Hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C bij kinderen - diffuse infectieuze-inflammatoire leverschade veroorzaakt door het hepatitis C-virus Het klinische verloop van chronische hepatitis C bij kinderen is vaak asymptomatisch; Een typisch acuut proces wordt gekenmerkt door het asthenisch syndroom, buikpijn, koorts, misselijkheid, braken, geelzucht. De diagnose hepatitis C bij kinderen is gebaseerd op cumulatieve gegevens van een onderzoek, anamnese, functionele leverfunctietests, serologische en PCR-onderzoeken en leverbiopsie. Behandeling van hepatitis C bij kinderen omvat antivirale en symptomatische therapie, de toediening van interferoninductoren en immunomodulatoren en een dieet.

Hepatitis C bij kinderen

Hepatitis C bij kinderen is een ontstekingsproces dat optreedt in het leverparenchym wanneer het wordt geïnfecteerd met het hepatitis C-virus dat rechtstreeks in het bloed van de patiënt komt. Hepatitis C bij kinderen wordt gekenmerkt door een neiging tot chroniciteit met progressie naar cirrose, leverfalen en maligne neoplasmata. In de structuur van acute virale hepatitis bij kinderen jonger dan 14 jaar is hepatitis C verantwoordelijk voor ongeveer 1% en bij chronische virale hepatitis is dit tot 41%.

Hepatitis C-virus (HCV) is een uiterst gevaarlijk RNA-bevattend virus dat nog lang (soms levenslang) in het menselijk lichaam kan blijven bestaan ​​vanwege de hoge genetische variabiliteit, het vermogen om het immuunsysteem te maskeren en gemakkelijk uit de hand te lopen. Het belangrijkste doelwit van het hepatitis C-virus zijn hepatocyten. Hepatitis C-virus heeft een direct cytopathisch effect op levercellen, activeert auto-immuunreacties en immuuncytolyse van geïnfecteerde cellen, veroorzaakt necrose en nodulaire proliferatie van het parenchym, proliferatie van bindweefsel (fibrose) van de lever. Hepatitis C-virionen kunnen doordringen in de weefsels van het hart, de hersenen, immuuncellen en veroorzaken ernstige comorbiditeiten (vasculitis, artritis, polymyositis, encefalopathie).

Oorzaken van hepatitis C bij kinderen

De bron van hepatitis C bij kinderen is een geïnfecteerd persoon, meestal een patiënt met een chronische vorm van infectie. De routes van de verspreiding van virale hepatitis C bij kinderen zijn parenteraal en verticaal (van moeder tot foetus). Kinderen en adolescenten kunnen besmet raken met het hepatitis C-virus door direct contact met geïnfecteerd bloed of de medicijnen ervan. Infecties van kinderen met hepatitis C kunnen optreden tijdens verschillende medische ingrepen en injecties, hemodialyse, tandheelkundige behandeling (met het hergebruik van slecht gesteriliseerde medische instrumenten), orgaantransplantatie, bloedtransfusie en transfusie van bloedproducten (plasma, fibrinogeen, antihemofilie bij kinderen met hemofilie). Er is een hoge incidentie van hepatitis C bij drugsgebruikers als gevolg van het herhaaldelijk gebruik van besmette spuiten bij het injecteren van drugs.

De frequentie van perinatale overdracht van hepatitis C-virus (bij bevalling, wanneer een kind het geboortekanaal van een geïnfecteerde moeder passeert) is ongeveer 5%. Als een zwangere vrouw een gelijktijdige infectie met HCV en HIV heeft, neemt het risico op infectie van het kind met het hepatitis C-virus 3-4 keer toe.

Bij adolescente kinderen bestaat de mogelijkheid van overdracht van hepatitis C bij niet-naleving van de hygiënische en hygiënische voorschriften tijdens de procedures in verband met schade aan de huid (tatoeages, piercings); door snijwonden en schaafwonden bij het gebruik van gebruikelijke hygiënische middelen (tandenborstels, scheerapparaten, manicure-apparaten), tijdens onbeschermd seksueel contact met de drager van het virus.

Classificatie van hepatitis C bij kinderen

Tijdens de duur van de cursus worden acute (tot 6 maanden) en chronische (meer dan 6 maanden) hepatitis C bij kinderen geïsoleerd. De chronische vorm van hepatitis C bij kinderen kan het resultaat zijn van een acuut begonnen ziekte, maar ontwikkelt zich meestal als een primair chronisch proces, heeft een lang voortschrijdend verloop en leidt tot ernstige leverbeschadiging en verslechtering van zijn functies.

Afhankelijk van de aard van de klinische manifestaties, kan acute hepatitis C bij kinderen typische (gepaard gaande met geelzucht) en atypische (anusere) koersopties hebben. Bij kinderen heerst een afwijkend verloop van hepatitis C. Typische acute hepatitis C bij kinderen treedt meestal op in milde en matige vormen; zeer zelden zijn ernstige en kwaadaardige (fulminante) vormen van de ziekte mogelijk.

Symptomen van hepatitis C bij kinderen

De latente (incubatie) periode voor hepatitis C bij kinderen is gemiddeld 7-8 weken. Acute hepatitis C begint geleidelijk met de ontwikkeling van het asthenovegetatieve syndroom van een kind en dyspeptische stoornissen. Bij kinderen wordt het abdominaal pijnsyndroom, soms pijn in grote gewrichten opgemerkt, kan de lichaamstemperatuur stijgen tot subfebrile waarden, ontkleuring van de ontlasting en verdonkering van de urine. Intoxicatie gaat gepaard met misselijkheid, braken, hoofdpijn.

Tekenen van geelzucht bij kinderen met hepatitis C (gele tint van de sclera en de huid) verschijnen niet altijd (in 15-40% van de gevallen); De icterische periode duurt 1 tot 3 weken en is gemakkelijker dan bij andere parenterale hepatitis. Het acute verloop van hepatitis C bij kinderen wordt opgemerkt in 10-20% van de gevallen, het frequente resultaat is de vorming van de chronische vorm van de ziekte.

Chronische hepatitis C bij kinderen kan vele jaren voorkomen zonder klinisch uitgesproken symptomen, die optreden bij willekeurige onderzoeken. Met een relatief bevredigende toestand van kinderen en de afwezigheid van klachten manifesteert chronische hepatitis C zich door hepatomegalie, in 60% van de gevallen vergezeld van splenomegalie. Een derde van de kinderen met chronische hepatitis C heeft asthenie, vermoeidheid en extrahepatische symptomen (telangiectasia, haarvaten).

Ondanks de minimale en lage activiteit van chronische hepatitis C bij kinderen, wordt een aanhoudende neiging tot leverfibrose waargenomen (een jaar na infectie in 50% van de gevallen, na 5 jaar in 87% van de gevallen). Zelfs met een lichte mate van fibrose bij kinderen met chronische hepatitis C, bestaat het risico van het ontwikkelen van cirrose van de lever. Complicaties van acute hepatitis C bij kinderen zijn hepatocellulaire insufficiëntie, bloeding, ernstige bacteriële infectie, nierfalen.

Diagnose van hepatitis C bij kinderen

Bij de diagnose van hepatitis C bij kinderen rekening houden met de gegevens van klinisch onderzoek en epidemiologische geschiedenis, de resultaten van biochemische, serologische (ELISA) en PCR-studies, punctie biopsie van de lever.

Alle kinderen met hepatitis C in het serum vertoonden een toename in de activiteit van leverenzymen ALT en ACT, in sommige gevallen - een toename van het niveau van totaal bilirubine (directe fractie), een afname in protrombine-index, dysproteïnemie.

