abces kan zich uitbreiden naar andere organen, bloedingen veroorzaken, vochtophoping in de buikholte.

    De belangrijkste voorwaarde voor een gunstige prognose is een tijdig bezoek aan een arts, evenals de selectie van de juiste therapie. Alleen als alle aanbevelingen van een specialist worden nageleefd, kan men hopen op een volledig herstel.

    Preventie en dieet

    Preventieve maatregelen zijn onderverdeeld in twee types:

    De primaire zijn erop gericht om de ziekte in principe te voorkomen. Dit is de preventie en tijdige behandeling van ziekten van de lever, galwegen, spijsverteringsorganen. Hier is een belangrijke rol de afwijzing van slechte gewoonten, goede voeding en een gezonde levensstijl in het algemeen, vooral als er een genetische aanleg is voor dergelijke pathologieën.

  • Secundair - omvat de behandeling van bestaande ziekten die een abces kunnen veroorzaken. In het geval van het voorkomen en succesvolle behandeling, moet alles worden gedaan om terugval te voorkomen. Dit vereist een goede voeding, het nemen van hepatoprotectors en vitamines, een gezonde levensstijl.
  • Verboden voedingsmiddelen met dieet nummer 5

    Voor alle leverziekten is dieet nr. 5 aangegeven. Het is noodzakelijk bij de behandeling, ter voorkoming van abces, maar ook in de periode na de behandeling. Het bevat een voldoende hoeveelheid eiwitrijk voedsel en verse groenten en fruit (met uitzondering van te zuur) in combinatie met de beperking van vet, pittig en zout voedsel.

    Alcohol is verboden in alle hoeveelheden, vers gebak, gerookt vlees, vet vlees.

    Leverabces is een ernstige aandoening die ernstige gevolgen kan hebben. Het succes van het wegwerken ervan hangt af van tijdige behandeling, naleving van alle aanbevelingen, zelfdiscipline. In ieder geval blijft er echter een klein risico op overlijden bestaan. In geavanceerde gevallen is het vooral geweldig. Daarom is het uiterst belangrijk om dit pathologische proces te voorkomen.

    Preventie en tijdige behandeling van gastro-intestinale aandoeningen, persoonlijke hygiëne, goede voeding, weigering van slechte gewoonten, een gezonde levensstijl - al deze methoden verminderen het risico op het krijgen van een abces, wat betekent dat ze de basisprincipes van het leven moeten worden voor iedereen die gevaar loopt.

    Wat is leverabces: symptomen, oorzaken en behandeling

    Wat is het? Leverabces is een beperkte holte in een orgaan van verschillende grootte en gevuld met pus. Bij de meeste patiënten wordt een abces gediagnosticeerd als een secundaire ziekte, dat wil zeggen, het is het gevolg van de negatieve invloed van andere pathologieën. Pathologie wordt vaker gedetecteerd bij personen van 30 tot 45 jaar, bij kinderen gebeurt dit in zeer zeldzame gevallen. De prognose van het verloop van de ziekte is altijd zeer ernstig en het volledige herstel van de patiënt hangt af van een aantal gelijktijdige pathologiefactoren.

    Leverabces is een gevaarlijke ziekte. Met een enkele purulente laesie wordt het positieve effect van de behandeling waargenomen bij bijna alle patiënten, maar natuurlijk als de therapie tijdig werd uitgevoerd. En meerdere purulente leverformaties zijn vaak dodelijk.

    oorzaken van

    Wat is het? Leverabces is gevoeliger voor oudere mensen die al lange tijd lijden aan ontstekingsziekten van het voedsel- en hepatobiliaire systeem. De oorzaak van leverabces kan bestaan ​​uit bacteriën en parasieten (amoeben).

    Afhankelijk van de route van infectie, worden deze vormen van leverabcessen onderscheiden:

    • cholangiogeen - de infectie komt de levercellen binnen vanuit de galwegen;
    • hematogeen - de infectie verspreidt zich via de bloedbaan door de vaten van het lichaam;
    • contact en posttraumatisch - treden op na open en gesloten abdominale letsels;
    • cryptogeen - de bron van de infectie is niet geïnstalleerd.

    Bacteriële microflora is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte in 50% van alle gevallen. Streptococcus, stafylokokken en een mengsel van micro-organismen worden gedetecteerd door bacteriële kweek.

    Volgens de ICD-10-codering (de internationale codering van ziekten van de tiende herziening) wordt leverabces gecodeerd onder paragraaf K75.

    classificatie

    Leverabcessen zijn onderverdeeld in de volgende groepen soorten.

    1. Primair en secundair.
    2. Gecompliceerd door het etterende proces of niet gecompliceerd.
    3. Enkel en meerdere.
    4. Pyogeen en amoeben.

    De complicaties omvatten verschillende atypische verschijnselen die optreden bij onderdrukte gebieden: ten eerste is het sepsis, purulente pericarditis, empyeem. Ook kan de ziekte complicaties hebben zoals subfrenisch abces en de doorbraak van de laatste in de pleurale of abdominale holte.