Hepatitis C-virus-RNA verschijnt 3-4 dagen na infectie in het bloedplasma (lang voor de vorming van antilichamen). Realtime PCR is de vroegste methode voor de diagnose van hepatitis C bij kinderen, waardoor HCV-RNA kan worden gedetecteerd en het genotype en de concentratie van het virus in het bloed (virale lading) kan worden bepaald. Hoe groter de virale last, hoe zwaarder de prognose van hepatitis C en hoe infectiever de patiënt wordt beschouwd. Het genotype van het hepatitis C-virus is een betrouwbaar prognostisch criterium voor de verdere ontwikkeling van de infectie, evenals de duur en effectiviteit van antivirale therapie. Meestal wordt bij kinderen met een chronische vorm van de ziekte het genotype 1b van het hepatitis C-virus onderscheiden, dat wordt gekenmerkt door een 90% chronische infectie, een ernstiger beloop, een kleiner percentage van langdurig behandelingssucces.

Serologisch onderzoek (ELISA) bij kinderen stelt u in staat de aanwezigheid van hepatitis C-markers te bevestigen - antilichamen tegen specifieke eiwitten (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), bepalen de ernst en activiteit van virale infectie (anti-HCV-IgM), het stadium van de ziekte, infectieduur (anti-HCV-IgG-aviditeit).

Hepatitis C bij kinderen moet worden gedifferentieerd van andere virale hepatitis, voornamelijk hepatitis B, hemolytische ziekte, angiocholecystitis, obstructieve geelzucht.

Hepatitis C-behandeling bij kinderen

De algemene principes van hepatitis C-therapie bij kinderen zijn vergelijkbaar met die van andere virale hepatitis en omvatten bedrust, therapeutisch dieet en symptomatische geneesmiddelen.

Behandeling van hepatitis C bij kinderen is gericht op het voorkomen van de chronische vorm van de acute vorm van de infectie en het beïnvloeden van het ontwikkelde chronische proces. Bij pediatrische patiënten met chronische hepatitis C worden recombinante interferon-alfa (IFN-) -preparaten gebruikt in de vorm van rectale zetpillen en parenterale vormen. Het behandelingsregime van hepatitis C voor een kind wordt individueel gekozen. Bij de behandeling van hepatitis C bij kinderen van 3 tot 17 jaar die geen contra-indicaties hebben, wordt monotherapie of een combinatie van recombinante IFN--geneesmiddelen met ribavirine of rimantadine (bij kinderen ouder dan 7 jaar) voorgeschreven. Ook worden inductoren (meglumine acridonacetaat) en immunomodulatoren (vee-thymus-extracten) voorgeschreven. De duur van de behandeling van hepatitis C bij kinderen hangt af van vele factoren en varieert van 24 tot 48 weken.

Prognose en preventie van hepatitis C bij kinderen

De prognose van virale hepatitis C bij kinderen is variabel. De acute vorm van de ziekte bij kinderen kan eindigen in volledig herstel, dat langzaam optreedt (ongeveer een jaar) of resulteert in een chronisch proces dat vele tientallen jaren voortduurt en leidt tot de ontwikkeling van levercirrose en hepatocellulair carcinoom.

Bij extreem ernstige en kwaadaardige vormen van hepatitis C is overlijden mogelijk.

Niet-specifieke maatregelen ter preventie van virale hepatitis C bij kinderen omvatten de preventie van perinatale infectie van pasgeborenen, het gebruik van wegwerpbare en steriele herbruikbare medische instrumenten, een grondig onderzoek van bloeddonoren en het testen van bloedproducten, persoonlijke hygiëne en de strijd tegen drugsverslaving.

Hepatitis C veroorzaakt en effecten

Is virale hepatitis C zo verschrikkelijk, hoe schreeuwen de krantenkoppen erover? Hepatitis wordt vandaag met meer succes behandeld dan prostatitis!

Inhoud van het artikel

Hepatitis - wat is het?

Vandaag zullen we proberen in eenvoudige taal om de vraag "Hepatitis - wat is het?" Te beantwoorden. Over het algemeen is hepatitis een vrij algemene naam voor leveraandoeningen. Hepatitis zijn van verschillende oorsprong:

  • virale
  • bacterie-
  • giftig (geneeskrachtig, alcoholisch, verdovend, chemisch)
  • genetisch
  • autominunny

In dit artikel zullen we alleen praten over virale hepatitis, die helaas vrij algemeen is en wordt erkend als sociaal significante ziekten die leiden tot verhoogde mortaliteit en invaliditeit. Het grootste gevaar van virale hepatitis is te wijten aan de asymptomatische lange weg tot de gevorderde stadia. Daarom, ondanks de opkomst van een nieuwe generatie medicijnen, is virale hepatitis een serieus probleem, omdat al in het stadium van cirrose van de lever de gevolgen vaak onomkeerbaar zijn.

Is hepatitis-virus?

Zoals we hierboven schreven, kan hepatitis worden veroorzaakt door een virus of een andere reden. Welk soort virus kan hepatitis veroorzaken? Hepatitis B-virussen (HVB) en hepatitis C (HCV) -virussen behoren tot de gevaarlijkste virussen die hepatitis B veroorzaken. In dit artikel zullen we ons concentreren op HCV-infecties. De belangrijkste punten waarover het belangrijk is om te weten:

  • Hepatitis C-virus (HCV) kan het bestaan ​​en de replicatie (reproductie) slechts eenmaal in de "vruchtbare bodem" garanderen, die hiertoe de levercellen zijn - hepatocyten. Andere organen kunnen ook worden beïnvloed door een virus, maar dit proces vergt weinig activiteit en kan de pathologie van deze organen alleen bij een persoon met een lang (decennia) verloop van de ziekte veroorzaken.
  • Het virus bestaat uit twee schillen, die de genetische code in de vorm van RNA en verschillende soorten eiwitten (eiwitten) bevatten die nodig zijn voor de virale levenscyclus: proteasen, replica's en polymerasen.
  • Bij de diagnose worden meer dan 6 genotypen van het virus en verschillende subtypen geïdentificeerd die de leeftijd van de HCV-infectie aangeven. Verschillende genotypen van gelokaliseerde gebieden in het GOS en Europa voorkomende genotypes 1, 3 en 2. De verschillende genotypen genotype hebben verschillende weerstand tegen de behandeling. Het genotype 3 is slechter, de behandelingstactieken zijn soms ook belangrijk en subtypes van genotypen (meestal aangeduid met de letters a, b)
  • HCV wordt gekenmerkt door de frequentie van mutaties, wat leidt tot het ontstaan ​​van resistentie tegen behandeling, als het tijdens de therapie niet mogelijk was om de infectie tot het einde te onderdrukken.

Lever- en hepatitis-virussen. Hoe is de lever?

De lever is het grootste orgaan bij de mens dat zorgt voor de stofwisseling van het lichaam. Hepatocyten - de "stenen" van de lever vormen de zogenaamde "stralen", waarvan de ene kant naar de bloedbaan gaat en de andere naar de galkanalen. Hepatische lobben, die uit balken bestaan, bevatten bloed en lymfevaten, evenals galuitstroomkanalen.

Bij injectie in de bloedsomloop van de persoon, het virus bereikt de lever en in de hepatocyten, die op zijn beurt een bron van productie van nieuwe virionen die cellen gebruiken enzymen om hun levenscyclus. Het menselijke immuunsysteem detecteert geïnfecteerde levercellen en doodt ze. De levercellen worden dus vernietigd door de krachten van het immuunsysteem. Het gehalte aan vernietigde hepatocyten komt het bloedplasma binnen, hetgeen tot uiting komt in een toename van de enzymen ALT, AST, bilirubine in biochemische testen.

Lever en zijn functies in het lichaam

De lever produceert het nodige in het proces van metabolisme in het menselijk lichaam:

  • gal nodig voor de afbraak van vetten tijdens de spijsvertering
  • albumine, dat de transportfunctie vervult
  • fibrinogeen en andere stoffen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling.

Daarnaast is de lever winkels vitamines, ijzer en andere nuttige stoffen voor het lichaam, neutraliseert gifstoffen en recycleert alles wat tot ons komt met voedsel, lucht en water, accumuleren glycogeen - een soort van energiebron van het organisme.

Hoe vernietigt hepatitis C de lever? En hoe kan de hepatitis-lever eindigen?

De lever is een zelfherstellend orgaan en vervangt beschadigde cellen door nieuwe, echter bij hepatitis van de lever, vergezeld van ernstige ontsteking, die wordt waargenomen wanneer toxische effecten samengaan, hebben de levercellen geen tijd om te herstellen, en in plaats daarvan vormen ze littekens in de vorm van bindweefsel dat orgaanfibrose veroorzaakt. Fibrose wordt gekenmerkt door minimale (F1) tot cirrose (F4), waarbij de interne structuur van de lever wordt verstoord, bindweefsel belemmert de bloedstroom door de lever, wat leidt tot portale hypertensie (verhoogde druk in de bloedsomloop) - uiteindelijk zijn er risico's op maagbloeding en overlijden van de patiënt.

Hoe kunt u hepatitis C bij u thuis krijgen?

Hepatitis C wordt overgedragen via bloed:

  • contact met het bloed van een besmet persoon (in ziekenhuizen, tandheelkunde, tattooshops, schoonheidssalons)
  • in het dagelijks leven wordt hepatitis C ook alleen overgedragen door contact met bloed (met behulp van bladen van iemand anders, manicurehulpmiddelen, tandenborstels)
  • voor bloedende verwondingen
  • tijdens geslachtsgemeenschap in gevallen waarbij sprake is van overtreding van de slijmvliezen van de partners
  • tijdens de bevalling van moeder op kind, als de huid van de baby in contact is met het bloed van de moeder.

Hepatitis C wordt niet overgedragen

  • door druppeltjes in de lucht (op openbare plaatsen bij hoesten, niezen, baden, etc.)
  • bij knuffelen, handen schudden, gemeenschappelijke gebruiksvoorwerpen gebruiken, eten of drinken.

Hepatitis preventie

Tegenwoordig hebben wetenschappers er niet in geslaagd om een ​​vaccin tegen hepatitis C te maken, in tegenstelling tot vaccins voor hepatitis A en B, maar er zijn enkele veelbelovende onderzoeken op dit gebied. Om daarom niet ziek te worden, moet u een aantal preventieve maatregelen nemen:

  • vermijd contact van uw huid met het bloed van iemand anders, zelfs droog, dat op medische en cosmetische instrumenten kan blijven
  • condooms gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap
  • vrouwen die een zwangerschap plannen, moeten vóór de bevalling worden behandeld
  • word gevaccineerd tegen hepatitis A en B.

Is er hepatitis? Als hepatitis negatief is

Hoorzitting over hepatitis C, veel proberen de symptomen op zich te vinden, maar u moet weten dat in de meeste gevallen de ziekte asymptomatisch is. Symptomen in de vorm van geelzucht, donker worden van de urine en opheldering van de ontlasting kunnen alleen optreden in het stadium van cirrose van de lever, en dan - niet altijd. Als u een ziekte vermoedt, moet u allereerst een analyse uitvoeren voor antilichamen tegen hepatitis met behulp van de enzymimmuoassay (ELISA) -methode. Als het positief blijkt te zijn, is verder onderzoek vereist om de diagnose te bevestigen.

Als de test is negatief voor hepatitis B, maar dat betekent niet dat u kunt ontspannen, zoals in het geval van "vers" infectie analyse kan misleidend zijn, omdat de antilichamen niet direct worden geproduceerd. Om hepatitis volledig te elimineren, moet je de test na 3 maanden herhalen.

Antilichamen tegen hepatitis C worden gevonden. Wat is de volgende stap?

Het eerste dat moet worden gecontroleerd, is of er hepatitis is of niet, omdat de antilichamen na herstel kunnen achterblijven. Om dit te doen, moet u een analyse van het virus zelf maken, dat door PCR een 'kwalitatieve test voor RNA van het hepatitis C-virus' wordt genoemd. Als deze test positief is, dan is er hepatitis C, als het negatief is, dan moet het na 3 en 6 maanden worden herhaald om de infectie volledig te elimineren. Het wordt ook aanbevolen om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren, wat kan duiden op een ontsteking in de lever.

Moet u worden behandeld voor hepatitis C?

Ten eerste, ongeveer 20% van degenen die besmet zijn met hepatitis C herstellen uiteindelijk, dergelijke mensen hebben tijdens hun leven antilichamen tegen het virus, maar het virus zelf zit niet in het bloed. Deze mensen hebben geen behandeling nodig. Als het virus nog steeds wordt bepaald en er afwijkingen zijn in de biochemische parameters van bloed, wordt onmiddellijke behandeling niet aan iedereen getoond. Voor veel mensen veroorzaakt HCV-infectie gedurende meerdere jaren geen ernstige leverproblemen. Alle patiënten dienen echter antivirale therapie te krijgen, in de eerste plaats betreft het patiënten met leverfibrose of extrahepatische manifestaties van hepatitis C.

Als u geen hepatitis behandelt, sterf ik dan?

Op lange hepatitis C (typerend 10-20 jaar, maar het kan een probleem zijn, en na 5 jaar) ontwikkelen leverfibrose, wat kan leiden tot cirrose, en dan - naar leverkanker (HCC). De mate van ontwikkeling van cirrose kan toenemen met alcohol- en drugsgebruik. Bovendien kan het lange verloop van de ziekte ernstige gezondheidsproblemen in de lever veroorzaken. We worden vaak de vraag gesteld - "Zal ik sterven als ik niet wordt behandeld?". Gemiddeld duurt het vanaf het moment van infectie tot de dood door cirrose of leverkanker 20 tot 50 jaar. Gedurende deze tijd kun je sterven aan andere oorzaken.

Stadia van cirrose

De diagnose levercirrose (CP) is geen zin op zich. De CPU heeft zijn eigen fasen en, bijgevolg, voorspellingen. Met gecompenseerde cirrose zijn er vrijwel geen symptomen, de lever, ondanks veranderingen in structuur, voert zijn functies uit en de patiënt ondervindt geen klachten. In de bloedtest kan een daling van de bloedplaatjes worden waargenomen en een echografie bepaalt een vergrote lever en milt.

Gedecompenseerde cirrose manifesteert zich door een afname van de synthetische functie van de lever, gemarkeerde trombocytopenie, een verlaging van het albumine-niveau. De patiënt kan vocht in de buik (ascites) accumuleren, geelzucht verschijnt, gezwollen benen, zijn er tekenen van encefalopathie, de mogelijkheid interne maagbloeding.

De ernst van cirrose, evenals de prognose, wordt meestal geschat op basis van het Child Pugh-systeem:

Hepatitis C - symptomen en behandeling, eerste tekenen

Hepatitis C is een ontstekingsziekte van de lever en ontwikkelt zich onder invloed van het hepatitis C-virus. Een effectief vaccin dat tegen dit virus kan beschermen, bestaat nog niet in de natuur en zal niet snel verschijnen.

Het is van twee soorten - acuut en chronisch. In 20% van de gevallen hebben mensen met acute hepatitis een goede kans op herstel en in 80% is het lichaam van de patiënt niet in staat om het virus zelf te overwinnen en wordt de ziekte chronisch.