    Symptomen van leverabces

    In leverabces kunnen de belangrijkste symptomen zich als volgt manifesteren: hoge lichaamstemperatuur;

    • constant, pijnlijk, saai, geven aan de rechterschouder, scapula;
    • hepatomegalie, rillingen, "kippenvel" 2-3 keer per dag;
    • verlies van eetlust, misselijkheid, braken mogelijk;
    • een significante toename in hartslag;
    • pijn in de projectie van de lever,
    • snel gewichtsverlies door intoxicatie en dyspeptische stoornissen;
    • gele huid, sclera, donkere urine, vale teint.

    Symptomen van een dergelijke ernstige pathologie kunnen gepaard gaan met bloedvergiftiging en convulsies. De patient in de meeste gevallen is er ophoping van vocht in de buikholte, waardoor de maag is sterk toegenomen in omvang (dit is vooral merkbaar op de achtergrond van sterke slankheid, gewichtsverlies als gevolg van de achtergrond van intoxicatie).

    Amebisch leverabces

    Ziekten veroorzaakt door Entamoeba histolytica (dysenterie amoebe) worden voornamelijk verdeeld in warme en tropische klimaten in Azië, Afrika en Zuid-Amerika, waar amebic abces vormen 80-90% van septische lever laesies.

    De causatieve agent bestaat in drie vormen:

    Bij darmaandoeningen komt leverbeschadiging volgens verschillende bronnen voor in 1-25% van de gevallen. Voor de hand liggende intestinale manifestaties bij amoebiasis zijn echter mogelijk niet aanwezig.

    diagnostiek

    De eerste stap in de diagnose van leverabces is een grondig onderzoek door een arts. Kan een toename van de lever (palpatie), geelzucht (bijvoorbeeld in de vorm van geel worden van de huid of ogen), hartkloppingen en zweten huid detecteren. Om een ​​leverabces te identificeren, schrijft de arts bloedonderzoeken voor. Het resultaat wordt meestal waargenomen een significante toename in leukocyt-concentratie in het bloed als gevolg van gelijktijdige bacteriële infectie en verhoogde merkers van inflammatie, zoals acute fase eiwitten CRP.

    De arts kan andere onderzoeken voorschrijven:

    • Groeiende bacteriën uit een bloedmonster kunnen in 50% van de gevallen de microbe detecteren die verantwoordelijk is voor het verschijnen van een leverabces. Het materiaal voor de studie wordt genomen door de buikwand te doorboren en vloeistof uit het getroffen gebied van de lever te extraheren. Het monster wordt vervolgens verzonden voor microbiologische testen op de aanwezigheid van bacteriële kolonies, aërobe en anaerobe bacteriën. Het wordt niet aanbevolen om monsters te nemen van de inhoud van het abces van eerder gelegde drainage.
    • Tijdens radiografie in de projectie van de lever wordt een holte onthuld met een vloeistofniveau (pus) en een gasbel erboven. Ook wanneer het mogelijk om een ​​aantal reactieve veranderingen van de kant van de rechterzijde van de borstholte te identificeren - een hoogstaande en beperkte mobiliteit van de koepel van het membraan, de vloeistof in de borstholte, de symptomen van longontsteking bij de rechterlong. Deze röntgenfoto's zijn niet kenmerkend voor leverabces, maar hun aanwezigheid maakt het mogelijk om het pathologische proces in de lever te vermoeden.
    • Computertomografie of echografie stelt u in staat om de ruimte te visualiseren met een etterende vloeistof in de lever samen met gelijktijdig oedeem. Een ervaren specialist moet het leverabces onderscheiden van mogelijke tumoren of cysten.

    Andere laboratoriumtests kunnen een toename van de concentratie van bilirubine en enzymen in de lever aan het licht brengen. Met deze ziekte zijn hepatocyten beschadigd, die in dit geval stoffen in het bloed afgeven die indicatoren zijn van hun schade.

    Behandeling leverabces

    In het geval van een ongecompliceerd proces geeft de behandeling een goede kans op herstel. Als zich complicaties voordoen, wordt de prognose ongunstig en neemt de kans op overlijden toe.

    Medicamenteuze therapie

    In gevallen van pyogene bacteriële abcessen is antibacteriële therapie opgenomen in de complexe behandeling. In de regel is het een aanvulling op de chirurgische methoden van drainage van het abces.

    Geïsoleerd gebruik van conservatieve behandeling wordt zelden alleen uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt geen operatie ondergaat of wanneer hij meerdere abcessen heeft die niet ongedaan kunnen worden gemaakt. In deze gevallen hebben patiënten vele maanden antibiotische therapie nodig met constante en zorgvuldige monitoring van de ontwikkeling van complicaties. Meestal worden naast chirurgische behandeling antibiotica voorgeschreven.

    In afwachting van de resultaten van bloedkweken of abcessen inhoud holte en bepaalt het type pathogeen schrijven artsen breedspectrumantibiotica - carbapenems, cefalosporinen van de derde generatie, en metronidazol. Na het verkrijgen van de resultaten van microbiologisch onderzoek, wordt de behandeling veranderd door geneesmiddelen voor te schrijven op basis van de gevoeligheid ervan. De duur van de antibioticatherapie kan zijn vanaf 6 weken (met een enkel en goed gedraineerd abces) tot 3 maanden (met meerdere leverabcessen).

    • In het geval van een leverabces in de lever slaagt 90-95% van de patiënten erin om herstel te bereiken zonder chirurgische interventie. Ze worden metronidazol voorgeschreven. Bij de meeste patiënten vindt verbetering binnen 72-96 uur plaats. In het geval van de ineffectiviteit van metronidazol, wordt chloroquine gebruikt, waaraan soms emetine of dihydroemetine wordt toegevoegd. Na een succesvolle behandeling van het amoebenabces, schrijven de artsen dyloxanidefuroaat voor, dat amoeben in de darmen vernietigt.
    • In het geval van schimmelabcessen wordt systemische antischimmeltherapie uitgevoerd. Deze behandeling is een aanvulling op de chirurgische drainage van de abcesholte. Artsen schrijven meestal Amfotericine B of Fluconazol voor.

    Verder antibacteriële of schimmelwerende therapie bij patiënten met leverabces infusietherapie nodig (om vloeistof en elektrolyt balans te corrigeren), pijnstillers en elimineren voedingstekorten.

    Chirurgische behandeling

    De operatie wordt uitgevoerd in het geval van de ineffectiviteit van het medicijn gedurende 4 tot 6 maanden of als er complicaties zijn om acute medische redenen.

    1. Percutane drainage van leverabces - twee rubberen buis wordt ingebracht in de holte van een abces in een toegevoerde vloeistof die antibiotica van andere uitgang inhoud. De procedure duurt lang en duurt 3-4 dagen;
    2. Laparotomie - buikholte midden in de buik. Het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van meerdere leverabcessen of de ontwikkeling van complicaties. De lever wordt in de operatiewond gebracht, de holtes van alle abcessen worden geopend, de inhoud ervan wordt afgezogen door een speciaal apparaat, een aspirator. De lege, gedroogde holte wordt uitgesneden tot gezond weefsel van het orgel en vervolgens gehecht.

    Vergeet niet dat bij deze ziekte het gebruik van traditionele volksbehandeling verboden is.

    dieet

    Met een vastgestelde diagnose moet voedsel zacht zijn, met uitzondering van vet voedsel. Het voedsel mag geen druk uitoefenen op het lichaam zelf, de galwegen en het gastro-intestinale systeem. U moet voedingsmiddelen kiezen die grote hoeveelheden vitamines bevatten. In de postoperatieve periode moet voedsel worden afgeveegd, u moet in kleine porties eten.

    Complicaties en preventie

    Leverabces is juist vanwege de complicaties beangstigend. Dus in gevallen waarin de behandeling niet op het juiste moment wordt gestart, is een doorbraak in abces en bloeding mogelijk, wat ook bloedinfecties kan veroorzaken.

    Als gevolg van een doorbraak kan peritonitis ontstaan ​​(een ontstekingsproces dat zich in de buikholte afspeelt), pleuraal epinema (wanneer de pus zich ophoopt in de pleurale regio van het borstbeen) en het leverabces kan zich openen en de pus zal waarschijnlijk in de volgende organen vallen:

    • in de buikholte;
    • darmen;
    • pericardiale zak;
    • bronchiën.

    De primaire preventie van leverabcespreventie is de preventie en tijdige, competente behandeling van ziekten die het optreden van abces beïnvloeden. Parasitaire vormen worden gewaarschuwd door het naleven van persoonlijke hygiëne, hygiënische regels bij cateringbedrijven.

    Oorzaken van leverabces

    Een leverabces is een ernstige ontstekingsziekte van de lever, die gepaard gaat met de vorming van gaatjes in de met pus gevulde orgaanweefsels. Zulke purulente formaties in de lever komen vaker voor bij mannen die in ongunstige hygiënische en hygiënische omstandigheden leven en slechte gewoonten hebben.

    Deze ziekte treedt op als gevolg van ontstekingsweefselschade, die leidt tot hun necrose en de vorming van holten, die verder kunnen worden geïnfecteerd met de eenvoudigste parasieten en bacteriën, wat leidt tot de vorming van etterend exsudaat.

    classificatie

    Er zijn verschillende benaderingen voor de classificatie van deze pathologische aandoening. Leverabces kan zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. Afhankelijk van de pathogeen die de ziekte veroorzaakte, worden bacteriële, schimmel- en amoebenabcessen afgescheiden. Door lokalisatie kunnen deze tumoren zowel rechts als linkshandig zijn. Afhankelijk van het klinische verloop kunnen abcessen zowel in acute als in chronische kuren verschillen.