Overdracht van het virus vindt plaats door infectie door het bloed. Tegenwoordig zijn er in de wereld 150 miljoen mensen die drager zijn van chronische hepatitis C en elk jaar met een fatale afloop eindigt hepatitis bij 350 duizend patiënten.

Kortom, de eerste symptomen van hepatitis C verschijnen na 30-90 dagen vanaf het moment van infectie. Dat is de reden waarom als je je onwel voelt, apathie, vermoeidheid en andere verschijnselen die ongebruikelijk zijn voor je lichaam, dan kun je beter naar een dokter gaan. Dit is nodig om de arts een juiste diagnose te laten stellen en op basis daarvan de meest effectieve behandeling te kiezen.

Hoe wordt hepatitis C overgedragen

Wat is het? Infectie vindt voornamelijk plaats door contact met het bloed van een geïnfecteerde persoon. Hepatitis C wordt ook overgedragen tijdens medische procedures: verzameling en transfusie van bloed, chirurgische operaties en manipulaties bij de tandarts.

De bron van infectie kan manicurehulpmiddelen, tatoeages, naalden, scharen, scheerapparaten, enz. Zijn Als de huid of slijmvliezen beschadigd zijn, kan een infectie optreden wanneer deze in contact komt met het bloed van een besmette persoon.

In zeldzame gevallen wordt hepatitis C overgedragen via seksueel contact. Geïnfecteerde zwangere vrouwen lopen het risico dat de baby tijdens de bevalling ook met het virus wordt besmet.

Het moeilijkst om het virus te dragen:

  • alcoholverslaafden.
  • personen die lijden aan andere chronische leveraandoeningen, waaronder andere virale hepatitis.
  • HIV-geïnfecteerde individuen.
  • ouderen en kinderen.

Hepatitis C-ziekte wordt niet overgedragen in huishoudelijke contacten door middel van knuffels, handdrukken, met deze ziekte kunt u gewone gerechten en handdoeken gebruiken, maar u kunt geen gezamenlijke producten voor persoonlijke hygiëne gebruiken (scheermessen, nagelscharen, tandenborstels). Het mechanisme van transmissie van de ziekte is alleen hematogeen.

Symptomen van hepatitis C

In de meeste situaties verloopt virale hepatitis C langzaam, zonder uitgesproken symptomen, die jarenlang niet gediagnosticeerd zijn en zich manifesteren, zelfs met significante vernietiging van het leverweefsel. Vaak wordt voor de eerste keer bij patiënten gediagnosticeerd met hepatitis C wanneer tekenen van cirrose of hepatocellulaire leverkanker al optreden.

De incubatietijd voor hepatitis is 1 tot 3 maanden. Zelfs na het einde van deze periode kan het virus zich niet manifesteren totdat de leverlaesies te uitgesproken zijn geworden.

Na infectie bij 10-15% van de patiënten vindt zelfgenezing plaats, in de resterende 85-90% ontwikkelt primaire chronische hepatitis C zich zonder specifieke symptomen (zoals pijn, geelzucht, enz.). En slechts in zeldzame gevallen ontwikkelen patiënten een acute vorm met geelzucht en ernstige klinische manifestaties, die, met adequate therapie, leidt tot een volledige genezing van de patiënt voor hepatitis C.

De eerste tekenen van hepatitis C bij vrouwen en mannen

Lange tijd houden de symptomen de patiënten praktisch niet lastig. In de acute periode manifesteert de ziekte zich alleen maar door zwakte, vermoeidheid, soms onder het mom van een respiratoire virale infectie met pijn in spieren en gewrichten. Dit kunnen de eerste tekenen zijn van hepatitis C bij vrouwen of mannen.

Geelzucht en alle klinische manifestaties van hepatitis ontwikkelen zich in een zeer klein percentage geïnfecteerd (de zogenaamde icterische vorm van de ziekte). En dit is eigenlijk uitstekend - patiënten wenden zich onmiddellijk tot specialisten en ze weten de ziekte te genezen.

De meerderheid van de besmette mensen draagt ​​echter hepatitis C op de voet: met een anictische vorm merken ze ofwel helemaal niets op, ofwel schrappen ze de ongesteldheid voor verkoudheid.

Chronische hepatitis

De eigenaardigheid van chronische hepatitis C is een latent of mild symptoom gedurende vele jaren, meestal zonder geelzucht. Verhoogde activiteit van ALT en ACT, detectie van anti-HCV en HCV RNA in serum gedurende ten minste 6 maanden zijn de belangrijkste tekenen van chronische hepatitis C. Meestal wordt deze categorie patiënten toevallig gevonden, tijdens onderzoek vóór de operatie, tijdens medisch onderzoek, enz..

Het verloop van chronische hepatitis C kan gepaard gaan met dergelijke immuun-gemedieerde extrahepatische manifestaties zoals gemengde cryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillaire glomerulonefritis. late huidporfyrie, reumatoïde symptomen.

In de foto leverschade in het lange verloop van hepatitis.

vorm

Door de aanwezigheid van geelzucht in de acute fase van de ziekte:

Voor de duur van de stroom.

  1. Acuut (tot 3 maanden).
  2. Langdurig (meer dan 3 maanden).
  3. Chronisch (meer dan 6 maanden).
  1. Recovery.
  2. Chronische hepatitis C.
  3. Cirrose van de lever.
  4. Hepatocellulair carcinoom.

Door de aard van de klinische manifestaties van de acute fase van de ziekte, worden kenmerkende en atypische hepatitis C onderscheiden, typisch zijn alle gevallen van de ziekte, vergezeld van klinisch zichtbare geelzucht en atypische - anictische en subklinische vormen.

podium

De ziekte is verdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van welke behandeling wordt voorgeschreven.

  1. Acuut - het wordt gekenmerkt door een asymptomatische stroom. Een persoon is vaak niet op de hoogte van wat de drager van het virus is en de bron van infectie.
  2. Chronisch - in de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 85%) begint het chronische beloop van de ziekte na de acute fase.
  3. Cirrose van de lever - ontwikkelt met verdere progressie van de pathologie. Dit is een zeer ernstige ziekte die het leven van de patiënt op zichzelf en zijn aanwezigheid bedreigt, en met zijn aanwezigheid neemt het risico op het ontwikkelen van andere complicaties - in het bijzonder leverkanker - aanzienlijk toe.

Een onderscheidend kenmerk van het virus is het vermogen tot genetische mutaties, waardoor ongeveer 40 subtypen HCV (binnen één genotype) gelijktijdig in het menselijk lichaam kunnen worden gedetecteerd.

Virus genotypen

De ernst en het verloop van de ziekte hangen af ​​van het genotype van hepatitis C, dat het lichaam infecteert. Zes genotypen met verschillende subtypes zijn op dit moment bekend. Meestal worden in het bloed van patiënten virussen van 1, 2 en 3 genotypen gedetecteerd. Ze veroorzaken de meest uitgesproken manifestaties van de ziekte.

In Rusland het meest voorkomende genotype 1b. Minder vaak, 3, 2 en 1a. Hepatitis C, veroorzaakt door het 1b genotype-virus, wordt gekenmerkt door een ernstiger verloop.

Diagnose van hepatitis

De belangrijkste methode voor de diagnose van hepatitis B is de aanwezigheid van antilichamen tegen het hepatitis C-virus (anti-HCV) en HCV-RNA. Positieve resultaten van beide tests bevestigen de aanwezigheid van een infectie. De aanwezigheid van antilichamen van de IgM-klasse (anti-HCV-IgM) maakt het mogelijk om actieve hepatitis te onderscheiden van dragerschap (wanneer er geen IgM-antilichamen zijn en ALT normaal is).