    Redenen voor het onderwijs

    Niet alle bacteriën en parasieten kunnen deze pathologie veroorzaken. Meestal ontwikkelen abcessen in de leverweefsels zich als een gevolg van schade aan de reeds beschadigde leverweefsels door de volgende pathogene micro-organismen:

    • streptococcus;
    • aureus;
    • blauwe pus bacillus;
    • Proteus;
    • E. coli;
    • amoebe;
    • ascaris;
    • echinococcus.

    Reeds geïdentificeerde manieren om infectie te verspreiden, die een abces van de lever veroorzaakt. De portaalversie van de beweging van pathogene microflora wordt bevestigd wanneer microben of parasieten door de poortader worden geïntroduceerd. In de meeste gevallen gebeurt dit tijdens de primaire ontwikkeling van ontstekingsziekten in de buikholte, inclusief diverticulitis, appendicitis en de ziekte van Crohn.

    Bovendien kan de infectie zich via de galweg verspreiden, dat wil zeggen via de galkanalen. Meestal gebeurt dit met hun obstructie en inflammatoire laesie. Meer zelden verspreidt de infectie zich via de arteriële route, dat wil zeggen via het systeem van de leverslagaders. Dit gebeurt vaak in sepsis. In zeldzame gevallen treedt de verspreiding van pathogene microflora op door direct contact van de lever met een ontstoken galblaas.

    Er zijn een aantal factoren die de oorzaak van deze pathologische aandoening kunnen zijn:

    • verminderde immuniteit;
    • levercysten van elke etiologie;
    • diabetes mellitus;
    • lever operatie;
    • kwaadaardige tumoren;
    • orgaanverwonding;
    • de aanwezigheid van zweren op de huid.

    Hoger risico op een dergelijke pathologie bij mensen die al vele jaren lijden aan drugs- of alcoholverslaving. Deze slechte gewoonten dragen bij aan de ontwikkeling van inflammatoire schade aan de weefsels van de lever, hun necrotisatie en cirrose. Deze ongunstige processen creëren voorwaarden voor het verminderen van lokale immuniteit en penetratie van pathogene microflora.

    Vaak treden abcessen in de leverweefsels op na chemotherapie en behandeling met grote doses corticosteroïden. In zeldzame gevallen kan deze pathologische aandoening zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een sterke uitputting van het lichaam veroorzaakt door slechte voeding.

    Tekenen van

    Aangezien leverabces meestal voorkomt tegen de achtergrond van andere infectieziekten die in het lichaam voorkomen, worden vaak specifieke tekenen van schade aan dit orgaan niet waargenomen. Verdenking van de aanwezigheid van deze pathologische aandoening kan optreden wanneer pijn optreedt in het rechter hypochondrium. Bovendien, met de ontwikkeling van leverabces, kunnen de symptomen als volgt zijn:

    • koorts;
    • misselijkheid en braken;
    • geelheid van de huid en sclera van de ogen;
    • gewichtsverlies;
    • een toename in de grootte van de lever;
    • koud zweet;
    • donkere urine;
    • vergrote milt;
    • verkleuring van uitwerpselen;
    • algemene zwakte;
    • rillingen.

    Bij oudere mensen zijn de symptomen van deze ziekte in de meeste gevallen minder uitgesproken. Meerdere abcessen in de leverweefsels worden gekenmerkt door duidelijkere symptomen. Als deze pathologische aandoening zich ontwikkelt als gevolg van orgaanbeschadiging door amoeben, kunnen de karakteristieke manifestaties van deze ziekte gedurende lange tijd afwezig zijn.

    Bij ernstige leverbeschadiging is er sprake van een schending van de productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten, wat vaak intestinale bloedingen veroorzaakt. Bovendien kan leverabces tekenen van algemene intoxicatie veroorzaken.

    Vaak lijden patiënten aan leverabcessen, merken geheugenverlies, onoplettendheid en verminderde mentale beperkingen op. Door de ontwikkeling van dit pathologische proces kan er een opeenstapeling van toxines in het bloed zijn. Dit kan een nadelige invloed hebben op het werk van de hersenen en zelfs visuele hallucinaties veroorzaken.

    complicaties

    Als de gerichte behandeling van deze pathologie niet tijdig is gestart, neemt het risico op complicaties die de dood kunnen veroorzaken, toe. Abcessen in de leverweefsels zijn een gevaarlijke kans op een ruptuur. Dit kan gebeuren bij elke fysieke of emotionele overbelasting.

    In dit geval kunnen pus en necrotische massa's in de peritoneale of pleurale holte stromen. Met een dergelijke cursus wordt de ontwikkeling van peritonitis of empyeem waargenomen. In de toekomst kan de infectie in de bloedbaan terechtkomen, wat de ontwikkeling van sepsis veroorzaakt. Bovendien kan de doorbraak van etterende massa's en hun accumulatie onder de koepel van het diafragma de ontwikkeling van subdiaphragmatisch abces veroorzaken.

    In zeldzame gevallen penetreert pus de pericardiale zak, wat de ontwikkeling van inflammatoire laesies van de buitenste laag van het hart veroorzaakt. In dit geval is de kans groot dat pericardiale effusie of harttamponnade ontstaat door beschadiging van de weefsels.

    Abcessen kunnen een oorzaak zijn van verhoogde druk in de halsader. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van ascites, dat wil zeggen de ophoping van vocht in de buikholte.

    Penetratie van pus kan longembolie veroorzaken. De verspreiding van de infectie leidt vaak tot de vorming van abcessen in de hersenen. Als er een parasitaire schade aan de lever is, kunnen amoeben door het middenrif, de pleurale holte en de longen dringen. Dit veroorzaakt de vorming van fistels.

    Diagnostische technieken

    Bij het minste vermoeden van leverabces, moet u een hepatoloog of een gastro-enteroloog raadplegen. Eerst voert de specialist palpatie van het levergebied uit, een algemeen onderzoek en het nemen van de geschiedenis. Deze onderzoeksmethoden laten toe om de aanwezigheid van enkele afwijkingen te bepalen.

    Daarna zijn bloedtesten gepland. Hiermee kunt u een afname in de hoeveelheid rode bloedcellen en hemoglobine, leukocytose en enkele andere veranderingen vaststellen.

    Bij het uitvoeren van een biochemische analyse van bloed in het geval de patiënt een abces in de leverweefsels heeft, worden verhoogde niveaus van bilirubine, ALT en AST bepaald. Dit duidt op beschadiging van het leverweefsel.

    In ongeveer 50% van de gevallen van bacterieel zaaien, kan pathogene flora worden gedetecteerd, die de ontwikkeling van abcessen zou kunnen veroorzaken. Als er een vermoeden bestaat van een parasitaire aard van de ziekte, kunnen serologische tests worden uitgevoerd met behulp van een enzym-immunoassay. Vaak toegewezen om een ​​coprogram te voeren.

    Wanneer een abces wordt gedetecteerd in het leverweefsel, worden vaak verschillende instrumentele diagnostische methoden gebruikt. Radiografie onthulde lichtere gebieden in de lever, wat wijst op de aanwezigheid van abcessen. Bovendien laat deze onderzoeksmethode toe om de beperking van de mobiliteit van het diafragma en de ophoping van vocht in de pleuraholte te bepalen.

    Vaak wordt een echografie van het hepatobiliaire systeem voorgeschreven. Met dit onderzoek kunt u de lokalisatie van bestaande holtes in de weefsels van het orgaan en de aanwezigheid van vocht of pus daarin nauwkeurig bepalen.

    Vaak wordt een biopsie met kleine naald uitgevoerd onder echografie, wat duidt op drainage van de abcesholte en verdere analyse van de inhoud om de gevoeligheid van pathogene microflora voor antibiotica te bepalen.

    In aanwezigheid van meerdere kleine abcessen in de weefsels van de lever kan MRI worden voorgeschreven. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om niet alleen de exacte afmetingen van de holtes, maar ook hun locatie te identificeren. Zo'n benadering helpt artsen om de beste tactiek van de behandeling te bepalen en zo nodig een chirurgisch plan op te stellen.

    In zeldzame gevallen kan een levercan van radio-isotopen of angiografie geïndiceerd zijn. Deze studies suggereren de introductie van een speciale contrast-isotoop, die zich ophoopt in de weefsels en waarmee u de grootte van een bestaand abces nauwkeurig kunt bepalen. Bovendien is het bij gebruik van deze diagnosemethoden mogelijk om de aanwezigheid van bloedtoevoer defecten te detecteren.

    In ernstige gevallen kan diagnostische laparoscopie nodig zijn. Dit is een invasieve onderzoeksmethode, waarbij een incisie wordt gemaakt in de wand van de buikholte, waardoor een endoscopisch instrument wordt ingebracht met een camera die een beeld van de interne organen op een speciale monitor weergeeft. Bovendien maakt deze procedure drainage mogelijk. Deze pathologische aandoening moet worden onderscheiden van etterende pleuritis en etterende cholecystitis.

    behandeling

    Bij een ziekte zoals leverabces, wordt de behandeling individueel gekozen voor elke patiënt, afhankelijk van de etiologie van de ziekte. Als de vorming van een holte gevuld met etterende inhoud het gevolg is van een parasitaire of schimmelinvasie, in aanwezigheid van formaties die een diameter van meer dan 10 cm bereiken, worden operatieve behandelingsmethoden aanbevolen.

    In de chirurgische praktijk proberen artsen hun toevlucht te nemen tot minimaal invasieve methoden. Voor kleine abcessen kan percutane aspiratie van de inhoud van het abces met een speciale naald worden aanbevolen. De procedure wordt uitgevoerd onder controle van echografie of CT.