Onderzoek met PCR voor hepatitis C (polymerasekettingreactie) maakt het mogelijk om de aanwezigheid van hepatitis C-RNA in het bloed van de patiënt te bepalen. PCR is vereist voor alle patiënten met verdenking op virale hepatitis. Deze methode is effectief vanaf de eerste dagen van infectie en speelt een belangrijke rol bij vroege diagnose.

Wanneer is hepatitis C moeilijker te behandelen?

Volgens de statistieken is het moeilijker om hepatitis C te behandelen bij mannen, mensen ouder dan 40 jaar, bij patiënten met normale transaminase-activiteit, met een hoge viral load en die met een genotype van het 1-b-virus. Uiteraard verslechtert de aanwezigheid van cirrose tegen de tijd dat de behandeling begint de prognose.

De effectiviteit van antivirale behandeling hangt van veel factoren af. Met een lange loop van hepatitis C, is het niet gemakkelijk om volledige uitroeiing van het virus te bereiken. De belangrijkste taak is om het proces van actieve reproductie van virussen te vertragen.

Dit is in de meeste gevallen mogelijk met behulp van moderne schema's van antivirale therapie. Bij afwezigheid van actieve vermenigvuldiging van virussen in de lever neemt de ernst van ontsteking aanzienlijk af, fibrose neemt niet toe.

Hepatitis C-behandeling

In het geval van hepatitis C is de standaardbehandeling de combinatietherapie met interferon-alfa en ribavirine. Het eerste geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor subcutane injecties onder de handelsmerken Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon eenmaal per week ingenomen. Ribavirine is verkrijgbaar onder verschillende merknamen en wordt tweemaal per dag in pilvorm ingenomen.

  1. Interferon-alfa is een eiwit dat het lichaam onafhankelijk van elkaar synthetiseert in reactie op een virale infectie, d.w.z. het is eigenlijk een onderdeel van natuurlijke antivirale bescherming. Bovendien heeft interferon-alfa antitumoractiviteit.
  2. Ribavirine als zelfbehandeling heeft weinig werkzaamheid, maar verhoogt in combinatie met interferon de effectiviteit ervan aanzienlijk.

De duur van de therapie kan variëren van 16 tot 72 weken, afhankelijk van het genotype van het hepatitis C-virus, de respons op de behandeling, wat grotendeels te wijten is aan de individuele kenmerken van de patiënt, die worden bepaald door het genoom ervan.

Een kuur van antivirale therapie met behulp van de "gouden standaard" kan de patiënt kosten van $ 5.000 tot $ 30.000, afhankelijk van de keuze van medicijnen en behandelingsregime. De belangrijkste kosten zijn afkomstig van interferon-preparaten. Gepegyleerde interferonen van buitenlandse productie zijn duurder dan conventionele interferonen van elke fabrikant.

De effectiviteit van de hepatitis C-behandeling wordt bepaald aan de hand van bloed-biochemische parameters (afname van de transaminase-activiteit) en de aanwezigheid van HCV-RNA, door het niveau van de virale last te verminderen.

Nieuw in de behandeling van hepatitis

Proteaseremmers (proteaseremmers) zijn een nieuwe klasse geneesmiddelen voor de behandeling van HCV-infectie geworden, het zijn geneesmiddelen die direct werken op het hepatitis-virus, met het zogenaamde directe antivirale effect, dat de belangrijkste intracellulaire vermenigvuldigingsstappen van virussen onderdrukt of blokkeert.

Momenteel wordt in de VS en de EU het gebruik van twee van dergelijke geneesmiddelen goedgekeurd: Telaprevir (INCIVEK) en Boceprevir (ViCTRELIS).

Volgens de resultaten van klinische onderzoeken voor mei 2013 is de effectiviteit van deze geneesmiddelen 90-95%, wat de standaardbehandeling betreft, bedraagt ​​de effectiviteit niet meer dan 50-80%.

Bijwerkingen van antivirale therapie

Als interferonbehandeling geïndiceerd is, kunnen bijwerkingen niet worden voorkomen, maar zijn ze voorspelbaar.

Na de eerste injectie met interferon ervaren de meeste mensen het ARVI-syndroom. Na 2-3 uur neemt de temperatuur toe tot 38-39 ° C, er is koude rillingen, spier- en gewrichtspijn, een merkbare zwakte. De duur van deze aandoening kan van enkele uren tot 2-3 dagen zijn. Binnen 30 dagen is het lichaam in staat om te wennen aan de introductie van interferon, dus tegen die tijd verdwijnt het griepachtige syndroom. Zwakte en vermoeidheid blijven, maar we moeten het verdragen.

Ribavirine wordt meestal goed verdragen. Maar heel vaak worden in de algemene analyse van bloed de verschijnselen van milde hemolytische anemie opgemerkt. Milde dyspepsie kan optreden, zelden hoofdpijn, een toename van het urinezuurgehalte in het bloed, en onverdraagzaamheid met geneesmiddelen wordt zeer zelden waargenomen.

Hoeveel leven met hepatitis C, indien niet behandeld

Het is heel moeilijk om precies te zeggen hoeveel mensen er leven met hepatitis C, net als bij HIV-infectie. Bij een gemiddeld aantal patiënten kan cirrose binnen ongeveer 20-30 jaar ontstaan.

Als percentage, afhankelijk van de leeftijd van de persoon, ontwikkelt zich cirrose:

  • bij 2% van de patiënten die vóór 20 jaar zijn geïnfecteerd;
  • 6% kreeg een virus van 21-30 jaar oud;
  • 10% van de geïnfecteerden is 31-40 jaar oud;
  • in 37% van de gevallen in 41-50 jaar;
  • 63% van de geïnfecteerden is ouder dan 50 jaar.

Bovendien hebben de meeste onderzoeken aangetoond dat de ontwikkeling van fibrose afhankelijk is van het geslacht. Bij mannen ontwikkelt deze pathologie zich veel sneller en in een meer ernstige vorm, zelfs als ze in behandeling is.

Hepatitis C - hoe het wordt overgedragen, symptomen, eerste tekenen, complicatie, behandeling en preventie van hepatitis C

Hepatitis C (C) is een ontsteking van de lever veroorzaakt door infectie van het menselijk lichaam door een virus (hepatitis C-virus). Tijdens het reproductieproces treedt leverweefselschade op, cirrose en oncologische pathologieën ontwikkelen zich.

Vervolgens bekijken we wat de ziekte is, welke oorzaken en eerste tekenen bij mannen en vrouwen, en welke behandeling wordt voorgeschreven voor hepatitis C bij volwassenen.

Wat is hepatitis C?

Hepatitis C is een virale leveraandoening. Hij wordt ook "een zachte moordenaar" genoemd. Deze ziekte kruipt sluw, gaat door zonder heldere signalen en leidt tot de zwaarste gevolgen: kanker of cirrose van de lever.

Soms kan een infectie met dit virus zich gedurende enkele jaren zonder symptomen voordoen. Maar na 15-20 jaar ontstekingsschade aan de lever kan hepatitis C een destructieve verandering in de lever veroorzaken met een kanker of cirrose.

Het virus heeft een interessante functie. Hij verandert voortdurend. Tot op heden zijn er 11 van zijn varianten - genotypen. Maar na infectie met een van hen blijft het virus muteren. Als gevolg hiervan kunnen maximaal 40 variëteiten van één genotype bij een patiënt worden geïdentificeerd.

Virus resistentie

Het hepatitis C-virus vermenigvuldigt zich niet in celculturen, waardoor het onmogelijk is om de resistentie ervan in de externe omgeving gedetailleerd te bestuderen, maar het is bekend dat het iets resistenter is dan HIV, sterft wanneer het wordt blootgesteld aan ultraviolette stralen en is bestand tegen verwarming tot 50 ° C. Het reservoir en de bron van infectie zijn zieke mensen. Het virus wordt gevonden in het bloedplasma van patiënten.

Besmettelijk als patiënten van acute of chronische hepatitis C en personen met een asymptomatische infectie.

Inactivate infection (HCV) kan:

  • desinfecterende oplossing (chloorhoudend reinigingsmiddel, bleekmiddel in een verhouding van 1: 100);
  • wassen bij 60 ° C gedurende 30-40 minuten;
  • het onderwerp 2-3 minuten koken.

vorm

Hepatitis C kan optreden in de vorm van een acute of chronische infectieziekte. De acute vorm kan chronisch worden (vaker gebeurt het) en de chronische vorm kan op zijn beurt acute episodes hebben.

Acute virale hepatitis C

Acute hepatitis C is een virale ziekte die wordt veroorzaakt door een HCV-infectie die de bloedbaan binnenkomt en leidt tot beschadiging en daaropvolgende vernietiging van de lever. Infectie met dit virus vindt niet alleen via de parenterale route plaats, omdat de veroorzaker van deze ziekte niet alleen in het bloed van een zieke persoon kan worden gevonden, maar ook in andere lichaamsvloeistoffen (sperma, urine, enz.).

Chronische vorm

Chronische hepatitis C is een virale inflammatoire aandoening van de lever die wordt veroorzaakt door een door bloed overgedragen virus. Volgens statistieken wordt de eerste voorkomende hepatitis C in 75-85% van de gevallen chronisch en is de infectie met het C-virus de leidende positie in het aantal ernstige complicaties.

Deze ziekte is vooral gevaarlijk omdat ze gedurende zes maanden of meerdere jaren volledig asymptomatisch kan zijn en de aanwezigheid ervan alleen kan worden gedetecteerd door het uitvoeren van complexe klinische bloedtesten.

Hoe wordt hepatitis C overgedragen van persoon op persoon?

De belangrijkste route van infectie met hepatitis C is via het bloed, dus donoren worden altijd onderzocht op de aanwezigheid van een virus. De kleine hoeveelheid kan aanwezig zijn in de lymfe, speeksel, menstruatiebloed bij vrouwen en zaadvloeistof bij mannen. Het virus kan 12 tot 96 uur leven. De mate van waarschijnlijkheid van infectie hangt af van de intensiteit van de laesie en de toestand van de immuniteit van het lichaam.

Vanwege problemen bij het accumuleren van een voldoende hoeveelheid van het materiaal dat wordt bestudeerd en de afwezigheid van overlevende patiënten, is het pathogeen niet volledig bepaald.

Nadat het virus de bloedbaan is binnengedrongen, dringt het met de bloedstroom de lever binnen en infecteert het zijn cellen, waarna het proces van reproductie van geïnfecteerde cellen plaatsvindt. Dit virus muteert gemakkelijk en verandert zijn genetische structuur.

Het is dit vermogen dat ertoe leidt dat het moeilijk te identificeren is in de vroege stadia.

Er zijn drie manieren om het virus over te dragen:

  1. bloedcontact (door bloed),
  2. seksueel,
  3. verticaal (van moeder op kind)

Het virus is onstabiel in de externe omgeving, daarom wordt het niet door huishoudens doorgegeven bij het gebruik van gewone huishoudelijke artikelen, kleding en keukengerei. Het pathogeen zit in het bloed, sperma, vaginale afscheidingen en moedermelk, maar vermenigvuldigt zich niet op de huid en in speeksel, wordt niet uitgescheiden in de externe omgeving, daarom is het onmogelijk om hepatitis C te krijgen door druppeltjes in de lucht of door aanraking.

Overdracht van hepatitis C door bloed

Hepatitis C wordt voornamelijk overgedragen via de bloedbaan. Serum en bloedplasma van dragers van de infectie is zelfs een week voor het begin van de symptomen van de ziekte gevaarlijk en behoudt nog lang de mogelijkheid om geïnfecteerd te raken.

Om een ​​transmissie te laten plaatsvinden, moet er voldoende hoeveelheid besmet bloed in de bloedbaan komen, dus de meest frequente manier van overdracht van de ziekteverwekker is het injecteren via een naald tijdens een injectie.

De eerste risicogroep zijn drugsverslaafden. Ook kan de verzending op deze manier zijn met:

  • tatoeëren,
  • piercings
  • in het proces van acupunctuur,
  • in ziekenhuizen met bloedtransfusies of andere manipulaties,
  • bij het uitvoeren van manicure en pedicure,
  • het gebruik van gewone manicure-apparaten,
  • een bezoek aan het tandartspraktijk, met onjuiste naleving van de maatregelen van desinfectie-instrumenten.

Seksuele overdracht

Factoren die bijdragen aan hepatitis C-infectie tijdens geslachtsgemeenschap:

  • overtreding van de integriteit van het inwendige oppervlak van het genitaal kanaal en de mondholte, hun bloeding;
  • ontstekingsziekten van de geslachtsorganen;
  • geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie;
  • geassocieerde urinaire en geslachtsziekten, HIV-infectie;
  • promiscuïteit;
  • de praktijk van anale seks;
  • traumatische seks op een agressieve manier.

Risicofactoren

Er is een risico op infectie bij het uitvoeren van verschillende medische procedures als niet aan de steriliteitseisen wordt voldaan. U kunt in de volgende situaties besmet raken:

  • verschillende chirurgische ingrepen;
  • injectie procedures;
  • gynaecologische manipulaties, inclusief abortussen;
  • transfusie van bloed en zijn componenten;
  • diagnostische manipulaties met bloedafname;
  • tandheelkundige procedures;
  • het uitvoeren van manicure, pedicure;
  • tattoo vulling;
  • onbeschermde seks met een persoon met hepatitis;
  • tijdens de bevalling en borstvoeding (verticale route van infectie van moeder op kind).

U kunt ook afzonderlijke groepen personen selecteren voor wie de overdracht van deze ziekte moeilijker is:

  • alcoholverslaafden;
  • personen met een HIV-infectie;
  • met chronische leverziekten, evenals andere virale hepatitis;
  • ouderen, maar ook kinderen - in deze gevallen kunnen ze, onder andere, vaak gecontra-indiceerd zijn in volwaardige maatregelen voor antivirale behandeling.

Hepatitis C kan niet worden overgedragen:

  1. niezen in de lucht, praten;
  2. met knuffels, aanrakingen en handdrukken;
  3. met moedermelk;
  4. door eten en drinken;
  5. tijdens het gebruik van huishoudelijke artikelen, gemeenschappelijke gebruiksvoorwerpen, handdoeken.

In uiterst zeldzame gevallen is de transmissieroute van het huishouden vast, maar de voorwaarde voor de ontwikkeling van de ziekte is het binnendringen van het bloed van de patiënt in wonden, schaafwonden of wondjes van een gezond persoon.

De eerste tekenen bij mannen en vrouwen

Na infectie gedraagt ​​hepatitis zich zeer geheim. Virussen vermenigvuldigen zich in de lever en vernietigen geleidelijk de cellen. Tegelijkertijd voelt de persoon in de meeste gevallen geen tekenen van de ziekte. En aangezien er geen klachten en beroepen bij de arts zijn, is er ook geen behandeling.

Als gevolg hiervan wordt de ziekte in 75% van de gevallen chronisch en treden ernstige gevolgen op. Vaak voelt een persoon de eerste tekenen van de ziekte alleen wanneer cirrose van de lever is ontstaan, die niet kan worden genezen.