    Grote gebreken in de lever van dit type vereisen de installatie van een afvoersysteem, waardoor etterende inhoud kan worden verwijderd via een katheter. Bij een moeilijke lokalisatie van het abces, in aanwezigheid van complicaties, waaronder peritonitis, worden klassieke varianten van de operatie uitgevoerd, waarbij de buikholte wordt geopend en de lever wordt afgesneden tot het bestaande abces, evenals revalidatie van de laesies.

    Medicamenteuze behandeling

    In gevallen waarbij de holte van het abces klein is of er veel kleine haarden in de lever zijn, wordt de therapie uitgevoerd met behulp van conservatieve methoden. Als de pathologie werd veroorzaakt door amoeben of schimmels, zijn geschikte antiparasitaire en antischimmelmiddelen geselecteerd.

    Als bij het zaaien of het uitvoeren van onderzoek naar pus verkregen tijdens het prikken, bacteriën werden gedetecteerd, werden antibiotica met een nauw werkingsspectrum geselecteerd. Hiermee kunt u de infectie onderdrukken. Als het type microflora niet is geïdentificeerd, worden breedspectrumgeneesmiddelen geselecteerd. Veel gebruikte medicijnen tegen abces zijn onder andere:

    1. Metronidazole.
    2. Meropenem.
    3. Doripenem.
    4. Maxicef.
    5. Tsefanorm.
    6. Maxipime.
    7. Cefixime.
    8. Tsefditoren.
    9. Ceftriaxon, etc.

    De duur van de antibioticumtherapie varieert van 1,5 tot 3 maanden. Als het mogelijk is om een ​​percutaan drainagesysteem te installeren, kunnen speciale antiseptische oplossingen worden gebruikt om de bestaande holtes in de leverweefsels te wassen.

    Aangezien het gebruik van antibacteriële middelen een sterk toxisch effect heeft op het menselijk lichaam, kan de arts het gebruik van probiotica en vitaminecomplexen voorschrijven om het werk van de darm te normaliseren. Als de ziekte acuut is en chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is, wordt ook verdere gerichte medische therapie uitgevoerd.

    Voorspelling en Preventie Tips

    Sterfte met abcessen in het leverweefsel is ongeveer 30%. De prognose verslechtert in de aanwezigheid van chronische ziekten van dit orgaan. Na een complexe behandeling bestaat het risico van herhaling van deze pathologische aandoening.

    Om het risico op abces in het leverweefsel te verminderen, is het eerst noodzakelijk om infectieuze invasies van organen in de buikholte onmiddellijk te behandelen, waaronder de ziekte van Crohn, diverticulitis en appendicitis.

    Bij het uitvoeren van leverembolisatie en galweginfectie met minimaal invasieve operatieve methoden, is profylactische antibioticabehandeling vereist om de ontwikkeling van abcessen te voorkomen. Om het risico op infectie met amoeben en andere parasieten te verminderen, is het noodzakelijk om:

    • was groenten en fruit grondig voordat u ze consumeert;
    • drink water alleen na het koken of filteren;
    • het gebruik van ongepasteuriseerde zuivelproducten elimineren;
    • volg de regels voor persoonlijke hygiëne.

    Om het risico op abces in het leverweefsel te verminderen, is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol te elimineren. Alle medicijnen mogen alleen onder toezicht van de behandelend arts worden gebruikt, omdat de meeste geneesmiddelen een toxisch effect hebben op het leverweefsel. Bovendien is het noodzakelijk om goed te eten en te temperen om de algehele immuniteit te verbeteren. Dit vermindert het risico op verspreiding van pathogene microflora.

    Leverabces

    Leverabces is een ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een holte in de lever gevuld met pus, als gevolg van een andere ziekte of primaire schade (veel minder vaak blijft de oorzaak van abcesvorming onverklaarbaar - in 10% van de gevallen). Gemanifesteerd door pijn in het rechter hypochondrium, koorts, geelheid van de huid. De diagnose wordt gesteld door het verzamelen van anamnese, onderzoek, lever-echografie, het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden. De behandeling kan conservatief zijn (antibiotische therapie) of chirurgisch (een abces openen). De prognose van de ziekte met de tijdige start van de behandeling is gunstig.

    Leverabces

    Leverabces is een destructieve ziekte waarbij zich een holte met etterende inhoud in het leverweefsel vormt. Tot op heden zijn veel oorzaken van abcessen in de lever geïdentificeerd, maar de meest significante daarvan zijn blindedarmontsteking, cholelithiasis en sepsis. Dergelijke abcessen zijn vrij moeilijk te diagnosticeren, daarom worden er voortdurend nieuwe methoden ontwikkeld voor het bepalen en behandelen van deze aandoening. Met de actieve introductie van moderne methoden zoals MRI, MSCT en anderen, is de diagnose van deze ziekte niet moeilijk. Ook worden er modernere behandelingsmethoden ontwikkeld - steeds vaker, wanneer een abces in de lever wordt gevonden, nemen chirurgen hun laparoscopische of fijne naalddrainage in en zijn uitgebreide laparotomische operaties langzamerhand een ding van het verleden.

    In gastro-enterologie zijn er verschillende classificaties van deze ziekte. Er zijn enkele en meerdere abcessen. Afhankelijk van de plaats van optreden, is een abces van de linker of rechter lob van de lever geïsoleerd. Door etiologie worden abcessen geclassificeerd als bacterieel en parasitair.

    Oorzaken van leverabces

    Alle leverabcessen als gevolg van het begin kunnen primair of secundair zijn. Verschillende auteurs interpreteren deze indeling op een andere manier - een aantal deskundigen spreekt over de primaire focus van infectie, anderen - over de aanwezigheid of afwezigheid van veranderingen in het leverweefsel vóór het begin van een abces. Ze zijn het over één ding eens: de oorzaak van het optreden van een primair abces is meestal niet te bepalen (dergelijke abcessen worden cryptogeen genoemd).

    Secundaire abcessen zijn verdeeld langs het pad van infectie naar de lever: langs de galwegen met cholecystitis, cholangitis, galsteenziekte, galwegkanker; door bloedvaten voor sepsis; contact in geval van ontstekingsprocessen in de buikholte: appendicitis, diverticulitis, colitis ulcerosa bij personen met immunodepressie. Ook kan een infectieus middel bij leverletsel tijdens een operatie aan de lever komen, met infectie van verschillende levercysten (parasitair en niet-parasitair), uit de brandpunten van desintegratie van tumoren en specifieke levergranulomen.

    De belangrijkste voorwaarde voor de vorming van een abces in de lever is een afname van de algemene en lokale immuniteit. De vorming van een abces kan worden veroorzaakt door verschillende pathogenen, meestal is het hemolytische streptokokken, Staphylococcus aureus, enterobacteriën, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobe micro-organismen kunnen dit proces initiëren. Bij het zaaien van pus komt vaak gemengde flora vrij. Het valt op dat mannen vaker aan deze ziekte lijden. Tezelfdertijd komt amebische etiologie vaker voor in de leeftijdsgroep van 20-35 jaar en bacteriële etiologie komt vaker voor na 40 jaar.

    Symptomen van leverabces

    De vorming van een abces in het leverweefsel wordt meestal gekenmerkt door het verschijnen van pijn in het rechter hypochondrium, dat kan uitstralen onder de scapula of in de schouder aan de rechterkant. De patiënt constateert verhoogde pijn in de positie aan de linkerkant. De intensiteit van de pijn kan aan de rechterkant afnemen met de knieën naar de borst getrokken. De pijn is saai, pijnlijk, constant. Er is ook een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium. De lever is vergroot, steekt uit onder de ribboog. Bij palpatie van de lever of met druk op het hypochondrium in de projectie van het abces is er een aanzienlijke pijn.

    Dyspeptische symptomen kunnen storend zijn: verminderde of gebrek aan eetlust, misselijkheid, winderigheid, diarree. De temperatuur stijgt tot koortsgetallen (boven 38 ° C), er is koorts met koude benen, het uiterlijk van kippenvel op hen. Het fenomeen van de moeilijkste intoxicatie, tachycardie en stromend zweten wordt genoteerd.

    Gewichtsverlies is vaak de enige klacht in de vroege stadia van een abces en daarom is diagnose in de vroege stadia moeilijk. In de latere stadia verschijnen slijm en huidgeel. Bij compressie van de vaten van de lever of hun trombose als gevolg van het ontstekingsproces kunnen ascites optreden (ophoping van vocht in de buikholte).

    Het belangrijkste kenmerk van het beloop van leverabcessen is dat de kliniek vaak wordt gemaskeerd door de onderliggende ziekte, waartegen zich een abces heeft ontwikkeld, dus het duurt vaak lang vanaf het begin van de vorming van het pathologische proces tot de diagnose ervan.

    Leverabces kan gecompliceerd worden door de doorbraak van pus in de buik- of pleuraholte, pericardiale holte, aangrenzende organen (darm, maag). Met de vernietiging van de vaatwand mogelijk hevig bloeden. Het is ook mogelijk de infectie te verspreiden met de vorming van subfrenisch abces, de ontwikkeling van sepsis met de vorming van abcessen in andere organen (longen, hersenen, nieren, enz.).

    Diagnose van leverabces

    Voor de tijdige diagnose van deze ziekte is van groot belang juiste en gedetailleerde geschiedenis. Tegelijkertijd wordt de aanwezigheid van chronische infectiehaarden in het lichaam van de patiënt en een voorgeschiedenis van ernstige infectieziekten, tumoren, operaties en verwondingen ontdekt. Het is noodzakelijk om uit te zoeken met wat de patiënt zelf het optreden van klachten associeert, wanneer ze verschenen en hoe hun karakter is veranderd sinds het moment van hun verschijning.