Er is een kleine lijst met symptomen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van het hepatitis-virus:

  • toenemende zwakte;
  • vermoeidheid;
  • asthenie (algemene zwakte van alle organen en lichaamssystemen).

Dergelijke manifestaties zijn kenmerkend voor elke koude, chronische ziekte of vergiftiging (intoxicatie). Later kan gebeuren:

  • geelzucht;
  • maag kan in volume toenemen (ascites);
  • er kunnen spataderen verschijnen;
  • gebrek aan eetlust;
  • misselijkheid;
  • gewrichtspijn (zelden voorkomend symptoom);
  • kan de milt en lever verhogen.

In het algemeen kan worden gezegd dat de eerste tekenen symptomen zijn van intoxicatie en abnormale leverfunctie.

Symptomen van hepatitis C

De incubatietijd van virale hepatitis C varieert van 2 tot 23 weken, soms tot 26 weken vertragend (wat te wijten is aan een of andere transmissieweg). In de overgrote meerderheid van de gevallen (95%), manifesteert de acute fase van de infectie zich niet door ernstige symptomen, voortgaand op een anictische subklinische versie.

Later kan serologische diagnose van hepatitis C worden geassocieerd met de waarschijnlijkheid van een "immunologisch venster" - een periode waarin er ondanks de infectie geen antilichamen tegen de ziekteverwekker zijn, of hun titer is onmetelijk klein.

In 61% van de gevallen wordt virale hepatitis de diagnose laboratorium 6 of meer maanden na de eerste klinische symptomen.

Tekenen van acute hepatitis C

De meeste besmette mensen merken helemaal geen symptomen van de ziekte, dus de acute fase wordt vaak niet gediagnosticeerd. De patiënt kan opmerken:

  • exantheem - huiduitslag (als urticaria);
  • griepachtig syndroom (koorts, kortdurende koorts, spierpijn, gewrichten);
  • algemene malaise (vermoeidheid, verlies van eetlust);
  • dyspeptisch syndroom (misselijkheid, braken, zwaar gevoel in de maag, pijn in het rechter hypochondrium);
  • geelzucht syndroom (gele huid of sclera van de ogen, ontlasting ontlasting, donkere urine);
  • met palpatie is er een gematigde toename in de grootte van de lever, soms de milt.

Symptomen van chronische hepatitis C

Helaas heeft hepatitis C in 80% van de gevallen een primaire chronische loop. Vele jaren stroomt de ziekte verborgen, bijna niet zichtbaar. Een persoon is zich niet bewust van zijn ziekte, leidt een normaal leven, gebruikt alcohol, verergert zijn toestand, heeft onbeschermde seks en infecteert anderen. Leverfunctie van hepatitis C blijft lange tijd gecompenseerd, maar vaak eindigt dit schijnbare welzijn bij acuut leverfalen.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het chronische stadium van de ziekte (klinische manifestaties):

  • algemene malaise, waarbij het slaappatroon wordt verstoord;
  • uitwerpselen worden licht;
  • je kunt de pijn en lichte pijn in het rechter hypochondrium voelen;
  • er is huiduitslag op het lichaam, vergelijkbaar met allergieën;
  • toename van de lichaamstemperatuur, die periodiek gedurende de dag optreedt;
  • de eetlust is verstoord, er is afkeer van voedsel;
  • Een droge en bleke huid, haaruitval, broosheid en laminering van de nagels zijn de gevolgen van een gebrek aan vitaminen en ijzermetabolisme, waar de lever verantwoordelijk voor is. Vaak hebben patiënten met hepatitis een uitgesproken gebrek aan vitamines van groep B en ijzer, wat leidt tot bloedarmoede (bloedarmoede).

Hepatitis C-virus beïnvloedt niet alleen de lever, maar ook andere organen. Als iemand lange tijd (10 jaar of langer) ziek is geweest, kunnen er zogenaamde extrahepatische symptomen van hepatitis C optreden, waarvan meer dan de helft geassocieerd is met cryoglobulinemie, een ziekte die soms wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus, waarbij speciale eiwitten in het bloed van de patiënt worden aangetroffen. - cryoglobulinen.

complicaties

Complicaties van hepatitis C:

  • leverfibrose;
  • steatohepatitis - leververvetting;
  • cirrose van de lever;
  • leverkanker (hepatocellulair carcinoom);
  • portale hypertensie;
  • ascites (verhoogd abdominaal volume);
  • spataderen (voornamelijk in de inwendige organen);
  • latente bloeding;
  • hepatische encefalopathie;
  • de toetreding van een secundaire infectie - hepatitis B-virus (HBV).

Bij het drinken van alcohol nemen de symptomen toe en wordt de pathologische leverschade tot 100 keer versneld.

Herken de complicaties door de volgende kenmerken:

  • een ernstige exacerbatie begint, die wordt gekenmerkt door opgezette buik met algemeen gewichtsverlies, omdat water zich in de buikholte begint te verzamelen;
  • de lever is bedekt met littekens (bindweefsel);
  • zogenaamde sterren, veneuze strepen verschijnen op het lichaam.

Het verschijnen van bovenstaande tekens en veranderingen in het lichaam is een signaal aan de persoon dat hij zichzelf moet controleren en tijdig moet behandelen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van:

  • beschikbaarheid van gegevens over een mogelijke infectiemethode - het zogenaamde referentiepunt (het is kenmerkend dat ongeveer de helft van de geïnfecteerden de oorzaak van de ziekte niet kan identificeren);
  • de aanwezigheid van specifieke klinische manifestaties (in de icterische vorm);
  • definities van IgM en IgG voor HCV;
  • detectie van HCV-RNA (HCV-RNA) door de werkwijze van polymerasekettingreactie;
  • veranderingen in de biochemische analyse van bloed [verhoogde leverenzymen (ALT, AST), hyperbilirubinemie];
  • positieve thymol-test.

Behandeling van hepatitis C (C) bij volwassenen

Succesvolle therapie omvat een geïntegreerde aanpak: geneesmiddelen worden gecombineerd met traditionele methoden, een dieet, regelmatig onderzoek wordt uitgevoerd, patiënten worden gecontroleerd op lichamelijke inspanning en een rustregime.

De behandeling is gericht op dergelijke acties:

  • elimineer het virus uit het bloed;
  • verminderen, het ontstekingsproces in de lever verwijderen;
  • voorkomen de vorming van tumoren, transformatie in cirrose.

Hoe hepatitis C moet worden behandeld, moet een specialist zijn. Hij schrijft medicijnen voor waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van het organisme, het genotype van het virus, de ernst van de ziekte.

Waarom hepatitis C onder medisch toezicht behandelen?

  1. Observatie door een specialist is noodzakelijk omdat er een risico is op activering van de ziekte met een actieve laesie van het leverweefsel en extrahepatische laesies - de volledige dreigingsperiode van de virusdrager is blijven bestaan.
  2. Observatie van een specialist omvat de bepaling van levermonsters en bloedserologie (PCR-onderzoek naar de activiteit van het infectieuze proces).
  3. Als een ongunstig beeld van leverstalen wordt gedetecteerd, of een hoge virale last (hoog niveau van virale genetisch materiaal gedetecteerd in het bloed), is antivirale en hepatoprotectieve therapie vereist omdat het risico op cirrose hoog is.

Geneesmiddelen voor behandeling

De specificiteit van hcv-therapie is afhankelijk van een aantal factoren die een positief of negatief resultaat kunnen beïnvloeden:

  • Geslacht van de patiënt;
  • leeftijd;
  • Ziekteduur;
  • Virus genotype;
  • De mate van fibrose.