    In laboratoriumtests worden meestal kenmerkende kenmerken van ontstekingsziekten vastgesteld (afname van het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen, toename van de hoeveelheid witte bloedcellen, veranderingen in de leukoformule). In de biochemische analyse van het bloed is er een toename in bewijs van leverweefselbeschadiging (AST, ALT, alkalische fosfatase, bilirubine).

    De diagnose verduidelijken met behulp van klassieke en moderne technieken. Bij het uitvoeren van radiografie van de buikholte, is het mogelijk om het gebied van verlichting in de lever te detecteren met het niveau van vloeistof, vloeistof in de pleuraholte (reactieve pleuritis), beperking van de diafragma-mobiliteit aan de rechterkant.

    Volgens de echoscopie van het hepatobiliaire systeem is het ook mogelijk om een ​​holte in de lever te detecteren die gevuld is met vloeistof en stolsels van pus, die de grootte en topografie bepalen. Tegelijkertijd is het onder controle van een echografie mogelijk om een ​​fijne naald biopsie van een abces uit te voeren om de aard van de effusie, de gevoeligheid van de flora voor antibiotica te bepalen. Deze procedure is therapeutisch en diagnostisch, aangezien het abces van de lever tegelijkertijd wordt gedraineerd.

    Ter verduidelijking van de diagnose een aantal aanvullende onderzoeken. MRI of MSCT van de buikholte stellen u in staat om het aantal en de locatie van abcessen, hun grootte, te bepalen om een ​​optimale behandelstrategie en een operationeel plan te ontwikkelen. Als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen of niet om deze onderzoeken uit te voeren, kan angiografie en radio-isotopenscanning van de lever worden uitgevoerd - beide methoden kunnen een defect in de bloedtoevoer en isotoopaccumulatie in de lever aan het licht brengen, wat overeenkomt met de locatie en grootte van het abces.

    In de moeilijkste gevallen, toevlucht nemen tot diagnostische laparoscopie. Tegelijkertijd wordt een speciale video-tool in de buikholte geïntroduceerd, waarmee de organen kunnen worden onderzocht, de diagnose kan worden bepaald en het abces zo mogelijk kan worden leeggemaakt. Differentiële diagnose van leverabces wordt uitgevoerd met subfrenisch abces, purulente pleuritis, purulente cholecystitis.

    Behandeling leverabces

    Tactiek van de behandeling in elk geval wordt individueel ontwikkeld. Als er een kleine enkele of meerdere kleine abcessen zijn, is de tactiek conservatief. Een antibioticum wordt voorgeschreven in overeenstemming met de kweek en gevoeligheid van microflora (anti-parasitaire geneesmiddelen worden voorgeschreven voor het ontstaan ​​van amoeben abcessen). Omdat het zaaien van pus u in slechts een derde van de gevallen de ziekteverwekker laat isoleren, worden cefalosporinen van de derde generatie, macroliden en aminoglycosiden empirisch toegewezen. Als percutane drainage van de holte mogelijk is, worden drainagebuizen erin geïnstalleerd, waardoor ook antibiotica en antiseptische oplossingen in de holte worden ingebracht.

    Indien nodig wordt gepoogd chirurgische behandeling te geven aan minimaal invasieve technieken (endoscopische drainage), maar met een moeilijk lokaliseringsproces wordt de voorkeur gegeven aan klassieke laparotomie met dissectie van een leverabces.

    Alle patiënten met een uitgesteld abces krijgen een speciaal dieet nr. 5, revalidatietherapie. Zorg voor een passende behandeling van de ziekte die leidde tot de vorming van een abces. Patiënten van dit profiel worden gezamenlijk waargenomen door een gastro-enteroloog en een chirurg. Indien nodig is een specialist infectieziekten betrokken.

    Prognose en preventie van leverabces

    De prognose voor een tijdige en adequate behandeling van een enkel abces is gunstig - tot 90% van de patiënten herstelt. Met meerdere kleine abcessen of de afwezigheid van behandeling van een enkel abces is de dood zeer waarschijnlijk.

    Preventie van deze ziekte is de preventie van infectie met amoebiasis (voornamelijk persoonlijke hygiëne) en de tijdige detectie en behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de vorming van zweren in de lever.


    Meer Artikelen Over Lever

    Cholecystitis

    Portalader van de lever en zijn pathologie

    De poortader van de lever (IV, poortader) is een grote stam die bloed van de milt, darm en maag ontvangt. Daarna gaat het naar de lever. Het lichaam zorgt voor de reiniging van het bloed, en het komt weer de mainstream binnen.
    Cholecystitis

    Hoe dikke gal in de galblaas te behandelen

    Gal is een belangrijk bestanddeel van de spijsvertering dat de afbraak en absorptie van vetten en in vet oplosbare zuren bevordert. Onder invloed van galafscheiding worden vetten geëmulgeerd en geabsorbeerd in de darm.