Het doel van antivirale therapie is het volledige herstel van de patiënt en het voorkomen van inflammatoire en degeneratieve laesies: fibrose, cirrose en kanker. De meeste specialisten voor de behandeling van hepatitis C gebruiken duale therapie met interferon, gericht op de bestrijding van HWS, en ribavirine, dat het werk van de eerste versnelt.

De patiënt moet dagelijks interferon krijgen. Een ander behandelingsregime omvat de introductie van een kortwerkend interferon eenmaal per drie dagen en een gepelletteerd interferon eenmaal per week.

Specifieke geneesmiddelen die de veroorzaker van de ziekte bestrijden zijn Ribavirin, Remantadin, Zeffix. De eerste is een middel voor antivirale therapie, dat helpt de concentratie van de ziekteverwekker in het lichaam te verminderen door op de voortplanting ervan te reageren.

  • Het voordeel is het vermelden waard de hoge efficiëntie in combinatie met interferon-preparaten;
  • aan de andere kant is een van de bijwerkingen dosis-afhankelijke hemolytische anemie.

De keuze van het schema en de duur van de behandeling wordt bepaald door het type virus, het stadium van de ziekte en het verloop van het infectieproces. Het beloop van de gecombineerde behandeling van interferon + ribavirine duurt gemiddeld 12 maanden.

Het is niet nodig om zelfmedicatie toe te dienen en verdachte medicijnen en medicijnen te gebruiken. Voordat u een geneesmiddel gebruikt, dient u uw arts te raadplegen, omdat zelfmedicatie kan je lichaam schaden. Neem deze ziekte met een serieuze verantwoordelijkheid.

dieet

De algemene principes van voeding van patiënten zijn:

  • Het verstrekken van hoogwaardige eiwitten (1,0-1,2 g per kg gewicht).
  • Verhoog het gehalte aan vette hepatosis. Opgemerkt wordt dat in het geval van virale hepatitis C er een uitgesproken vette degeneratie van hepatocyten is.
  • Beperking van eiwitten bij leverfalen in het stadium van decompensatie en bedreigende coma.
  • Adequaat vetgehalte tot 80 g / dag.
  • Het verstrekken van complexe koolhydraten (ze zouden 50% van de energiewaarde moeten zijn) als gevolg van het gebruik van granen, granen, groenten en fruit.
  • Verrijking van het dieet met vitamines (groep B, C, foliumzuur).
  • Controle zoutgehalte (maximaal 8 g, en voor oedeem en ascites - tot 2 g).
  • De opname in het voedsel van gespecialiseerde producten (eiwit-composietmengsels voor eiwitcorrectie van het dieet).

Voor het uitladen van de lever naar een patiënt met hepatitis C, is het noodzakelijk om uw eigen menu te maken zodat het geen producten bevat die verboden zijn voor consumptie. Mensen met hepatitis zijn volledig verboden het gebruik van alcoholische dranken, pittige gerechten. U moet ook de consumptie van vetten van niet-natuurlijke oorsprong (blender, margarine) en voedingsmiddelen die slecht zijn verteerd (vet, palmolie, reuzel) verlaten.

  • vlees, visdieetrassen, hoogwaardige gekookte worst;
  • granen, pasta;
  • groenten, fruit, bessen;
  • boter, plantaardige olie;
  • magere zuivelproducten;
  • eieren - niet meer dan 1 per dag (kook hardgekookt, u kunt niet bakken);
  • zuurkool (niet zuur);
  • soepen op basis van groenten en granen;
  • natuurlijke sappen (niet zuur);
  • rogge, tarwebrood (gisteren);
  • groene of zwakke zwarte thee;
  • compotes, gelei;
  • Mash, jelly, jam, honing, marshmallows.
  • muffins, vers gebakken brood;
  • vleesbouillon, soepen op basis daarvan;
  • ingeblikt voedsel
  • enig gerookt vlees, zoutgehalte;
  • gezouten vis, kaviaar;
  • gebakken, hardgekookte eieren;
  • champignons;
  • behoud;
  • zure bessen, fruit;
  • ijs;
  • chocolade;
  • alcohol;
  • hete specerijen, zout in grote hoeveelheden;
  • vette zuivelproducten;
  • bonen;
  • koolzuurhoudend water;
  • margarine, bakolie, reuzel;
  • ui, zuring, knoflook, radijs, spinazie, radijs.

Patiënten dienen Diet №5 te volgen in de periode van remissie en tijdens exacerbatie - №5А. Het productassortiment van deze optie komt overeen met de Dieet №5, maar het bevat een meer grondige culinaire verwerking - koken en verplicht vegen of pureren. Het dieet wordt 2-4 weken toegepast en vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de hoofdtafel.

Prognose voor de mens

Hepatitis C kan echter ernstige complicaties bedreigen, en een goede prognose voor deze diagnose is niet uitgesloten, bovendien kan de ziekte zich gedurende vele jaren helemaal niet manifesteren. Gedurende deze periode is er geen speciale behandeling nodig - het belangrijkste is om de juiste medische begeleiding te bieden. Het impliceert regelmatige controle van de leverfuncties, met als gevolg dat, in het geval van hepatitis-activering, geschikte antivirale therapie wordt gegeven.

Hoeveel leeft er met hepatitis C?

Voor het algemene beloop van hepatitis C, hebben de statistieken de volgende mogelijke uitkomsten per 100 behandelde patiënten:

  1. van 55 tot 85 patiënten zullen de overgang van hepatitis naar de chronische vorm ervaren;
  2. bij 70 patiënten kan chronische leverziekte actueel worden;
  3. van 5 tot 20 patiënten in de komende 20-30 jaar zullen worden geconfronteerd met ontwikkeling tegen de achtergrond van hepatitis cirrose van de lever;
  4. 1 tot 5 patiënten zullen sterven als gevolg van de gevolgen veroorzaakt door chronische hepatitis C (opnieuw, het is cirrose of leverkanker).

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen:

  • persoonlijke hygiëne;
  • handen hanteren en handschoenen gebruiken bij het werken met bloed;
  • afwijzing van casual onbeschermde seks;
  • weigering om verdovende middelen te nemen;
  • het verkrijgen van medische en cosmetologische diensten in officiële vergunde instellingen;
  • regelmatige controles voor mogelijk professioneel contact met bloed.

Als de familie is geïnfecteerd met HCV-mensen:

  1. Om contact van open delen, schaafwonden van een geïnfecteerde persoon met huishoudelijke artikelen in het huis te voorkomen, zodat zijn bloed niet kan blijven hangen aan de dingen die andere familieleden gebruiken;
  2. Gebruik geen gewone artikelen voor persoonlijke hygiëne;
  3. Gebruik deze persoon niet als een donor.

Hepatitis C is een zeer gevaarlijke ziekte, omdat zal zich lange tijd niet manifesteren. Het is belangrijk om op tijd diagnostiek te ondergaan en in het geval van detectie van een virus in het bloed, is het noodzakelijk om de behandeling te starten onder toezicht van een specialist. Zorg voor jezelf en je gezondheid!


Meer Artikelen Over Lever

Cholecystitis

Waar Karsil voor wordt gebruikt: instructies en feedback van mensen

Kars - hepatoprotectief medicijn, inclusief gedroogd extract van mariadistel fruit, dat een analogon is van silymarine.Het wordt gebruikt bij verschillende aandoeningen van de functies en ziekten van de lever, evenals een profylactisch middel.
Cholecystitis

Hoe wordt hepatitis van persoon tot persoon overgedragen

Bloed met deeltjes van het hepatitis-virus - de belangrijkste bron van infectieEen gezonde lever is een belofte van een goede gezondheid, maar niet alle bewoners van de planeet kunnen bogen op een gezonde lever, omdat volgens medische indicatoren ongeveer 30% van de bevolking een of andere leverziekte heeft.